Incidence of confusional syndrome (delirium) in a Latin American university hospital.

BACKGROUND: Little is known about the incidence of delirium and its subtypes in patients admitted to different departments of university hospitals in Latin America. OBJECTIVE: To determine the incidence of delirium and the frequency of its subtypes, as well as its associated factors, in patients admitted to different departments of a university hospital in Bogotá, Colombia. METHODS: A cohort of patients over 18 years of age admitted to the internal medicine (IM), geriatrics (GU), general surgery (GSU), orthopaedics (OU) and intensive care unit (ICU) services of a university hospital was followed up between January and June 2018. To detect the presence of delirium, we used the CAM (Confusion Assessment Method) and the CAM-ICU if the patient had decreased communication skills. The delirium subtype was characterised using the RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Patients were assessed on their admission date and then every two days until discharged from the hospital. Those in whom delirium was identified were referred for specialised intra-institutional interdisciplinary management. RESULTS: A total of 531 patients admitted during the period were assessed. The overall incidence of delirium was 12% (95% CI, 0.3-14.8). They represented 31.8% of patients in the GU, 15.6% in the ICU, 8.7% in IM, 5.1% in the OU, and 3.9% in the GSU. The most frequent clinical display was the mixed subtype, at 60.9%, followed by the normoactive subtype (34.4%) and the hypoactive subtype (4.7%). The factors most associated with delirium were age (adjusted RR = 1.07; 95% CI, 1.05-1.09), the presence of four or more comorbidities (adjusted RR = 2.04; 95% CI, 1.31-3.20), and being a patient in the ICU (adjusted RR = 2.02; 95% CI, 1.22-3.35). CONCLUSIONS: The incidence of delirium is heterogeneous in the different departments of the university hospital. The highest incidence occurred in patients that were admitted to the GU. The mixed subtype was the most frequent one, and the main associated factors were age, the presence of four or more comorbidities, and being an ICU patient.

Incidencia del Síndrome Confusional (delirio) en un Hospital Universitario Latinoamericano / Incidence of confusional syndrome (delirium) in a Latin American university hospital

resumen Introducción: Poco se conoce acerca de la incidencia del delirio en pacientes hospitalizados en diferentes servicios de hospitales universitarios en Latinoamérica y de los subtipos que se presentan. Objetivo: Determinar la incidencia del delirio, la frecuencia de los subtipos motores y los factores asociados en pacientes hospitalizados en diferentes servicios de un hospital uni versitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Se dio seguimiento a una cohorte de pacientes mayores de 18 arios hospitalizados en los servicios de Medicina Interna, Geriatría, Cuidado Intensivo, Cirugía General y Orto pedia de un hospital universitario entre enero y junio de 2018. Para identificar la presencia de delirio, se utilizó la escala CAM (Confusion Assessment Method) y la CAM-ICU si el paciente presentaba disminución de las capacidades de comunicación. El subtipo de delirio se carac terizó utilizando la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Los pacientes fueron valorados el día de ingreso y luego cada 2 días hasta su alta hospitalaria. Se derivó a los pacientes en quienes se identificó delirio para tratamiento especializado interdisciplinario intrainstitucional. Resultados: Se evaluó a 531 pacientes que ingresaron durante ese periodo a los servicios mencionados. La incidencia global del delirio fue del 12% (IC95%, 0,3-14,8). En orden des cendiente, el 31,8% de los pacientes hospitalizados en el servicio de Geriatría, el 15,6% en Cuidado Intensivo, el 8,7% en Medicina Interna, el 5,1% en Ortopedia y el 3,9% en Cirugía. El subtipo motor más frecuente fue el mixto (60,9%), seguido por el normoactivo (34,4%) y el hipoactivo (4,7%). Los factores asociados con la incidencia del delirio fueron la edad (RR ajustada = 1,07; IC95%, 1,05-1,09), la presencia de 4 o más comorbilidades (RR ajustada = 2,04; IC95%, 1,31-3,20) y la hospitalización en Cuidado Intensivo (RR ajustada = 2,02; IC95%, 1,22 3,35). Conclusiones: La incidencia del delirio es heterogénea en los diferentes servicios del hospital universitario. La mayor incidencia se presentó en pacientes ingresados en el servicio de Geriatría; el subtipo más frecuente fue el mixto y los principales factores asociados fueron la edad, la presencia de 4 o más comorbilidades y la hospitalización en Cuidado Intensivo.

