Fatores de risco cardiovascular e estilo de vida de pacientes hospitalizados por infarto agudo do miocárdio / Cardiovascular risk factors and lifestyle of patients hospitalized for acute myocardial infarction

INTRODUÇÃO: O conhecimento sobre os fatores de risco cardiovascular (FRC) e o estilo de vida dos adultos e idosos hospitalizados por infarto agudo do miocárdio (IAM) pode subsidiar intervenções educativas durante a internação. O objetivo desse estudo foi identificar a prevalência de FRC e descrever o estilo de vida desses pacientes. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, realizado em hospital-escola de fevereiro a março/2023, com 23 pacientes hospitalizados por IAM. Os FRC de interesse se basearam na Sociedade Brasileira de Cardiologia e foram identificados em prontuário e por meio de entrevista. O estilo de vida foi mensurado por meio do questionário Estilo de Vida Fantástico, que avalia relação com família e amigos, atividade física, nutrição, cigarro e drogas, álcool, sono, cinto de segurança, estresse, sexo seguro, tipo de comportamento, introspecção e trabalho. A pontuação varia de 0 a 100 pontos - excelente (85 a 100), muito bom (70 a 84), bom (55 a 69), regular (35 a 54) e necessita melhorar (0 a 34 pontos). ANÁLISE ESTATÍSTICA: Os dados foram avaliados por estatística descritiva, por meio de dados absolutos, média, desvio padrão e porcentagens. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética e Pesquisa (Protocolo nº 5.896.347). Resultados: Os pacientes tinham idade média de 63,7±13,84 anos, 73,9% do sexo masculino; 69,6% tinham hipertensão arterial sistêmica (HAS), 65,2% tinham dislipidemia e 47,8% tinham diabetes mellitus. O índice de massa corporal (IMC) médio foi de 27,19±5,54 Kg/m2 e as prevalências de sedentarismo, tabagismo e etilismo foram de 95,7%, 30,4% e 13%, respectivamente. Oito pacientes (34,8%) relataram histórico familiar de IAM, 17,4% de morte súbita e 43,5% já haviam tido IAM. O estilo de vida apresentou uma pontuação média de 62,3±11,5 pontos. CONCLUSÃO: Apesar da alta prevalência da HAS, dislipidemia, sedentarismo e recorrência de eventos isquêmicos, os pacientes apresentaram bom estilo de vida, de acordo com o questionário Estilo de Vida Fantástico. Esses dados são preocupantes, pois a categorização do estilo de vida como "bom" pode minimizar a preocupação do paciente e do profissional de saúde, desconsiderando FRC relevantes, como comorbidades, histórico familiar ou recorrência de eventos isquêmicos. Sugere-se a investigação detalhada do estilo de vida desses pacientes e de suas crenças compensatórias, a fim de que intervenções direcionadas possam ser implementadas.

Crianças e adolescentes com necessidades especiais de saúde: o cuidado nos serviços de atenção domiciliar / Niños y adolescentes con necesidades especiales de salud: cuidado en los servicios de atención a domicilio / Children and adolescents with special healthcare needs: care in home care services

RESUMO Objetivo descrever o cuidado prestado às crianças com necessidades especiais de saúde nos Serviços de Atenção Domiciliar do estado de Mato Grosso do Sul. Métodos pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória. Os participantes do estudo foram profissionais dos Serviços de Atenção Domiciliar do Mato Grosso do Sul. A coleta de dados se deu com a aplicação de dois formulários on-line, no período de 2019 a 2020. Um dos formulários tinha dados descritivos dos serviços e seus atendimentos; o outro se voltava para a validação de protocolo de fluxo de atenção domiciliar às crianças. Para análise de dados, utilizou-se a estatística descritiva. Resultados houve uma predominância de 25 crianças com paralisia cerebral, sendo que a maioria foi classificada como média complexidade, de acordo com a complexidade e as demandas de cuidados. Os profissionais realizam orientações, procedimentos e avaliação, além de serem responsáveis pelo treinamento da família. Os serviços não possuem protocolo de fluxo para atendimento das crianças. Conclusão Implicações para Prática embora os serviços apresentem capacidade de ampliação do atendimento e utilizem o Plano Terapêutico Singular, avanços na assistência às crianças e famílias ainda se fazem necessários. Recomenda-se a elaboração de protocolos de fluxo e propostas organizativas que auxiliem os profissionais em sua prática.

