[Epidemiological factors associated with safety incidents due to patient behavior reported in the hospital setting.] / Factores epidemiológicos asociados a incidentes de seguridad por comportamiento del paciente notificados en el medio hospitalario.

OBJECTIVE: Incident reporting systems are an essential element in hospital safety programs. Our objective was to describe the magnitude, evolution and characteristics of adverse events due to patient behavior reported in a high complexity reference university hospital. METHODS: Cross-sectional study. Period 2016-2019. From the hospital registry of adverse events, the notifications of the taxonomy "Patient behavior" were obtained. They were classified according to: type of behavior, category of the reporting professional, care area, sex of the patient/companion, risk and year. The χ² test for the comparison of qualitative variables was used, and using a generalized linear model with Poisson distribution, prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. RESULTS: Patient behavior reported incidents represented the 8.2%. There was an increasing trend with a slight decrease in the last year (2016 12.4%; 2017 29.5%; 2018 32.5% and 2019 25.6%). The areas of neurological and psychiatric diseases, and emergencies reported 36.9% and 19.7% of the cases, respectively. Nursing was the most reporting group (73.2%). More than 60% of notifications involved male patients. The PR doubled in escapes or attempts (2.2;95%CI=1.4-3.5), tripling in non-compliance with hospital rules (3.0;95%CI=1.9-4.7) and aggressive or intimidating behaviors (3.4:95% CI=2.2-5.3). CONCLUSIONS: An increase in notifications related to patient behaviors is observed, with a slight decrease in the last year. This study objectively shows and characterizes a problem that is now especially relevant due to the influence of the COVID-19 pandemic on mental health, which quality and clinical safety programs must consider to minimize the associated risks.

OBJETIVO: Los sistemas de notificación de incidentes son un elemento esencial en los programas de seguridad clínica. Nuestro objetivo fue describir la magnitud, evolución y características de acontecimientos adversos por comportamiento del paciente notificados en un hospital universitario de referencia de alta complejidad. METODOS: Estudio transversal. Periodo 2016-2019. Del registro hospitalario de acontecimientos adversos, se obtuvieron las notificaciones de taxonomía "Comportamiento del paciente". Se clasificaron según: tipo de comportamiento, categoría profesional del notificante, área asistencial, sexo del paciente/acompañante, riesgo y año. Se empleó el test χ² de comparación de variables y mediante un modelo lineal generalizado con distribución Poisson se estimaron razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). RESULTADOS: Las notificaciones por comportamiento del paciente representaron el 8,2%. Hubo una tendencia creciente con una ligera disminución en el último año (2016 12,4%; 2017 29,5%; 2018 32,5% y 2019 25,6%). Las áreas de enfermedades neurológicas y psiquiátricas, y la de urgencias notificaron un 36,9% y 19,7% de los casos, respectivamente. Enfermería fue el estamento más notificador (73,2%). Más del 60% de notificaciones implicaron pacientes de sexo masculino. La RP se duplicó en fugas o tentativas (2,2; IC95%=1,4-3,5), triplicándose en incumplimiento de normas hospitalarias (3,0; IC95%=1,9-4,7) y conductas agresivas o intimidatorias (3,4; IC95%= 2,2-5,3). Hubo una tendencia creciente con una ligera disminución en el último año. CONCLUSIONES: Se observa un incremento de notificaciones relacionados con conductas del paciente, con una ligera disminución el último año. Este estudio objetiva y caracteriza un problema ahora especialmente relevante por la influencia de la pandemia COVID-19 sobre la salud mental, que los programas de calidad y seguridad clínica deben considerar para minimizar los riesgos asociados.

Aproximación a las experiencias de las personas usuarias en una Unidad de Identidad de Género / Approach to the experiences of the users of a Gender Identity Unit

OBJETIVO: Conocer en profundidad las experiencias de las personas usuarias atendidas en la Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital Clínic de Barcelona. MÉTODOS: Investigación cualitativa socioconstructivista que incluye el papel de las transformaciones de la Unidad y los cambios sociopolíticos en la transidentidad sobre la vivencia de las personas usuarias. Se han realizado ocho entrevistas semiestructuradas y posteriormente un análisis de contenido. RESULTADOS: Del análisis de las entrevistas se definieron cuatro categorías temáticas principales: aspectos sociales, la espera, fuentes de información y UIG frente a Trànsit (actual unidad de referencia). El entorno y el contexto social son fundamentales en la aceptación propia y en las expectativas de cómo debe ser la atención. Muchos de los momentos de espera escapan del control de las personas usuarias generando incertidumbre. Coinciden en la falta de formación de profesionales ajenos a las unidades especializadas y al uso de canales no sanitarios para obtener información. Apuntan a un antagonismo entre la UIG y Trànsit y a la necesidad de colaboración y de cambio en el sistema sanitario para aumentar la autonomía de las personas usuarias. DISCUSIÓN: Los resultados sugieren que para mejorar la experiencia del colectivo trans es fundamental un cambio en los planes de formación sanitaria con perspectiva de género, incluyendo temática trans, un compromiso institucional en favor de la educación, formación e información en este sentido, y que exista colaboración entre la UIG, Trànsit y los centros de Atención Primaria para que todas las entidades avancen

OBJECTIVES: To ascertain the experiences of the users of the Gender Identity Services at Hospital Clínic Barcelona. METHODS: Qualitative research analysed by means of social constructionism which takes into account the role of the transformations in the unit and socio-political changes in the concept of trans identity for users and their experiences. A total of eight semi-structured interviews were held followed by a content analysis. RESULTS: From the analysis of the interviews four main categories were defined. Social aspects, waiting, sources of information and Hospital Services versus Trànsit (the current reference unit). Setting and social context are fundamental for self-acceptance and for expectations about how healthcare should be configured. Most of the waiting time is beyond users' control, which generates uncertainty. They agree on lack of training among healthcare professionals outside specialised services, and on using alternative sources of information other than healthcare providers. They expose the antagonism between hospital services and Trànsit and acknowledge the need for collaboration and change within the health system to ensure the autonomy of users. DISCUSSION: The results suggest that to improve the experience of trans people a change in medical training that includes a gender perspective is required. This must take into account trans issues, an institutional undertaking in favour of education, training and information in this regard, and collaboration with Trànsit and primary care so that all entities can move forward