Fracturas de los platillos tibiales tipo VI de Schatzker tratadas con fijador externo híbrido y tornillos percutáneos / Type VI Schatzker fractures of the tibial plateau treated with a hybrid external fixation device and percutaneous screws

Objetivo: Evaluar el tratamiento de las fracturas de meseta tibial Schatzker VI con fijador externo híbrido AO. Pacientes y método: Se presentan los resultados obtenidos en 9 casos tratados en nuestro servicio mediante reducción cerrada y estabilización con tornillos percutáneos y fijador externo híbrido de AO con un seguimiento medio de 17 meses (6-24). Hubo una fractura abierta grado II de Gustilo y 8 casos presentaron gran afectación de partes blandas. Resultados: El tiempo medio de consolidación fue de 4,5 meses (3,5-5), con un arco de movilidad de 110° (75°130°). Las complicaciones fueron: 3 casos de infección superficial en el recorrido de los clavos, 2 casos que desarrollaron artrosis precoz y contractura en flexión (5°), 1 caso de pseudoartrosis y 1 caso de desviación en varo de 10°. Conclusión: Se recomienda este método para las fracturas de la tibia proximal Schatzker VI ya que consigue una buena reducción y estabilidad sin dañar las partes blandas. (AU)

Utilidad de la proyección radiológica transtorácica para eldiagnóstico de la luxación posterior de hombro en un Departamento de Urgencias / Usefulness of the transthoracic radiologic projection for the diagnosis of posterior luxation of the shoulder in an Emergency Departamernt

Objetivo: Demostrar el valor de la proyección transtorácica de hombro en el diagnóstico de la luxación aguda posterior de hombro, lesión que constituye un problema diagnóstico en el ámbito del área de urgencias debido a su baja frecuencia de presentación. Métodos: Estudio retrospectivo clínico y radiográfico en la serie de pacientes atendidos en el Hospital Costa del Sol durante el período 1994-2000.Resultados: Se diagnosticaron ocho casos en total, la mitad de ellos con una demora que osciló entre 4 y 48 horas. Predominó el sexo masculino (75 por ciento) y la etiología traumática (62 por ciento). El análisis de los casos cuyo diagnóstico se demoró demostró una serie de características comunes, entre las que se encontraba el haber realizado una sola proyección radiográfica. Si bien el examen de los planos anteroposteriores mostró signos de sospecha, la proyección transtorácica fue concluyente en todos los casos y no fue necesario obtener proyecciones especiales. Conclusiones: Para el diagnóstico de la luxación aguda posterior de hombro es suficiente el empleo de las proyecciones radiográficas anteroposterior y transtorácica. El tratamiento mediante reducción cerrada urgente e inmovilización temporal, seguido de fisioterapia intensiva, proporciona buenos resultados funcionales (AU)