RESUMEN Objetivo Descrever a atención prestada a niños con necesidades especiales de salud en los Servicios de Atención Domiciliaria del Estado de Mato Grosso do Sul. Métodos investigação cuantitativa, descritiva e exploratoria. Los participantes del estudio fueron profesionales de los servicios de atención domiciliaria de Mato Grosso do Sul. La recolección de datos ocurrió a través de la aplicación de dos formularios en línea, de 2019 a 2020, uno con datos descriptivos de los servicios y su atención y el otro para la validación del protocolo para el flujo de atención domiciliaria a los niños. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados hubo un predominio de 25 niños con parálisis cerebral. La mayoría clasificó como mediana complejidad de acuerdo a la complejidad y demandas de atención. The professionals carry out lineamientos, procedures, evaluation and are responsible for training the family. Los servicios no cuentan con un protocolo de flujo para la atención de niños. Conclusion Implications for Practice Although the services have the capacity to expand care and use the Singular Therapeutic Plan, advances in the care of the child and the family are still needed. The development of flow protocols and organizational proposals that help professionals in their practice are recommended.

ABSTRACT Objective to describe the care provided to children with special health needs in the Home Care Services of the State of Mato Grosso do Sul - Brazil. Methods research, descriptive and exploratory. Study participants were professionals from home care services in Mato Grosso do Sul. Data collection took place through the application of two online forms, from 2019 to 2020, one containing descriptive data of the services and their care and the other for validation of the home care flow protocol for children. It was used for data analysis and descriptive statistics. Results there was a predominance of 25 children with brain flexibility. Most classified as complex average according to the complexity and demands of care. Professionals and guidelines, procedures, assessment are responsible for training the family. The services do not have a flow protocol for the care of children. Conclusion Implications for Practice Services Present ability to deliver care and use the care plan and single use, advances in child care and solutions may still be presented. There is a practice of elaborating flow protocols and organization proposals that help professionals in their.

Development of a nutritional risk screening tool for cancer patients undergoing outpatient treatment.

INTRODUCTION: Malnutrition is a common reality in many hospitals, especially in cancer patients. In order to avoid its late diagnosis, there are screening instruments that help professionals detect nutritional risk early, thus avoiding further damage to the nutritional status. OBJECTIVE: To develop a nutritional screening tool for cancer patients undergoing outpatient treatment. MATERIAL AND METHODS: This cross-sectional, observational study was carried out in cancer patients assisted at an outpatient clinic for nutritional care. Data were collected from nutritional care records, including bioelectrical and body composition data (by electrical bioimpedance spectroscopy), anthropometry (adductor pollicis muscle thickness, circumferences, and body mass index), routine clinical biochemical tests, and dynamometry. Malnourished patients were identified through screening using the NRS-2002 method, and all participants were classified according to the GLIM criterion as the control group (no risk and no malnutrition) and the malnourished group. The logistic regression method was used to select the variables that were more sensitive to nutritional risk, thus composing the final screening instrument. RESULTS: The study sample consisted of 72 patients, 58% male, with a mean age of 63 years (±13.3). The malnourished group had a higher frequency of sarcopenia, worse Karnofsky Performance Status (KPS), and lower values for weight, adductor pollicis muscle thickness (APMT), body mass index (BMI), calf circumference (CC), dynamometry (HAND), and fat mass index (FMI) than the control group. After multivariate analyses and analysis of covariance, the final model was devised in the form of an equation containing two variables, which were more associated with malnutrition, the BMI and the KPS. CONCLUSION: The screening instrument developed in this study resulted in an equation for screening nutritional risk, which included the variables KPS and BMI with 84% assertiveness.

Classification of Parkinson's disease motor phenotype: a machine learning approach.

