Number of dental abutments influencing the biomechanical behavior of tooth‒implant-supported fixed partial dentures: A finite element analysis.

Background. Local or systemic issues might prevent installing a sufficient number of dental implants for fixed prosthetic rehabilitation. Splinting dental implants and natural teeth in fixed dentures could overcome such limitations. Therefore, this study aimed to evaluate the influence of the number of dental abutments in the biomechanics of tooth‒implant-supported fixed partial dentures (FPDs). The null hypothesis was that increasing the number of abutment teeth would not decrease the stress over the abutments and surrounding bone. Methods. Left mandibular lateral incisor, canine, premolars, and molars were reconstructed through computed tomography and edited using image processing software to represent a cemented fixed metal‒ceramic partial denture. Three models were set to reduce the number of abutment teeth: 1) lateral incisor, canine, and first premolar; 2) canine and first premolar; 3) the first premolar. The second premolar and first molar were set as pontics, and the second molar was set as an implant abutment in all the models. Finite element analyses were performed under physiologic masticatory forces with axial and oblique loading vectors. Results. After simulation of axial loads, the stress peaks on the bone around the implant, the bone around the first premolar, and prosthetic structures did not exhibit significant changes when the number of abutment teeth decreased. However, under oblique loads, decreasing the number of abutment teeth increased stress peaks on the surrounding bone and denture. Conclusion. Increasing the number of dental abutments in tooth‒implant-supported cemented FPD models decreased stresses on its constituents, favoring the prosthetic biomechanics.

Influence of different resin cements and surface treatments on microshear bond strength of zirconia-based ceramics.

AIM: This study aims to evaluate the microshear bond strength of zirconia-based ceramics with different resin cement systems and surface treatments. MATERIALS AND METHODS: Forty blocks of zirconia-based ceramic were prepared and embedded in polyvinyl chloride (PVC) tubes with acrylic resin. After polishing, the samples were washed in an ultrasonic bath and dried in an oven for 10 min. Half of the samples were subjected to sandblasting with aluminum oxide. Blocks were divided into four groups (n = 10) in which two resin cements were used as follows: (1) RelyX™ U100 with surface-polished zirconia; (2) RelyX™ U100 with surface-blasted zirconia; (3) Multilink with surface-polished zirconia; and 4) Multilink with surface-blasted zirconia. After performing these surface treatments, translucent tubes (n = 30 per group) were placed on the zirconia specimens, and resin cement was injected into them and light cured. The PVC tubes were adapted in a universal testing machine; a stiletto blade, which was bolted to the machine, was positioned on the cementation interface. The microshear test was performed at a speed of 0.5 mm/min. Failure mode was analyzed in an optical microscope and classified as adhesive, cohesive, or mixed. RESULTS: The null hypothesis of this study was rejected because there was a difference found between the resin cement and the surface treatment. There was a statistical difference (P < 0.005) in RelyX™ U100 with surface-blasted zirconia, in relation to the other three groups. For Multilink groups, there was no statistical difference between them. CONCLUSION: Self-adhesive resin cement showed a more significant tendency toward bond strength in the ceramic-based zirconium oxide grit-blasted surfaces.

Avaliação da alteração dimensional de quatro marcas comerciais de silicone por reação de adição variando o tempo de armazenagem dos moldes / Dimensional alteration assessment of four silicone brands through addition reaction varying molds storage time

O objetivo deste estudo foi mensurar e comparar a precisão dimensional de modelos de gesso confeccionados por meio de moldagem de impressão única (material pesado/fluído de uma única vez) com quatro diferentes marcas comerciais de silicone polimerizados por reação de adição (Express XT®, Futura®, Aquasil® e Virtual®). Inicialmente, foi confeccionado um modelo acrílico mestre, o qual possuía três pilares metálicos paralelos entre si e equidistantes 50 mm um do outro. Para obtenção dos moldes foram utilizadas cinco moldeiras individuais em acrílico, cujas faces externas adaptavam-se perfeitamente na base do modelo padrão, promovendo o "stop" de inserção da moldeira. Após o procedimento de moldagem e confecção dos modelos experimentais, foram medidas as distâncias entre os três cilindros e o diâmetro de cada cilindro. Essas medições foram feitas por três vezes em um mesmo ponto e, destas, criou-se uma média obtendo os resultados finais. Os valores das distâncias foram analisados estatisticamente por meio de uma análise bifatorial, e as médias comparadas pelo teste de Tukey (5%). Os dados demostraram que todas as marcas analisadas apresentaram alteração dimensional e diferiram entre si quando comparadas.