abstract Bacfeground: Little is known about the incidence of delirium and its subtypes in patients admitted to different departments of university hospitals in Latin America. Objective: To determine the incidence of delirium and the frequency of its subtypes, as well as its associated factors, in patients admitted to different departments of a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: A cohort of patients over 18 years of age admitted to the internal medicine (IM), geriatrics (GU), general surgery (GSU), orthopaedics (OU) and intensive care unit (ICU) ser vices of a university hospital was followed up between January and June 2018. To detect the presence of delirium, we used the CAM (Confusion Assessment Method) and the CAM-ICU if the patient had decreased communication skills. The delirium subtype was characterised using the RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Patients were assessed on their admission date and then every two days until discharged from the hospital. Those in whom delirium was identified were referred for specialised intra-institutional interdisciplinary management. Results: A total of 531 patients admitted during the period were assessed. The overall incidence of delirium was 12% (95% CI, 0.3-14.8). They represented 31.8% of patients in the GU, 15.6% in the ICU, 8.7% in IM, 5.1% in the OU, and 3.9% in the GSU. The most frequent clinical display was the mixed subtype, at 60.9%, followed by the normoactive subtype (34.4%) and the hypoactive subtype (4.7%). The factors most associated with delirium were age (adjusted RR = 1.07; 95% CI, 1.05-1.09), the presence of four or more comorbidities (adjusted RR = 2.04; 95% CI, 1.31-3.20), and being a patient in the ICU (adjusted RR = 2.02; 95% CI, 1.22-3.35). Conclusions: The incidence of delirium is heterogeneous in the different departments of the university hospital. The highest incidence occurred in patients that were admitted to the GU. The mixed subtype was the most frequent one, and the main associated factors were age, the presence of four or more comorbidities, and being an ICU patient.

Characterization of cornea donors at a tissue center in the city of Medellin, Colombia.

The cornea transplant is considered the most frequently performed type of transplant in the world, with a demand that has been increasing in recent years. An observational descriptive study was conducted, focusing on the ocular tissue extracted from cadaveric donors from January 2019 to December 2021 at the Red Cross Eye Bank in Medellin, Colombia. This is the first epidemiological characterization of corneal donor tissues within the eye banks of our city, where high rates of violence-related deaths explain that tissue donors are mostly young individuals. This, in turn, results in excellent counts of endothelial cells and tissue viability in their microscopic studies. Additionally, there are lower rates of discarded tissues compared to similar studies.

Usos, retos y perspectivas de las técnicas visuales en la investigación en salud pública / Uses, challenges and perspectives of visual techniques in public health research

Resumen Desarrollar formas alternativas de comprender los fenómenos sociales requiere métodos de investigación que amplíen el alcance de las entrevistas, grupos focales y técnicas de observación participante. Este artículo tiene como objetivo analizar los usos, retos y perspectivas de las técnicas visuales en el campo de la salud pública; se busca con ello aportar al enriquecimiento de las opciones metodológicas y ampliar el repertorio investigativo utilizado para la comprensión de los procesos de salud y de enfermedad en las poblaciones. Con estas técnicas, el proceso de investigación puede ser más abierto, más democrático, más atractivo e incluyente; en salud pública, estas abren posibilidades para enfoques colaborativos y fomentan el reposicionamiento de los participantes como coproductores del conocimiento.