To assess the cortical activity in people with Parkinson's disease (PwP) with different motor phenotype (tremor-dominant-TD and postural instability and gait difficulty-PIGD) and to compare with controls. Twenty-four PwP (during OFF and ON medication) and twelve age-/sex-/handedness-matched healthy controls underwent electrophysiological assessment of spectral ratio analysis through electroencephalography (EEG) at resting state and during the hand movement. We performed a machine learning method with 35 attributes extracted from EEG. To verify the efficiency of the proposed phenotype-based EEG classification the random forest and random tree were tested (performed 30 times, using a tenfolds cross validation in Weka environment). The analyses based on phenotypes indicated a slowing down of cortical activity during OFF medication state in PwP. PD with TD phenotype presented this characteristic at resting and the individuals with PIGD presented during the hand movement. During the ON state, there is no difference between phenotypes at resting nor during the hand movement. PD phenotypes may influence spectral activity measured by EEG. Random forest machine learning provides a slightly more accurate, sensible and specific approach to distinguish different PD phenotypes. The phenotype of PD might be a clinical characteristic that could influence cortical activity.

Approach to nursing care in arterial hypertension: recommendations from the Brazilian (DBHA), American (AHA), international (ISH) and European (ESC) guidelines / Abordagem dos cuidados de enfermagem na hipertensão arterial: recomendações das diretriz Brasileira (DBHA), Americana (AHA), internacional (ISH) e Europeia (ESC)

RESUMO. A hipertensão arterial sistêmica é condição clínica multifatorial considerada um problema de saúde pública mundial; portanto, para o manejo adequado da doença, a cada quatro anos são revisadas as metas e revistos os valores adotados para determinar o seu diagnóstico. Este artigo tem por objetivo a revisão das principais diretrizes quanto aos cuidados da equipe multiprofissional, em especial em relação às ações de enfermagem. Ao analisar as diretrizes internacionais e a Diretriz Brasileira de Hipertensão, verificou-se que os cuidados de enfermagem no manejo da doença e no seu controle estão centrados principalmente na realização da medição da pressão arterial com técnica adequada, na orientação e direcionamento na mudança do estilo de vida e em promover a educação em saúde.

ABSTRACT. The arterial hypertension is a multifactorial clinical condition and a worldwide health problem, so, for the proper management of the disease, as the goals and values adopted to determine its diagnosis are reviewed. This article aims to review the main guidelines regarding the care of the multiprofessional team, especially in relation to nursing actions. When analyzing International Guidelines and National Guidelines on Hypertension, it was found that nursing care and management of the disease was based mainly on blood pressure measurement with appropriate technique, guidance and direction in lifestyle change and in promoting health education.

Cuidados Paliativos na Criança Cardiopata: uma Revisão Integrativa / Palliative care in children with heart disease: an integrative review / Atención paliativa en niños con enfermedades del corazón: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar produções científicas sobre os cuidados paliativos com crianças cardiopatas hospitalizados. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa para a identificação de produções científicas nacionais e internacionais sobre cuidados paliativos com crianças cardiopatas realizada em 2019, para a seleção dos artigos científicos foram utilizados os seguintes descritores: criança; cardiopatia congênita; cuidados paliativos; assistência ao paciente; enfermagem e cardiologia. Do material obtido, 67 artigos procederam-se a leitura, destacando-se oito artigos aos quais responderam ao critério de elegibilidade. Resultados: Os cuidados paliativos iniciam no diagnóstico e continuam mesmo que o paciente receba ou não um tratamento curativo. Com a progressão da doença, há o aumento na carga de trabalho da enfermagem dos quais se estendem até o luto. A integração entre o tratamento curativo e paliativo melhora a coordenação e evita a fragmentação dos cuidados, levando o máximo possível de bem estar físico, emocional, social e espiritual para a criança e seu familiar. Conclusão: Apesar do aumento de publicações brasileiras em cuidados paliativos pediátricos, ainda há escassez de literatura científica sobre a assistência à criança cardiopata em cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify scientific productions on palliative care with hospitalized children with heart disease. Methods: This is an integrative review for the identification of national and international scientific productions about palliative care with children with heart disease, conducted in 2019. To selection of the scientific articles the following descriptors were used: child; congenic cardiopatics; palliative care; patient care; nursing and cardiology. From the material obtained, 67 articles were read, highlighting eight articles which met the eligibility criteria. Results: Palliative care are approached at diagnosis and continues even if the patient receives curative treatment or not, with the progression of the disease, there is an increase in palliative care assistance, from which they extend to mourning, the integration between curative and palliative treatment improves care coordination, avoids fragmentation of care, bringing as much physical, emotional, social and spiritual well-being as possible to the child and family. Conclusion: Despite the increase in Brazilian publications on pediatric palliative care, scientific studies on child care in palliative care are still scarce considering other diseases besides cancer and reporting the importance of the entire health team for the humanization of care. (AU)