The objective of this study was to measure and compare the dimensional accuracy of plaster models made by only impression molding (heavy material/fluid at one time) of four different brands of polymerized silicone through addition reaction (Express XT®, Futura ®, Aquasil® and Virtual®). Initially, a master acrylic model was manufactured, which had three parallel metal pillars and equidistant 50 mm from each other. To obtain the impressions, we used five individual acrylic trays, whose external faces perfectly adapted to the standard model base, thus promoting the "stop" of molding insertion. Following the molding procedure and the experimental models manufacturing, distances between the three cylinders and the diameter of each cylinder were measured. These measurements were made three times at the same point, and from these average results were obtained. The distance values were statistically analyzed using a two-factor analysis and the means compared by Tukey test (5%). The data demonstrated that all the analyzed brands presented dimensional changes and differed from each other when compared.

Análise das tensões sobre os dentes e núcleos intrarradiculares variando o material e a quantidade de remanescente coronário pelo método 3D de elementos finitos / Intraradicular core and teeth tensions analysis with variation of material and quantity of coronary remanescent by the 3d finite element method

Um fator de insucesso bastante frequente na terapia com núcleos metálicos fundidos é a fratura radicular dos dentes suportes. Essa situação é afetada pela quantidade de estrutura coronária remanescente, bem como o tipo de liga metálica utilizado. O objetivo deste estudo é comparar as tensões e sua distribuição em um dente incisivo central superior. Para isto, este dente foi reconstruído virtualmente a partir de uma tomografia computadorizada e, por fim, exportado para um software de edição de modelos visuais Ansys Design Modeler v10 (Ansys Inc., Canonsburg, PA, EUA). Foram analisados ainda, neste trabalho, a variação de três fatores de projeções dentinárias, bem como suas interações. Houve a criação de grupos: um modelo controle sem projeção e outros catorze modelos variando a projeção dentinária e o material utilizado na confecção do núcleo metálico fundido. A disponibilidade de 1,5 mm de estrutura dentária cervical remanescente, que proporciona o efeito férula, aumenta a resistência à fratura da raiz, fratura do núcleo e deslocamento do núcleo. A presença da férula resulta, também, em uma menor tensão na dentina do que a sua ausência. Dessa forma, a presença da férula, a altura do remanescente e o material utilizado para a confecção do núcleo metálico fundido são variáveis que afetam diretamente as tensões que atuam sobre o dente tratado endodonticamente (AU).

A frequent failure factor in the therapy with molten metal cores is the root fracture of tooth holders. This situation can be affected by the quantity of coronary remanescent structure as well as the type of alloy used. The aim of this study is to compare the tensions and their distribution in a maxillary central incisor tooth. Therefore, this tooth was virtually reconstructed from a computed tomography and finally exported to a visual models editing software Ansys Design Modeler v10 (Ansys Inc., Canonsburg, PA, USA). In this work were also analyzed the variation of three factors of dentin projections, as well as their interactions. There was the creation of groups: a model control without projection and fourteen other models varying the dentin projection and the material used in the manufacturing of the molten metal core. The availability of 1.5 mm remanescent cervical tooth structure, which provides the ferrule effect, increases resistance of root fracture, of core fracture, and core displacement. The ferrule presence also results in less tension on dentin than in its absence. Thus, the presence of ferrule, the remanescent height and the material used to manufacture the molten metallic core are variables that directly affect the tensions actuating on the endodontically treated tooth (AU).

Avaliação da estabilidade dimensional de diferentes marcas de silicone por reação de condensação ­ estudo in vitro / Assessment of the dimensional stability of distinct condensation silicone trademarks ­ an in vitro study

