Manejo odontológico del paciente con terapia antitrombotica / Dental management of patient with antithrombotic therapy

El presente manuscrito tiene como objetivo proporcionar una revisión bibliográfica del manejo odontológico del paciente que recibe terapia antitrombótica, debido a que las personas con enfermedad cardiovascular frecuentemente reciben este tipo de terapia y constituyen una amplia población en Venezuela, y junto a la alta prevalencia de caries y enfermedad periodontal, es necesario que los odontólogos y especialistas estén actualizados sobre el manejo de estos pacientes ya que, el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las afecciones bucales pueden desencadenar complicaciones hemorrágicas y la suspensión del medicamento puede producir la aparición de un fenómeno trombótico, por otro lado, la terapéutica farmacológica empleada comúnmente en odontología puede interactuar con el tratamiento médico y provocar complicaciones; para el manejo de estos pacientes, es importante utilizar los agentes hemostáticos locales para evitar y controlar el sangrado intraoperatorio y postoperatorio.

The objective of the present work is to give information related to the dental management of patient receiving antithrombotic therapy, since people with heart disease frequently receive this kind of therapy, and they range a wide population in Venezuela , in addition to the high prevalence of cavities and periodontal disease ; therefore, it is necessary the specialists and dentist to be updated on the management of those patients, because the surgical and non surgical dental treatment may lead to hemorrhagic complications and on one hand, the withdrawal of medication may cause the onset of a thrombotic phenomenon, on the other hand, the pharmacological therapy commonly used in dentistry may interact to the medical treatment and cause complications; for managing those patients, it is important to use the haemostatic agents in order to avoid and control the local bleeding.

Evaluating periodontal conditions in patients with von Willebrand's disease in Hospital Universitario de Maracaibo (University Hospital, Maracaibo)-Venezuela.

OBJECTIVE: To evaluate the periodontal conditions of patients with von Willebrand's Disease (vWD who went for dental examination in the "Area of attention to patients with systemic disease" of the University Hospital in Maracaibo, Venezuela. DESIGN OF THE STUDY: 40 patients (28 female and 12 male), with ages ranging from 10 to 72 years, who regularly attended dental control, were evaluated along with a control group of patients with no hemorrhagic alterations. Periodontal conditions were evaluated using the Löe and Silness Gingival Index (GI) and Greene and Vermillon's Simplified Oral Hygiene Index (SOHI). The results were analyzed using averages, Standard Deviation, Student's T-test and the Chi(2) test, with P<0.0005. RESULTS: 92.5% of the patients had Type 1 vWD and 7.5% had Type 2 or 3. Periodontal Indices: GI (0.70+/-0.40, slight) and SOHI (1,70+/-0,80, acceptable). Comparison with the control group showed that there were statistically significant differences in the SOHI (P = 0.02). CONCLUSIONS: Periodontal conditions in patients with vWD regularly attending for dental control were within acceptable parameters. Education of the patient with regard to prevention and opportune treatment is of utmost importance, thereby avoiding the oral hemorrhagic complications produced by the periodontal disease. Of equal importance is multidisciplinary teamwork.

Evaluating periodontal conditions in patients with von Willebrand’s disease in Hospital Universitario de Maracaibo (University Hospital, Maracaibo) -Venezuela

Objective: To evaluate the periodontal conditions of patients with von Willebrand’s Disease (vWD) who went fordental examination in the “Area of attention to patients with systemic disease” of the University Hospital in Maracaibo, Venezuela. Design of the Study: 40 patients (28 female and 12 male), with ages ranging from 10 to 72 years, who regularly attended dental control, were evaluated along with a control group of patients with no hemorrhagicalterations. Periodontal conditions were evaluated using the Löe and Silness Gingival Index (GI) and Greene andVermillon’s Simplified Oral Hygiene Index (SOHI). The results were analyzed using averages, Standard Deviation,Student’s T-test and the Chi² test, with P<0.0005. Results: 92.5% of the patients had Type 1 vWD and 7.5% had Type 2 or 3. Periodontal Indices: GI (0.70±0.40, slight) and SOHI (1,70±0,80, acceptable). Comparison with the control group showed that there were statistically significant differences in the SOHI (P = 0.02). Conclusions: Periodontal conditions in patients with vWD regularly attending for dental control were within acceptable parameters. Education of the patient with regard to prevention and opportune treatment is of utmost importance, thereby avoiding the oral hemorrhagic complications produced by the periodontal disease. Of equal importance is multidisciplinary teamwork (AU)

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Changes in blood pressure in children undergoing psychological treatment before dental procedures.

Different dental procedures in children undergoing treatment can induce changes in blood pressure. These changes will be minimized if psychological treatment is applied prior to any procedure. The objective of this study was to determine changes in blood pressure (systolic-diastolic) in children undergoing psychological treatment before dental procedures. The population studied consisted of 100 children and adolescents, ages 6 to 15 years. The patients were assigned to two groups at random, i.e. with or without psychological treatment before dental procedures. Behavior management was carried out applying the tell-show-do technique of conduct handling. The systolic and diastolic blood pressures were measured prior to the initiation of the treatment, during drilling, restoring, and before dismissing the patient. The no-psychological treatment group exhibited significant differences in diastolic and systolic blood pressures during the dental procedure whereas the psychological treatment group evidenced no significant differences in blood pressure. No correlation was found between the alterations of blood pressure and the type of dental treatment performed. The application of the tell-show-do method would have an effect on the blood pressure in patients undergoing dental procedures.

