Dolor abdominal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) en un paciente diagnosticado de porfiria aguda intermitente / No disponible

No disponible

Intestinal metaplasia: evolution after Helicobacter pylori eradication and influence in the success of eradicating therapy.

INTRODUCTION: intestinal metaplasia associated with Helicobacter pylori infection is a stage of the temporal sequence of histological lesions gradually induced by this microorganism. It is considered a preneoplastic lesion and its regression after eradication is controversial. AIM: to assess the evolution of intestinal metaplasia after eradication and to investigate whether metaplasia is a factor that contributes to successful treatment. MATERIAL AND METHODS: four hundred Helicobacter pylori positive patients were studied. Eradicating therapy was administered and endoscopic biopsies of gastric antrum and body were taken before and after eradication. Among other histological data, the presence of intestinal metaplasia was assessed. RESULTS: of all patients successfully treated, biopsies were taken before and after eradication in 268 of them: 71 (26,5%) had metaplasia before and 50 (18,7%) after eradication. A significant difference was observed in the outcome (p = 0,036) of the first eradicating treatment between the group without initial metaplasia (72,7%) and the group with initial metaplasia (61.2%). DISCUSSION: Helicobacter pylori eradication can revert intestinal metaplasia in some patients. On the other hand, the first treatment could be less successful in patients with intestinal metaplasia.

Metaplasia intestinal: evolución tras la erradicación de Helicobacter pylori e influencia en el éxito de la terapia erradicadora / Intestinal metaplasia: evolution after Helicobacter pylori eradication and influence in the success of eradicating therapy

Introducción: la metaplasia intestinal asociada a la infección por Helicobacter pylori forma parte de una secuencia temporal de lesiones histológicas que este microorganismo induce progresivamente. Se la considera una lesión preneoplásica y se discute su regresión tras la erradicación de la infección. Objetivo: valorar la evolución de la metaplasia intestinal tras la erradicación e investigar si la metaplasia puede ser un factor que influya en el éxito del tratamiento. Material y métodos: se estudió a un total de 400 pacientes infectados por Helicobacter pylori. Se administró tratamiento erradicador y se tomaron biopsias endoscópicas del antro y del cuerpo gástrico antes y después de la erradicación. Se valoró la presencia de metaplasia intestinal entre otros datos histológicos. Resultados: del total de pacientes tratados con éxito, se obtuvieron biopsias antes y después de la terapia en 268 de ellos: 71 (26,5 por ciento) tenían metaplasia al inicio y 50 (18,7 por ciento) al final. Se observó una diferencia significativa (p = 0,036) respecto al éxito del primer tratamiento erradicador entre el grupo sin metaplasia inicial (72,7 por ciento) y el grupo con metaplasia inicial (61,2 por ciento).Discusión: la erradicación de la infección por Helicobacter pylori puede revertir la metaplasia intestinal en algunos pacientes. Por otra parte, el éxito del primer tratamiento podría ser menor en aquellos pacientes que presentan metaplasia intestinal (AU)

[Efficacy of four widely used techniques of the diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric ulcer disease]. / Eficacia de cuatro técnicas de amplio uso para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en la enfermedad ulcerosa gástrica.

OBJECTIVE: To study the accuracy of four currently used tests for the diagnostic of Helicobacter pylori infection among gastric ulcer patients with a gold standard as reference which combines several diagnostic methods. MATERIAL AND METHODS: Seventy-three consecutive gastric ulcer patients were prospectively studied. From all patients, three biopsies each were obtained from both antrum and body (two for haematoxylin-eosin staining and one for rapid urease test--Jatrox H.p. Test--. Also, IgG ELISA serology (Helico G) and 13C-urea breath test were performed. According to the gold standard, a patient was considered to be infected with H. pylori when at least two tests were positive; a patient was considered not to be infected with H. pylori when at least three tests were negative. RESULTS: Among gastric ulcer patients, the prevalence of H. pylori infection was 87.6% (95% CI: 78%-93%) with the gold standard as reference. The sensitivity and specificity values were as follows: histology (antrum), 96.8% (89%-99%) and 100% (66%-100%), respectively; histology (body), 98.4% (91%-100%) and 100% (66%-100%); urease test (antrum), 71.8% (60%-81%) and 100% (66%-100%); urease test (body), 96.8% (89%-99%) and 100% (66%-100%); breath test, 100% (94%-100%) and 100% (66%-100%), and serology, 95.3% (87%-98%) and 100% (66%-100%). The sensitivity of the urease test was higher with a body biopsy specimen (McNemar: 15; p < 0.001). CONCLUSIONS: All diagnostic tests (histology, rapid urease test, 13C-urea breath test and serology) are highly accurate for the diagnosis of H. pylori infection among gastric ulcer patients with the exception of the rapid urease test performed with antrum biopsy specimens, where this test displays a lower sensitivity for bacterial detection.

Eficacia de cuatro técnicas de amplio uso para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en la enfermedad ulcerosa gástrica / Efficacy of four widely used techniques for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric ulcer disease

Objetivo. Estudiar en enfermos con úlcera gástrica la eficacia de cuatro métodos diagnósticos de la infección por Helicobacter pylori de amplio uso en la actualidad, utilizando para ello un 'patrón oro' que combina varias técnicas diagnósticas. Material y métodos. Se estudiaron prospectivamente 73 ulcerosos gástricos consecutivos. En todos los pacientes se obtuvieron tres biopsias del antro y tres del cuerpo (dos para tinción de hematoxilina-eosina y una para la prueba rápida de la ureasa -Jatrox H.p.Test-). Asimismo se realizó una serología ELISA IgG (Helico G) y una prueba del aliento con urea-C13.Según el patrón oro, un paciente estaba infectado cuando dos o más técnicas eran positivas; se consideró ausencia de infección la negatividad de al menos tres de los métodos diagnósticos utilizados. Resultados. La prevalencia de la infección por H. pylori en los pacientes con úlcera gástrica tomando como referencia el patrón oro fue del 87,6 por ciento (IC 95 por ciento: 78 por ciento-93 por ciento). La sensibilidad y especificidad de los métodos diagnósticos fueron las siguientes: histología (antro), 96,8 por ciento (89 por ciento-99 por ciento) y 100 por ciento (66 por ciento-100 por ciento), respectivamente; histología (cuerpo), 98,4 por ciento (91 por ciento-100 por ciento) y 100 por ciento (66 por ciento-100 por ciento); prueba de la ureasa (antro), 71,8 por ciento (60 por ciento-81 por ciento) y 100 por ciento (66 por ciento-100 por ciento); prueba de la ureasa (cuerpo), 96,8 por ciento (89 por ciento-99 por ciento) y 100 por ciento (66 por ciento-100 por ciento); prueba del aliento, 100 por ciento (94 por ciento-100 por ciento) y 100 por ciento (66 por ciento-100 por ciento), y serología, 95,3 por ciento (87 por ciento-98 por ciento) y 100 por ciento (66 por ciento-100 por ciento). La sensibilidad de la prueba de la ureasa fue mayor en el cuerpo gástrico (McNemar: 15; p < 0,001).Conclusiones. Los métodos diagnósticos evaluados (histología, prueba rápida de la ureasa, prueba del aliento con urea-C13 y serología) tienen una elevada eficacia para el diagnóstico de la infección por H. pylori en los pacientes con úlcera gástrica, con la excepción de la prueba rápida de la ureasa realizada en muestras del antro, donde esta técnica es menos sensible para la detección de la bacteria (AU)