Na prática odontológica, o vazamento de gesso nos moldes é muitas vezes tardio, e a maioria é enviada ao laboratório para verter o gesso em até 72 horas. Portanto, os profissionais devem ficar cientes do tempo de atraso tolerável para o qual o material de moldagem permanecerá dimensionalmente preciso. O objetivo deste estudo foi avaliar a alteração dimensional de quatro marcas comerciais de silicone por reação de condensação: Speedex (Vigodent)®, Coltex/Coltoflax (Vigodent)®, Clonage (Nova DFL)® e Zetaplus/Oranwash (Zhermack)®, em função de seis diferentes tempos de vazamento de gesso, e sugerir o tempo máximo de armazenagem dos moldes. Para isso, foi confeccionado um modelo mestre com três cilindros metálicos, fixados em região de rebordo alveolar de uma maxila em acrílico, e 12 moldeiras individuais. A técnica de moldagem utilizada foi a do material em consistência densa e fluida em dois estágios. foram obtidos 72 modelos em gesso GC fujirock® EP melhorado tipo IV, os quais foram mensurados com paquímetro digital Mytutoyo®. Os resultados foram comparados ao modelo controle e aplicados ao teste de hipóteses "t de student". Concluiu-se que as marcas comerciais de silicone por reação de condensação Zetaplus® e Clonage® apresentaram modelos experimentais que não diferiram estatisticamente do modelo mestre para todos os tempos estudados. Já as marcas comerciais Coltex Coltoflax® e Speedex® apresentaram-se estatisticamente diferentes ao modelo mestre nos maiores tempos de armazenamento.

In dental practice, plaster casting is often late, and most are sent to the laboratory to pour the plaster in up to 72 hours. Therefore professionals should be aware of the tolerable delay time for which the molding material will remain dimensionally accurate. The objective of this study was to evaluate the dimensional alteration of four commercial brands of silicone by condensation reaction, Speedex (Vigodent)®, Coltex / Coltoflax (Vigodent)®,Clonage (Nova DFL)®, Zetaplus / Oranwash (Zhermack)®, in function of six different casting times, and suggest the maximum storage time of the molds. Therefore, a master model with three metal cylinders was made, fixed in the alveolar ridge region of an acrylic jaw, and 12 individual trays. The technique of molding used was that of the material in dense consistency and fluid in two stages. A total of 72 GC fujirock® EP improved plaster models were obtained, which were measured using a Mytutoyo® digital caliper. The results were compared to the control model and the "t student" hypothesis test was applied. It was concluded that the trademarks of silicone by condensation reaction Zetaplus® and Clonage® presented experimental models that did not differ statistically from the master model for all the studied times. Coltex Coltoflax® and Speedex® trademarks were statistically different from the master model in the longest storage times.

Treatment of snoring and sleep apnea syndrome with a removable mandibular advancement device in patients without TMD

INTRODUCTION: Among the sleep disorders reported by the American Academy of Sleep, the most common is obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), which is caused by difficulties in air passage and complete interruption of air flow in the airway. This syndrome is associated with increased morbidity and mortality in apneic individuals. OBJECTIVE: It was the objective of this paper to evaluate a removable mandibular advancement device as it provides a noninvasive, straightforward treatment readily accepted by patients. METHODS: In this study, 15 patients without temporomandibular disorders (TMD) and with excessive daytime sleepiness or snoring were evaluated. Data were collected by means of: Polysomnography before and after placement of an intraoral appliance, analysis of TMD signs and symptoms using a patient history questionnaire, muscle and TMJ palpation. RESULTS: After treatment, the statistical analysis (t-test, and the "before and after" test) showed a mean reduction of 77.6% (p=0.001) in the apnea-hypopnea index, an increase in lowest oxyhemoglobin saturation (p=0.05), decrease in desaturation (p=0.05), decrease in micro-awakenings or EEG arousals (p=0.05) and highly significant improvement in daytime sleepiness (p=0.005), measured by the Epworth Sleepiness Scale. No TMD appeared during the monitoring period. CONCLUSION: The oral device developed in this study was considered effective for mild to moderate OSAHS.

Adhesive bonding of resin composite to various Ni-Cr alloy surfaces using different metal conditioners and a surface modification system.

