Cuidado em saúde mental no contexto da atenção primária: contribuições da enfermagem / Mental health care in primary care: contributions of nursing / Cuidado en salud mental en el contexto de la atención primaria: contribuciones de la enfermería

Este artigo tem por objetivo analisar as contribuições da enfermagem para o cuidado em saúde mental na Atenção Primária. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em duas unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) na cidade de Fortaleza, capital do estado do Ceará, no período de setembro a dezembro de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com sete enfermeiras e analisados mediante análise de conteúdo categorial. Os resultados indicaram que o cuidado em saúde mental no contexto da APS ainda é permeado por vários obstáculos, demonstrando fragilidade na formação dos profissionais e/ou desinteresse por esse tipo de atendimento. Ademais, a prática do apoio matricial pode contribuir para o cuidado em saúde mental na Atenção Primária, embora este se encontre fragilizado. Com isso, apreende-se que o profissional enfermeiro precisa apropriar-se mais do cuidado em saúde mental no contexto da APS, assim como as ações em rede e o apoio matricial necessitam ser mais bem desenvolvidos.

This article analyzed the contributions of Nursing to mental health care in Primary Care. This is a qualitative study carried out in two Primary Health Care Units (PHC) in the city of Fortaleza, capital of the state of Ceará, from September to December 2018. Data were collected through semi-structured interviews with seven nurses and analyzed through categorical content analysis. The results indicated that mental health care in the PHC context is still permeated by several obstacles, showing weakness in the training of professionals and/or lack of interest in this type of care. In addition, the practice of Matrix Support can contribute to mental health care in Primary Care, however it is weakened. Thus, there is a need for professional nurses to take more ownership of mental health care in the context of PHC as well as network actions and Matrix Support need to be better developed.

Este artículo tiene como objetivo analizar las contribuciones de la Enfermería al cuidado de la salud mental en la Atención Primaria. Este es un estudio cualitativo realizado en dos Unidades de Atención Primaria de Salud (APS) en Fortaleza, capital del estado de Ceará, de septiembre a diciembre de 2018. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas con siete enfermeras y se aplicó el análisis de contenido categórico. Los resultados indicaron que el cuidado de la salud mental en el contexto de la APS aún está permeado por varios obstáculos, que muestran debilidad en la capacitación de los profesionales y/o falta de interés en este tipo de atención. Además, la práctica de apoyo matricial puede contribuir al cuidado de la salud mental en la Atención Primaria, pero está debilitada. Esto demuestra que el profesional de la enfermería debe asumir una mayor responsabilidad sobre el cuidado de la salud mental en el contexto de la APS, así como las acciones de la red y de apoyo matricial deben desarrollarse mejor.

Implicaciones de la seguridad del paciente en la práctica del cuidado de enfermería / Implicações da segurança do paciente na prática do cuidado de enfermagem / Implications of patient safety in the practice of nursing care

El término seguridad viene siendo cada vez más discutido en el ámbito sanitario. Estando la Enfermería implicada en este proceso como promotora directa de acciones de seguridad por medio de sus prácticas de cuidado. Este trabajo tiene como objetivo investigar cómo el término seguridad viene siendo abordado en el escenario del cuidado de enfermería en el ámbito nacional e internacional. Investigación bibliográfica basada en artículos científicos publicados en revistas nacionales e internacionales indexadas en bases de datos Scientific Library (Scielo), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) y SCOPUS, y publicadas en el período de 2007 a 2012. La recogida de datos ocurrió en el período de octubre de 2012. En total, fueron seleccionados 24 artículos, publicados en la lengua portuguesa, inglesa y española. Los fallos relatados con comprometimiento de seguridad del paciente fueron: en la comunicación oral o escrita entre profesionales del equipo y entre profesionales y paciente; terapéutica medicamentosa; realización de procedimientos de salud; y factores humanos relacionados al trabajo, como cansancio, falta de motivación, sobrecarga y/o (in)satisfacción. Como promotores de seguridad están: cuidado centrado en el paciente/familia, comunicación y diálogo, comunicación abierta sobre error; promoción de políticas de prevención, medición y evaluación de los errores y estandarización de las prácticas. La enfermería desempeña un papel crucial en la promoción de la seguridad del paciente por presentarse de forma más constante y directa en el cuidado al paciente. En contrapartida, si dicho cuidado no es realizado con calidad, puede ser generador de errores y comprometer la seguridad del cuidado (AU)