Objetivo: Identificar producciones científicas sobre cuidados paliativos con niños hospitalizados con enfermedades del corazón. Métodos: Esta es una revisión integradora para la identificación de producciones científicas nacionales e internacionales sobre cuidados paliativos con niños con enfermedades cardíacas, realizada en 2019. Para la selección de los artículos científicos, se utilizaron los siguientes descriptores: niño; enfermedad cardíaca congénita; cuidados paliativos; cuidado del paciente; enfermería y cardiología. Del material obtenido, se leyeron 67 artículos, destacando ocho artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Resultados: Los cuidados paliativos comienzan en el momento del diagnóstico y continúan incluso si el paciente recibe tratamiento curativo o no, con la progresión de la enfermedad, hay un aumento en la asistencia de cuidados paliativos, desde el cual se extienden hasta el duelo, la integración entre El tratamiento curativo y paliativo mejora la coordinación de la atención, previene la fragmentación de la atención y brinda el mayor bienestar físico, emocional, social y espiritual posible al niño y la familia. Conclusión: A pesar del aumento en las publicaciones brasileñas sobre cuidados paliativos pediátricos, los estudios científicos sobre el cuidado infantil en cuidados paliativos aún son escasos considerando otras enfermedades además del cáncer e informando la importancia de todo el equipo de salud para la humanización de la atención. (AU)

Effect of nurse-initiated forced-air warming blanket on the reduction of hypothermia complications following coronary artery bypass grafting: a randomized clinical trial

Aims To evaluate the effect of postoperative forced-air warming (FAW) on the incidence of excessive bleeding (Ex B), arrhythmia, acute myocardial infarction (AMI), and blood product transfusion in hypothermic patients following on pump CABG and compare temperatures associated with the use of FAW and warming with a sheet and wool blanket. Methods and results A randomized clinical trial conducted with 200 patients undergoing isolated on-pump CABG from January to November 2018. Patients were randomly assigned into an Intervention Group (IG, FAW, n = 100) and Control Group (CG, sheet and blanket, n = 100). The tympanic temperature of all patients was measured over a 24-h period. Ex B was the primary outcome, while arrhythmia, AMI, and blood product transfusion were secondary outcomes. The effect of the interventions on the outcomes was investigated through using bivariate logistic regression, with a level of significance of 5%. The IG was 79% less likely to experience bleeding than the CG [odds ratio (OR) = 0.21, confidence interval (CI) 95% 0.12­0.39, P < 0.001]; the occurrence of AMI in the IG was 94% lower than that experienced by the CG (OR = 0.06, CI 95% 0.01­0.48, P < 0.001); and the IG was also 77% less likely to experience arrhythmia than the CG (OR = 0.23, CI 95% 0.12­0.47, P < 0.001); no difference was found between groups in terms of blood product transfusion (P < 0.279). Conclusions These findings show that FAW can be used following CABG until patients reach normothermia to avoid undesirable clinical outcomes

Effect of nurse-initiated forced-air warming blanket on the reduction of hypothermia complications following coronary artery bypass grafting: a randomized clinical trial.

AIMS: To evaluate the effect of postoperative forced-air warming (FAW) on the incidence of excessive bleeding (ExB), arrhythmia, acute myocardial infarction (AMI), and blood product transfusion in hypothermic patients following on-pump CABG and compare temperatures associated with the use of FAW and warming with a sheet and wool blanket. METHODS AND RESULTS: A randomized clinical trial conducted with 200 patients undergoing isolated on-pump CABG from January to November 2018. Patients were randomly assigned into an Intervention Group (IG, FAW, n = 100) and Control Group (CG, sheet and blanket, n = 100). The tympanic temperature of all patients was measured over a 24-h period. ExB was the primary outcome, while arrhythmia, AMI, and blood product transfusion were secondary outcomes. The effect of the interventions on the outcomes was investigated through using bivariate logistic regression, with a level of significance of 5%. The IG was 79% less likely to experience bleeding than the CG [odds ratio (OR) = 0.21, confidence interval (CI) 95% 0.12-0.39, P < 0.001]; the occurrence of AMI in the IG was 94% lower than that experienced by the CG (OR = 0.06, CI 95% 0.01-0.48, P < 0.001); and the IG was also 77% less likely to experience arrhythmia than the CG (OR = 0.23, CI 95% 0.12-0.47, P < 0.001); no difference was found between groups in terms of blood product transfusion (P < 0.279). CONCLUSIONS: These findings show that FAW can be used following CABG until patients reach normothermia to avoid undesirable clinical outcomes. TRIAL REGISTRATION: REBeC RBR-5t582g.