PURPOSE: This study evaluated the effect of three metal conditioners [Metal Photo Primer (MPP), Cesead II Opaque Primer (OP), Targis Link (TL)], and one surface modification system [Siloc (S)] on the shear bond strength (SBS) of a prosthetic composite material to Ni-Cr alloy. MATERIALS AND METHODS: Rivet-shaped specimens were cast, and three surface treatments were evaluated: Polishing (P); sandblasting with either 50 microm (50SB) or 250 microm (250SB) Al(2)O(3). All products were applied to half of the specimens, while the other half remained without the materials. Veneering resin composite (8-mm diameter, 2-mm thick) was applied and light-exposed for 90 seconds in a laboratory light-curing unit. The specimens were stored in water at 37 degrees C for 24 hours, and half were subjected to 500 thermal cycles consisting of water baths at 4 degrees C and 60 degrees C. All specimens were submitted to SBS test (0.5 mm/min) until failure. Failure patterns were determined using optical and scanning electron microscope (SEM) analysis. Data were analyzed by ANOVA and post hoc Tukey's test (preset alpha of 5%). RESULTS: The SBS values of OP and TL groups were higher than those of MPP and S within the 50SB treatment (p < 0.05). No significant difference in SBS was noted between OP and TL as well as between MPP and S. On the other hand, no significant differences were found among conditioners within the 250SB group (p > 0.05). The SBS values of MPP, OP, and S from the 250SB group were higher than those from 50SB (p < 0.05). No significant difference in SBS was noted among most groups with conditioners after thermocycling. The only exception was observed for MPP, which showed an increase in SBS after thermocycling (p < 0.05). Differences in SBS were noted among the groups with conditioners (p < 0.05), and no significant difference in SBS was noted between TL and OP groups, which showed the highest values among all within the P group. No significant difference was noted between MPP and S. Debonded surfaces showed adhesive failures predominantly located between metal surface and opaque resin. CONCLUSIONS: The OP and TL conditioners and surface sandblasting with 250 microm Al(2)O(3) promoted the highest SBS between resin and the Ni-Cr metal surface.

A técnica do duplo escaneamento no sistema Procera: relato de um caso clínico / The double scanning technique of Procera system: case report

Estudos comprovam que o sistema Procera (Nobel Biocare) é uma das maiores evoluções em restaurações livres de metal. Esse sistema utiliza a tecnologia CAD-CAM para a confecção de uma infra-estrutura altamente resistente e estética por meio da digitalização do troquel utilizando-se um scanner. No sistema Procera, a base cerâmica é construida em espessuras padronizadas de 0,4 ou 0,6mm, levando, consequentemente, a diferenças na espessura da cerâmica de cobertura. Essas alterações na forma ou espessura do contorno cerâmico atuam como regiões suscetíveis ao aumento de tensões, tornando a restauração mais sensível a falhas. Visando utilizar o sistema Procera em preparos com desgastes excessivos, uma técnica de duplo escaneamento foi desenvolvida. Objetiva-se, com esse relato de caso, a descrição da técnica do duplo escaneamento no sistema Procera como uma alternativa na confecção de infra-estruturas para restaurações livres de metal.

Avaliação da resistência adesiva à microtração entre cimentos resinosos, sistemas adesivose dentes humanos / Microtensile bond strength using different resin cements and adhesive systems using human teeth

O propósito deste estudo in vitro foi avaliar a resistência de união, por ensaio de microtração, à dentina de molares humanos permanentes, de sistemas adesivos, baseados no condicionamento ácido total e autocondicionantes, e de um agente cimentante autocondicionante e dois cimentos resinosos.Trinta terceiros molares extraídos sem alteração de estrutura foram divididos aleatoriamente em seis grupos com cinco dentes para cada grupo: Grupo 1: Rely X Unicem (3M/ESPE) - Cimento autocondicionante; Grupo 2: Prime & Bond 2.1 + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 3: Prime & Bond NT + Self Cure Activator (ativador químico) (Caulk/Dentsply) + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 4: Single Bond 2 (3M/ESPE) + Rely X (3M/ESPE); Grupo 5: Xeno III (Caulk/Dentsply) + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 6: Adper Prompt (3M/ESPE) + Rely X (3M/ESPE). Após a fotoativação final, os espécimes foram posicionados na máquina de corte seriado e foram realizadas secções paralelas ao longo eixo das amostras nos sentidos vestíbulo-lingual e mésio-distal, originando espécimes com aproximadamente 1mm². Quatro espécimes de cada amostra foram testados em um dispositivo para microtração acoplado a uma Máquina Universal de Ensaio (Emic), com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados obtidos foram expressos em Kgf e convertidos em MPa. Os dados foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey (p < 0,05). Os valores médios da microtração foram as seguintes: Grupo 1 = 54,55; Grupo 2 = 29,71; Grupo 3 = 50,45; Grupo 4 = 88,84; Grupo 5 = 13,69; Grupo 6 = 10,51.O grupo que apresentou valores mais altos de resistência adesiva foi o grupo 4. A comparação entre os sistemas demonstrou diferença estatisticamente significante entre todos os grupos. Os resultados sugerem que a união à dentina ainda é estável para a maioria dos sistemas adesivos e na união do cimento resinoso com o sistema adesivo, os adesivos hidrofóbicos são as melhores opções. Entretanto, para a união entre o sistema adesivo e a dentina, os adesivos hidrofílicos são a melhor opção.