Abstract Developing alternative ways of understanding social phenomena requires research methods that broaden the scope of standard interviews, focus groups and participant observation techniques. This article aims to analyze the uses, challenges and perspectives of visual techniques in the field of public health; it seeks to contribute to the enhancement of methodological options and expand the research repertoire used to understand health and disease processes in populations. With these techniques, the research process can be more open, more democratic, more attractive and inclusive; in public health, they open possibilities for collaborative approaches and encourage the repositioning of participants as co-producers of knowledge.

Nevus epidérmico verrucoso inflamatorio lineal: una revisión de la literatura / Inflammatory linear verrucous epidermal nevus: a review of the literature

El nevus epidérmico verrucoso inflamatorio lineal (NEVIL) es un tipo de nevus epidérmico queratinocítico, poco frecuente, de aparición predominante en la infancia, con preponderancia sobre el sexo femenino. Se caracteriza por la presencia de pápulas eritematosas descamativas de aspecto psoriasiforme, intensamente pruriginosas, que tienden a coalescer para formar placas que se distribuyen siguiendo las líneas de Blaschko. Suele presentarse de forma unilateral en extremidades inferiores y tiene pobre respuesta al tratamiento.

Inflammatory linear verrucous epidermal nevus (ILVEN) is a rare type of keratinocytic epidermal nevus that predominantly appears in childhood and female sex. It is characterized by the presence of psoriasiform, scaly, intensely itchy erythematous papules that tend to coalesce to form plaques that are distributed along Blaschko's lines. It usually affects the lower extremities unilaterally, and responds poorly to treatment.

La adolescencia en contexto: Representaciones Sociales en adolescentes de Medellín y Armenia, Colombia / Adolescence in a context: social representations in adolescents from Medellín and Armenia (Colombia)

Resumen Objetivo: Comprender las representaciones sociales de adolescencia en adultos y adolescentes de las ciudades de Medellín y Armenia. Método: Investigación cualitativa desde el enfoque procesual de la teoría de las representaciones sociales. La investigación se llevó a cabo en dos momentos: uno exploratorio y otro de profundización. Se realizó una evocación libre de palabras para identificar el núcleo central y los sistemas periféricos de la representación; a partir de esto, se realizaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas que permitieron ampliar el horizonte de significado de la representación e identificar los procesos de objetivación y anclaje. En la investigación participaron 298 adolescentes habitantes de Medellín y Armenia. Resultados: El núcleo central para Armenia está constituido por la palabra "etapa", mientras que, en Medellín, se encuentra la "responsabilidad". Aunque en lo nuclear la representación en ambas ciudades comparte múltiples elementos, hay una diferencia fundamental respecto a la perspectiva de futuro, pues mientras para los adolescentes de Medellín es posible proyectar la vida en la adultez, para los adolescentes de Armenia prima el tiempo presente y no hay una delimitación del fin de la adolescencia. Conclusiones: La representación social de la adolescencia se ordena en torno a la idea de transición acompañada por diversos cambios; en este proceso, la reconfiguración de la relación con la familia y los amigos resulta fundamental. La experiencia de la adolescencia no es universal, pues el estrato socioeconómico, el nivel económico de la ciudad en que se vive y las posibilidades de desarrollo que ofrece, da un carácter diferencial al modo en que es significada y vivida.

Abstract Propose: Figure out social representations during adolescence in adults and teenagers from Medellín and Armenia (Colombia, South America). Method: A qualitative research study was conducted based on a theory of social representations. This research study was developed in two stages: an exploratory stage and the other, a deepening stage. In the exploratory stage, free evocation of words in order to identify a core and peripheral elements of social representations were produced. In the second stage, focus groups and semi-structured interviews to allow an expansion of meanings and to identify objectification and setting processes. The research involved 298 adolescents from Medellín and Armenia. Results: The core social representation for Armenia, is suggested by the word "stage", while, in Medellín, is "responsibility". Although, taking into account that there are many shared elements in relation with core social representations corresponding to each city, there is a fundamental difference related to a future perspective; this is because while for adolescents in Medellín is possible to project life into adulthood, for teenagers from Armenia present time prevails and there is no delimitation for the end of adolescence. Conclusions: Social representations related to adolescence is organized around the idea of transition with multiple changes. In this process, the relationship with family and friends become fundamental. The experience of adolescence is not considered universal; it is because the adolescent's socioeconomic status, economic level of a city where those adolescents live and also, the possibilities for development offered in a specific context, give a differential character to the way adolescence is represented and experienced.