Changes in blood presure in children undergoing psychological treatment before dental procedures

El objetivo de este trabajo fue determinar los cambios de la presión sanguínea (sistólica-diastólica) en niños que reciben tratamiento psicológico previo a la realización de un procedimiento odontológico. La población estudiada estuvo conformada por 100 niños y adolescentes en edades comprendidas entre los 6 y 15 años. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: con o sin tratamiento psicológico previo. En cuanto a la variable terapia psicológica, se aplicó la técnica conductual decir-mostrar-hacer. Las presiones sistólica y diastólica fueron evaluadas antes y durante el procedimiento clínico y después de darle de alta al paciente. El grupo que no recibió terapia psicológica mostró diferencias significativas en la presión diastólica y sistólica durante el tratamiento, a diferencia del otro grupo que no mostró variaciones significativas. Asimismo, no se encontró correlación entre las alteraciones de la presión sanguínea y el tipo de tratamiento recibido. Los resultados sugieren que la técnica decir-mostrar-hacer podría tener un efecto moderador sobre la presión sanguínea en pacientes que reciben tratamiento odontológico

Changes in blood presure in children undergoing psychological treatment before dental procedures

El objetivo de este trabajo fue determinar los cambios de la presión sanguínea (sistólica-diastólica) en niños que reciben tratamiento psicológico previo a la realización de un procedimiento odontológico. La población estudiada estuvo conformada por 100 niños y adolescentes en edades comprendidas entre los 6 y 15 años. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: con o sin tratamiento psicológico previo. En cuanto a la variable terapia psicológica, se aplicó la técnica conductual decir-mostrar-hacer. Las presiones sistólica y diastólica fueron evaluadas antes y durante el procedimiento clínico y después de darle de alta al paciente. El grupo que no recibió terapia psicológica mostró diferencias significativas en la presión diastólica y sistólica durante el tratamiento, a diferencia del otro grupo que no mostró variaciones significativas. Asimismo, no se encontró correlación entre las alteraciones de la presión sanguínea y el tipo de tratamiento recibido. Los resultados sugieren que la técnica decir-mostrar-hacer podría tener un efecto moderador sobre la presión sanguínea en pacientes que reciben tratamiento odontológico (AU)

Changes in blood presure in children undergoing psychological treatment before dental procedures

El objetivo de este trabajo fue determinar los cambios de la presión sanguínea (sistólica-diastólica) en niños que reciben tratamiento psicológico previo a la realización de un procedimiento odontológico. La población estudiada estuvo conformada por 100 niños y adolescentes en edades comprendidas entre los 6 y 15 años. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: con o sin tratamiento psicológico previo. En cuanto a la variable terapia psicológica, se aplicó la técnica conductual decir-mostrar-hacer. Las presiones sistólica y diastólica fueron evaluadas antes y durante el procedimiento clínico y después de darle de alta al paciente. El grupo que no recibió terapia psicológica mostró diferencias significativas en la presión diastólica y sistólica durante el tratamiento, a diferencia del otro grupo que no mostró variaciones significativas. Asimismo, no se encontró correlación entre las alteraciones de la presión sanguínea y el tipo de tratamiento recibido. Los resultados sugieren que la técnica decir-mostrar-hacer podría tener un efecto moderador sobre la presión sanguínea en pacientes que reciben tratamiento odontológico (AU)

Enjuague bucal con ácido tranexámico en pacientes tratados con anticoagulantes orales, sometidos a procedimientos quirúrgicos odontológicos / Mouhtwash with tranexamic acid in patients under oral articoagulant therapy during dental surgery

Se analiza el comportamiento hemostático local en pacientes tratados con anticoagulantes orales, con un rango de INR de 1,7 a 2.5, que ameritaron diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos y en quienes no se omitió el mencionado tratamiento. Se atendieron 15 pacientes en quienes se realizaron 37 procedimientos odontológicos, distribuidos de la siguiente forma: Grupo A: 19 (13 tartrectomías, 1 curetaje y 5 exodoncias), en donde se indicó enjuague bucal con Acido Tranexámico (250 mg disueltos en 10 ml de agua) y grupo B: (13 tartrectomía, 1 curetáje y 4 exodoncias) en donde no se aplicó enjuague. Se indicó antibioticoterapia a los pacientes sometidos a curetaje y en aquellos que mostraron procesos infecciosos. En todos los casos se recomendó dieta fría y blanda por 3 días. Solo 5 procedimientos (13,5 por ciento) presentaron un período de sangrado hasta 10 minutos después del tratamiento y también mostraron mayor patología inflamatoria local. Estos correspondieron en su mayoría al grupo de pacientes que no recibieron enjuague con AT (1 exodoncia del grupo A y 4 del grupo B): sin embargo, ninguno ameritó terapia de reemplazo o suspensión del medicamento. En este trabajo se evidencia la utilidad del enjuague bucal con Acido Tranezámico en los pacientes tratados con anticoagulantes orales sometidos a intervenciones odontológicas; por ello, se recomienda su uso especialmente en aquellos casos que presenten enfermedad periodontal, en donde la actividad fibronolítica incrementada es la responsable de las manifestaciones hemorrágicas