O termo segurança vem sendo cada vez mais discutido no âmbito sanitario. Estando a enfermagem implicada nesse processo como promotora direta de ações de segurança por meio de suas práticas de cuidado. Este trabalho objetivou-se investigar como o termo segurança vem sendo abordado no cenário do cuidado de enfermagem no âmbito nacional e internacional. Trata-se de uma revisão integrativa baseada em artigos científicos publicados em periódicos nacionais e internacionais indexados nas bases de dados Scientific Library (Scielo), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e SCOPUS e publicados no período de 2007 a 2012. A coleta de dados ocorreu no período de outubro de 2012. No total, foram selecionados 24 artigos, publicados na língua portuguesa, inglesa e espanhola. As falhas relatadas com comprometimento da segurança do paciente, foram: na comunicação oral ou escrita entre profissionais da equipe e entre profissional e paciente; terapêutica medicamentosa; realização de procedimentos de saúde; e fatores humanos relacionados ao trabalho, como cansaço, falta de motivação, sobrecarga e/ou (in)satisfação. Como promotores de segurança estão: cuidado centrado no paciente/família, comunicação e diálogo, comunicação aberta sobre o erro; promoção de gestão de pessoas; melhoria do sistema de prestação da assistência sanitária; promoção de políticas de prevenção, medição e avaliação dos erros e uniformização das práticas. A enfermagem desempenha um papel crucial na promoção da segurança do paciente por apresentar-se de forma mais constate e direta no cuidado ao paciente. Em contrapartida, se esse cuidado não for realizado com qualidade, pode ser gerador de erros e comprometer a segurança do cuidado

The term safety is being increasingly discussed in the sanitary fields. Nursery is involved in this process as a direct promoter of security actions through their care practices. This study aimed to investigate how the term safety has been addressed in the national and international scenario of nursing care. Literature search based on scientific papers published in national and international journals indexed in databases Scientific Library (SciELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and SCOPUS published from 2007 to 2012. Data collection occurred in October 2012. In total, we selected 24 articles published in Portuguese, English and Spanish. The reported failures with compromised patient safety, were on oral or written communication between health professionals and between professionals and patients; drug therapy; procedures of health, and human factors related to work, such as fatigue, lack of motivation, overload and / or (dis) satisfaction. As promoters of safety are: patient-centered care / family communication and dialogue, open communication about the error; promotion of personnel management; improvement of the delivery system of health care, promoting prevention policies, measurement and evaluation of errors and standardization of practices Nursing plays a crucial role in promoting patient safety by presenting up and finding more direct patient care. However, if this is not done carefully, it may generate errors and compromise the safety of care (AU)

Representações sociais de usuários e trabalhadores de um centro de atenção Psicossocial da Região Nordeste / Representaciones sociales de usuarios y trabajadores de un centro de atención psicosocial de la región nordeste / Social representation of users and workers of a psychosocial care center in northeastern region