Fatores desencadeadores e amenizadores da sobrecarga materna no ambiente hospitalar durante internação infantil / Factores desencadenantes y atenuantes de la sobrecarga materna en el entorno hospitalario durante la hospitalización del niño / Triggering and mitigating factors of maternal overload in the hospital environment during child hospitalization

RESUMO Objetivo: identificar fatores que desencadeiam e que amenizam a sobrecarga enfrentada pelas mães de crianças hospitalizadas. Método: pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados de julho a agosto de 2017, com entrevista semiestruturada com sete mães acompanhantes de crianças hospitalizadas em enfermaria, em um hospital público de Campo Grande-MS. Os dados foram analisados por análise de conteúdo, gerando duas categorias analíticas: fatores que desencadeiam a sobrecarga e fatores que amenizam a sobrecarga materna. Resultados: o cotidiano exaustivo, local de repouso inadequado e fatores emocionais como sentimentos de medo e preocupação desencadeiam sobrecarga materna. O apoio familiar e dos profissionais de saúde alivia a sobrecarga das mães. Conclusão: as mães enfrentam sobrecarga, pois centram suas forças na criança doente. Conhecer a experiência materna durante a hospitalização permite que o enfermeiro identifique suas necessidades e as inclua em seu plano de cuidado, buscando realizar intervenções para melhor assisti-la.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores que desencadenan y mitigan la sobrecarga a la que se enfrentan las madres de niños hospitalizados. Método: estudio transversal, retrospectivo, documental y cuantitativo. Los dados fueron recolectados en diciembre de 2019 a través del sistema TASY. Se obtuvo la lista de pacientes ingresados en el servicio de emergencias en el periodo de noviembre de 2019, en el Oeste de Paraná - Brasil. Se procedió al análisis estadístico descriptivo y uso del programa Statistica 7.0, con las pruebas de Levene y Scheff. Resultados: la vida cotidiana exhaustiva, lugar de descanso inadecuado y factores emocionales como sentimientos de miedo y preocupación desencadenan sobrecarga materna. El apoyo de los familiares y de los profesionales de la salud alivia la sobrecarga de las madres. Conclusión: las madres enfrentan sobrecarga, ya que centran sus fuerzas en el niño enfermo. Conocer la experiencia de las madres durante la hospitalización permite a las enfermeras identificar sus necesidades e incluirlas en su plan de cuidados, buscando realizar intervenciones para asistirla mejor.

ABSTRACT Objective: to identify factors that trigger and mitigate the burden faced by mothers of hospitalized children. Method: exploratory descriptive research with a qualitative approach. Data were collected from July to August 2017, with semi-structured interviews with seven mothers accompanying children hospitalized in a ward in a public hospital in Campo Grande-MS. The data were analyzed by content analysis, generating two analytical categories: factors that trigger the overload and factors that mitigate maternal overload. Results: the exhausting daily life, inadequate resting place and emotional factors such as feelings of fear and worry trigger maternal overload. Family and health professionals support alleviates mothers' burden. Conclusion: mothers face overload, as they focus their strength on the sick child. Knowing the maternal experience during hospitalization allows nurses to identify their needs and include them in their care plan, seeking to perform interventions to better assist them.