Avaliação biomecânica da união dente-implante com diferentes tipos de conectores, por meio do método dos elementos finitos / Biomechanical evaluation of implant-tooth union with different types of connectors through the finite element method

Este estudo apresenta uma análise, por meio do método não linear dos elementos finitos, de uma prótese parcial fixa de quatro elementos, tendo como pilares um dente natural, localizado na região do primeiro pré-molar inferior, e um implante osseointegrado, localizado na região do segundo molar inferior do mesmo hemiarco. Os modelos deste trabalho, foram criados a partir de radiografias periapicais da região posterior da mandíbula, foram digitalizadas e, posteriormente modificadas, dando origem aos modelos computacionais. Com auxílio do programa Ansys® simulou-se uma carga vertical de 175 N, distribuída ao longo dos retentores epônticos desta prótese. Foram avaliadas três situações: Modelo 1: prótese fixa com conectores rígidos; Modelo 2: prótese fixa com um conector semi-rígido entre o primeiro pré-molar e o segundo pré-molar; Modelo 3: prótese fixa com um conector semi-rígido entre primeiro molar e segundo molar. Para simular os conectores semirígidos foram usados elementos de contato. A partir dos resultados obtidos, percebeu-se, em todos os modelos, que a região óssea que apresentou maior concentração de tensões foi a próximo da crista óssea mesial do implante, sendo os maiores níveis de tensões encontrados no Modelo 2 e os menores no modelo 3. Observou-se também, com relação ao implante, nos Modelos 1 e 3, altos níveis de tensões na região cervical-mesial, próximo da união retentor-pilar intermediário, já no Modelo 2 percebemos um grande aumento das tensões em toda região cervical. Constatou-se também, com relação aos conectores no Modelo 1, altos níveis de tensões entre os pônticos e entre o pôntico e o retentor sobre implante; no Modelo 2, os maiores níveis de tensões foram encontrados entre os molares e, no Modelo 3 os maiores níveis de tensões foram encontrados no conector semi-rígido.

Estética em implantes unitários anteriores: concretizando bons resultados / Esthetic in Single-tooth Anterior Implants: coming true good results

A obtenção da perfeição estética em dentes unitários em próteses sobre implantes tem sido tema de inúmeras pesquisas e descrições de técnicas que visam otimizar cada vez mais o resultado final.Muitas são as barreiras para conseguir-se um sorriso perfeito neste tipo de tratamento, dentre eles podemos citar os defeitos ósseos e gengivais perpetuados após a perda dos elementos dentários. Sendo assim, a utilização de implantes dentários imediatos à perda inevitável de dentes vem se concretizando como uma forma de tratamento segura em alguns casos, em conjunção com técnicas de extrusão ortodôntica e enxertia gengival.O objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre as principais técnicas de obtenção de tecido ósseo e gengival conjuntamente à técnica de colocação imediata de implantes, além de apresentar um caso clínico deste tipo de técnica, com um resultado final de grande valia tanto do ponto de vista periodontal quanto protético

Conexões entre dentes naturais e implantes / Connections between natural teeth and implants

A união de dentes a implantes, através de próteses parciais fixas, é assunto de controvérsia na Odontologia atual. Com o advento dos implantes, casos mais complexos começaram a ser solucionados, mas casos nos quais a falta de tecido ósseo, a proximidade com o canal mandibular ou seio maxilar ou a perda de implantes impossibilitavam a reabilitação com a utilização de vários implantes, levaram os cirurgiões-dentistas a optarem pela união de dentes remanescentes e implantes numa mesma prótese. Neste trabalho realizou-se uma revisão de literatura e discussão da possibilidade de união de dentes naturais a implantes através de próteses fixas, das alternativas de união, dos aspectos biomecânicos apresentados frente às forças mastigatórias e da possibilidade de intrusão dentária. Conclui-se que, dependendo do tipo e localização da conexão, podem ocorrer intrusões dentárias; que o uso de conexões rígidas é viável dependendo de fatores como a condição periodontal, a seleção do "abutment" e a quantidade de implantes e dentes de suporte; além disso, essas conexões são as que apresentam as maiores vantagens biomecânicas; e que novas pesquisas devem ser realizadas com os novos tipos de implantes e conexões disponíveis no mercado