Salud mental de la niñez: significados y abordajes de profesionales en Medellín, Colombia / Childhood Mental Health: Professional Meanings and Approaches in Medellín, Colombia

Resumen La ley 1616 de 2013 en Colombia busca garantizar el derecho a la salud mental, principalmente a niños, niñas y adolescentes; y se sustenta en una concepción de salud mental que integra diferentes disciplinas. Objetivo: explorar los significados de salud mental de la niñez y alternativas de abordaje que tienen algunos profesionales vinculados a la atención de niños y niñas en la ciudad de Medellín, Colombia. Metodología: investigación cualitativa en la que participaron 16 profesionales. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas y un grupo focal. La información fue transcrita y procesada mediante el programa Atlas.ti, siguiendo las orientaciones metodológicas de la teoría fundamentada para el análisis de información. Resultados: los significados de salud mental de la niñez de los profesionales entrevistados se han construido a partir de su formación académica, sin embargo, el rol que ejercen se encuentra delimitado por condiciones institucionales, políticas, económicas y sociales. Coexisten discursos biomédicos, socioeconómicos y de derechos sobre la salud mental de los niños. Discusión: existen barreras para la atención integral e integrada de la salud mental de los niños y niñas, tales como la falta de articulación institucional, las condiciones de vida precarias de la población vulnerable y las limitaciones del sistema de salud. Se considera necesario avanzar en la construcción de un concepto de salud mental adecuado a las características y contextos de desarrollo de la niñez.

Abstract Colombian Law 1616 of 2013 seeks to guarantee the mental health right by giving priority to children and adolescents; it is based on a concept of mental health that integrates different disciplines. Objective: to explore the meanings and alternatives of approach in the children mental health professionals related to the attention of children in Medellin, Colombia. Methodology: qualitative research in which 16 professionals participated; semi-structured interviews and a focus group were carried out. The information was transcribed and processed in Atlas ti., following the methodological guidelines of the grounded theory for the analysis of the information. Results: Findings suggest that mental health professionals' meanings are built according to their academic training, nevertheless their role is limited by institutional, political, economic and social conditions. Biomedical, socioeconomic and right discourses coexist on children mental health meanings. Discussion: there are barriers to comprehensive and integrated services in mental health, such as the lack of institutional articulation, the vulnerable population precarious living conditions, and the limitations of the Colombian health system. It is necessary to advance in the construction of a mental health concept, appropriate to the characteristics and contexts of childhood development.

Los psicólogos como actores en la implementación de los acuerdos de paz: reflexiones, retos y alternativas / Psychologists as actors on the implementation of the peace accords: reflections, challenges and alternatives

La firma del acuerdo de paz entre el Gobierno de Colombia y las FARC-EP, abre para el país la oportunidad de construir la paz, que no se reduce a una firma entre las partes, sino que implica justamente la construcción social de una forma diferente de ser y hacer país. En este reto, la psicología como disciplina socialmente comprometida tiene un llamado, y a través de un texto de reflexión, se busca poner de presente los retos que para los profesionales tiene enfrentarse a un nuevo contexto, abriendo además alternativas posibles para hacerles frente.

The signing of the peace accords between the Colombian government and the FARC-EP guerilla group brings the opportunity for peace building, not reduced to the signature between the parties, but it implies the social construction of the different way of being a country and making it. In this challenge, psychology as a socially committed discipline has a responsibility and through a reflection text tries to keep the present challenges so that professionals who have to face a new context opening other possible alternatives to face.