Phase angle as a severity indicator for liver diseases.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the applicability of phase angle (PhA) as a severity indicator of chronic liver diseases. METHODS: We examined the medical records of 54 patients-27 with hepatocellular carcinoma (HCC) and 27 with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The patients were ≥18 y of age. Clinical data, such as Child-Pugh and Barcelona Clinic Liver Cancer (HCC), aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI) and fibrosis (FIB)-4 (NAFLD), nutritional parameters (body mass index [BMI], handgrip strength [HGS], and bioelectrical impedance [BIA] data) were collected. Nutritional Risk Index (NRI) was calculated. Analysis was performed using Mann-Whitney test and analysis of variance. Simple multiple linear regression for predictions (Child-Pugh in HCC, APRI and FIB-4 in NAFLD). Receiver operating characteristic curve was estimated to search a cutoff for PhA. For survival, we used the Kaplan-Meier estimator. To verify whether PhA affected patients' survival, we used the Mantel-Haenszel. RESULTS: The prevalence of cirrhosis was high in HCC (n = 25) and low in the NAFLD (n = 4). No patient was classified as undernourished based on BMI; however, NRI showed that 74.1% of patients with HCC had nutritional risk. Child-Pugh was positively correlated with the edema index (extracellular water/total body water [ECW/TBW]) and negatively correlated with PhA and HGS. Higher Child-Pugh and BCLC scores were associated with worse NRI. APRI and FIB-4 were positively correlated with weight and BMI. A significant difference between groups was found for the median values of R, ECW/TBW, PhA, HGS, and albumin. There was a trend toward lower survival in patients with HCC, according to the cutoff point of 5.1 degrees for PhA. CONCLUSION: PhA was shown to be an independent prognostic indicator for cirrhosis and may be related to survival in these patients.

Educação em saúde e adolescência: desafios para estratégia saúde da família / Educación en salud y adolescencia: desafíos para la estrategia salud de la familia / Health education and adolescence: challenges for family health strategy

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros que atuam na Atenção Básica sobre as ações de educação em saúde direcionadas aos adolescentes. Método: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, áudio-gravadas no mês de novembro de 2017, com 15 enfermeiros atuantes em um distrito sanitário da capital de Mato Grosso do Sul. As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise temática de Minayo. Resultados: Na maioria das vezes, os enfermeiros realizam ações educativas de caráter informativo que não estimulam o autocuidado dos adolescentes com a sua saúde. Por vezes, o Programa Saúde na Escola é a referência para os profissionais na elaboração de estratégias de educação em saúde, especialmente pelas dificuldades decorrentes da baixa procura dos adolescentes pelos serviços de saúde e pela ausência de estratégias educativas para trabalhar com eles. Conclusão: Há necessidade de maiores investimentos em educação permanente, na implementação de políticas públicas existentes e em programas de intervenção que favoreçam o desenvolvimento de estratégias de incentivo para o autocuidado de adolescentes pelos profissionais da Atenção Básica.

RESUMEN Objetivo: describirla percepción de enfermeros que actúan en la Atención Básica sobre las acciones de educación en salud dirigidas a los adolescentes. Método: estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, audio-grabadas en el mes de noviembre de 2017, con 15 enfermeros actuantes en un distrito sanitario de la capital de Mato Grosso do Sul-Brasil. Las entrevistas fueron transcriptas en su totalidady sometidas al análisis temático de Minayo. Resultados: en la mayoría de las veces, los enfermeros realizan acciones educativas de carácter informativo que no fomentan el autocuidado de los adolescentes con su salud. Por veces, el Programa Saluden la Escuela es la referencia para los profesionales en la elaboración de estrategias de educación en salud, especialmente por las dificultades decurrentes de la disminución de la demanda de los adolescentes por los servicios de salud ya falta de estrategias educativas para trabajar con ellos. Conclusión: Son necesarias mayores inversiones en la educación permanente, en la implementación de políticas públicas existentes y en programas de intervención que favorezcan el desarrollo de estrategias de incentivo para el autocuidado de adolescentes por los profesionales de la Atención Básica.

ABSTRACT Objective: to describe the perception of nurses working in Primary Care about the health education actions directed at adolescents. Method: an exploratory descriptive study with a qualitative approach. Data collection took place using semi-structured, audio-recorded interviews in November 2017, with 15 nurses working in a health district in the capital of Mato Grosso do Sul. The interviews were fully transcribed and submitted to Minayo's thematic analysis. Results: Most of the time, the nurses carry out educational activities of an informative kind that do not encourage the self- health care of adolescents. Sometimes, the Programa Saúde na Escola (Health at School Program) is the reference for professionals in the creation of health education strategies, especially due to the difficulties resulting from the low demand of adolescents for health services and the absence of educational strategies to work with them. Conclusion: there is a need for greater investments in permanent education, in the implementation of existing public policies, and in intervention programs that favor the increase of incentive strategies for the self-care of adolescents by the Primary Care professionals.

Cerrado ecoregions: A spatial framework to assess and prioritize Brazilian savanna environmental diversity for conservation.