A Teoria das Representações Sociais tem sido relevante em estudos e pesquisas da saúde, pois tem salientado diferentes fenômenos pertinentes a esse campo, por serem as representações sistemas de interpretações que regem as relações dos sujeitos com o mundo e com os outros, orientando e organizando as suas condutas/comportamentos e as comunicações sociais. O objetivo deste estudo é apreender as representações sociais de usuários e trabalhadores acerca do cuidado em saúde mental. Pesquisa desenvolvida no Centro de Atenção Psicossocial da Secretaria Executiva Regional IV, de Fortaleza, Ceará, Brasil, de julho a outubro/2007. A amostra foi constituída de 70 usuários e 10 trabalhadores do Centro. Tratou-se de estudo de campo, ancorado em uma abordagem multimétodo de cunho qualitativo e quantitativo, fundamentado no aporte teórico das representações sociais. Osdados foram coletados pela Técnica de Associação Livre de Palavras. Os estímulos indutores foram: cuidado em saúde, cuidado, saúde mental, saúde, CAPS e si mesmo. As palavras evocadas no teste foram processadas pelo software Tri-Deux-Mots e submetidas à AnáliseFatorial de Correspondência. Nos eixos F1 e F2, para cada estímulo, foram evocadas palavras do grupo de usuários e trabalhadores. Observou-se a importância do cuidado em saúde mental na vida dos sujeitos participantes e a presença de relações afetivas. Os sentimentosforam relacionados à própria questão do adoecimento mental e à interação entre sujeitos promovendo, assim, a ressocialização do portador de transtorno mental, no contexto da reabilitação psicossocial.

The Social Representations Theory has been relevant in health studiesand research, as it has emphasized different phenomena relevant to this , since the representations are interpretation systems which lead the relationship of subjects in the world and with others, directing and organizing their conduct/ behavior and the social communications. The objective of this study was to apprehend the social representations ofusers and workers on mental health care. The research was carried out at the Psychosocial Care Center of the 4th Regional Executive Office of Fortaleza, Ceará, Brazil, from July to October 2007. The sample consisted of 70 users and 10 workers of the Center. This is a study based on a multi-method approach of qualitative and quantitative nature based on thetheoretical basis of social representations. The data was collected through the technique of free association of words. The motivation indicators were: health care, care, mental health, health, CAPS and the patient himself. The words mentioned in the test were processed by theTri-Deux-Mots software and submitted to Correspondence Factor Analysis. In the axes F1 and F2 for each stimulus were evoked works of the group of users and workers. It was noticed the importance of mental health care in the lives of the participating subjects and the presence ofaffective relationships. The feelings were related to the very issue of mental illness itself and the interaction between subjects, thus promoting the rehabilitation of the mentally ill patients, in the context of psychosocial rehabilitation.

La teoría de las representaciones sociales ha sido relevantes en los estudios e investigaciones de salud, pues, han hecho hincapié en los diferentes fenómenos relacionados con este campo, ya que las representaciones son sistemas de representaciones que rigen las relaciones de los sujetos con el mundo y con los demás, orientando yorganizando sus conductas/comportamientos y las comunicaciones sociales. El objetivo de este estudio es aprehender las representaciones sociales de los usuarios y trabajadores sobre el cuidado en salud mental. Investigación desarrollada en el Centro de Atención Psicosocial, de la Secretaría Ejecutiva Regional IV, de Fortaleza, Ceará, Brasil, de julio aoctubre/2007. La muestra se constituyó de 70 usuarios y 10 empleados del Centro. Estudio de campo, anclado en un enfoque multimétodo de carácter cualitativo y cuantitativo, basado en la teoría de las representaciones sociales. Los datos fueron recolectados mediantela Técnica de Asociación Libre de Palabras. Los estímulos inductores fueron: Cuidado en salud, cuidado, salud mental, salud, CAPS y él mismo. Las palabras evocadas en la prueba fueron procesadas por el software Tri-Deux-Mots y sometidas al Análisis Factorial de Correspondencia. En los ejes F1 y F2, para cada estímulo, fueron evocadas palabrasdel grupo de usuarios y trabajadores. Se Observó la importancia del cuidado en salud mental en la vida de los sujetos participantes y la presencia de las relaciones afectivas. Los sentimientos fueron relacionados con el tema de la enfermedad mental y con la interacciónentre los sujetos, promoviendo, así, la rehabilitación del portador de trastorno mental, en el contexto de la rehabilitación psicosocial.