Representaciones sociales sobre salud mental en un grupo de profesionales en la ciudad de Medellín: análisis prototípico y categorial / Social Representations about "Mental Health" in a group of professionals in Medellin city: prototipical and categorial analysis

La Salud Mental (SM) constituye un objeto de discursos y prácticas científicas y un objeto de Representación Social (RS) que da lugar a un conjunto de saberes provenientes del sentido común socialmente elaborados, compartidos y diferenciados. En el presente artículo se exploran las RS sobre SM construidas por profesionales que trabajan en el campo de la SM en la ciudad de Medellín, Colombia. Se realizó un análisis prototípico y categorial a partir de la evocación libre de palabras, teniendo como término inductor "Salud Mental". Participaron 117 profesionales incluyendo psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales y médicos. En el análisis prototípico se identificaron las palabras "equilibrio y estabilidad" como constitutivas del núcleo central de la representación y en el categorial emergieron tres categorías: dimensiones de la SM, perspectivas de la SM e intervenciones. Los hallazgos ratifican las imbricadas relaciones entre el conocimiento científico y el conocimiento lego en torno a la SM, incluso en los profesionales que trabajan en este campo, lo cual permite afirmar el trasfondo ideológico y de sentido común que subyace a los discursos y prácticas sobre SM en el ámbito del saber experto.

The Mental Health (MH) consists in an object of discourses and scientific practices and also, it is an object of Social Representation (SR) which results in a set of knowledge that comes from an elaborated and differentiated social sense. In this paper the SR about mental health built by professionals working in the field of (MH) in Medellin, Colombia are explored. A prototypical and categorical analysis was performed based on free word association with an inductive term "Mental Health". 117 professionals including psychologists, psychiatrists, social workers and medical professionals participated in the study. The prototype analysis identified the words "balance and stability" as the core of representation. In the categorical analysis, three categories emerged: mental health dimension, perspective and interventions. The findings confirmed the imbricated relation between scientific and lay knowledge about the MH, even in the case of professionals working in this field, involving the ideological background and common sense of discourses and practices of MH in the field of expert knowledge.

Apuntes sobre la interpretación en psicoanálisis / Notes on interpretation in psychoanalysis

En este texto abordo algunas cuestiones relativas a la interpretación en el psicoanálisis; para ello hago un breve recorrido por algunas generalidades de la ciencia y por la explicación y la comprensión como propósitos fundamentales de las ciencias naturales y las del espíritu respectivamente, lo que introduce la pregunta por el lugar de la interpretación en la ciencia y, de manera específica, en la pretensión freudiana de dar al psicoanálisis el carácter de científico. Finalmente, realizo un recorrido por la posición de diversos autores frente a la interpretación en el psicoanálisis, para situar así los puntos básicos concernientes al interrogante que guía esta construcción.

In this text I address some questions related to interpretation in psychoanalysis; For this I make a brief tour of some generalities of science and of explanation and understanding as fundamental purposes of the natural sciences and those of the spirit respectively, which introduces the question of the place of interpretation in science and, in such a way specifically, in the Freudian claim to give psychoanalysis the character of scientific. Finally, I make a tour of the position of various authors regarding interpretation in psychoanalysis, in order to thus locate the basic points concerning the question that guides this construction

Atrofia del sistema múltiple: diferenciación y hallazgos por resonancia magnética presentación de casos / Multiple system atrophy: mr findings. Case presentation

La atrofia de múltiples sistemas (AMS) es un trastorno neurodegenerativo de causa desconocida caracterizado clínicamente por signos y síntomas de parkinsonismo, autonómicos, cerebelosos o piramidales. Su diferenciación con la enfermedad de parkinson puede ser difícil, principalmente en estadios tempranos, debido a la sobreposición de sus hallazgos. La resonancia magnética ha demostrado utilidad en el diagnóstico de la AMS y en su diferenciación de la enfermedad de Parkinson. Se describe un caso con los hallazgos en resonancia magnética.