The Brazilian Cerrado is the second largest biome in Latin America, extending over more than 200 million ha and hosts some of the most intensive agricultural activities for grain and beef production in the world. Because of the biodiversity richness and high levels of endemism, Cerrado is considered one of world's hotspot for biodiversity conservation. The objectives of this study are three-fold: to present a comprehensive division of Cerrado into different ecoregions that reflect the environmental heterogeneity within the biome; to analyze the ecoregions in terms of biophysical characteristics, protected areas, environmental liability in riparian permanent protection areas along watercourses, and priorities for biodiversity conservation; and to rank the ecoregions in terms of endangerment for biodiversity conservation and restoration. A previous study that delineated 22 ecoregions using geomorphology, vegetation, soil, geology, and plant diversity maps was revised using topography, vegetation, precipitation, and soil maps. Our new ecoregion map consists of 19 units that are unique in terms of landscape characteristics and has been adjusted to the current official boundary map of Cerrado. Some of the ecoregions consist of only one geomorphological compartment, whereas others are heterogeneous, consisting of up to eight compartments. Ferralsols comprise the dominant soil type in 14 of the ecoregions. The percentage of protected areas within ecoregions ranges from 1.7% to 51.5%. The most endangered ecoregion, where land use change critically threatens habitat integrity, is the Depressão Cárstica do São Francisco (states of Bahia, Minas Gerais, and Piauí), where environmental liability along riparian permanent protection areas amounts to 85.6% of the total area. Our proposed ecoregion map provides a spatial framework for regional and local assessments to improve decision-making processes to reconcile conservation and restoration planning, sustainable agriculture, and provision of ecosystem services. Besides de adjustment of the previous Cerrado's ecoregion map to the official biome boundary (relevant for the implementation of public policies of conservation as those regulated by the Brazilian Forest Code), the new analyses of the ecoregion map represent a substantial improvement in comparison to the ones conducted by the previous study in 2003. In addition, current web resources allow us to make all the information used or derived from this study available to other users. This opens the possibility of additional improvements of our findings by the scientific community or to be used effectively by decision makers.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes cardiológicos em cuidados paliativos / Nursing diagnoses and interventions for cardiological patients in palliative care

Objetivo: caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico e identificar os principais diagnósticos e intervenções de Enfermagem. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, retrospectivo e descritivo com 23 pacientes cardíacos com indicação de cuidados paliativos. Realizou-se a coleta de dados com um questionário. Submeteu-se o banco de dados à análise estatística. Resultados: caracterizou-se a amostra por pacientes do sexo feminino, com 70 anos, casados e com ensino fundamental completo, portadores de doença renal crônica, infarto agudo do miocárdio, miocardiopatia, hipertensão arterial e Diabetes Mellitus. Revela-se que os diagnósticos de Enfermagem "Deficit no autocuidado para a alimentação" e "Deficit no autocuidado para o banho" foram os mais frequentes. Detalha-se que suas intervenções foram o controle da nutrição, do ambiente, os cuidados com alimentação enteral, o posicionamento no leito, a massagem de conforto, os cuidados com unhas, cabelo e couro cabeludo, a manutenção da saúde oral e a realização de banho no leito. Conclusão: evidenciaram-se uma assistência pouco focada em aspectos espirituais e psicológicos e a falta de evidências, na literatura, que fortaleçam alguns diagnósticos e intervenções de Enfermagem específicos para a população estudada.(AU)

[Adherence of hypertensive patients to drug treatment]. / Adesão de pacientes hipertensos ao tratamento medicamentoso.

This is a descriptive, cross-sectional study, conducted in a center of Hypertension and Metabolism, which aimed to identify adherence to drug therapy in hypertensive patients, and to identify the factors, directly related to the patient, associated with this adherence. The sample consisted of 77 patients and the instrument used to verify patient compliance was the Measure of Adherence to Treatment and a semi-structured questionnaire consisting of factors for non-adherence to drug treatment. The results showed adherence of 87% of hypertensive patients. Factors directly related to the patient, which were associated with the adherence, were: the place of origin; patients' self-assessment of blood pressure levels; willingness to abandon treatment and patient acceptance of the disease.

High and low frequency transcutaneous electrical nerve stimulation in post-cesarean pain intensity / Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, de alta y baja frecuencia en la intensidad del dolor después de la cesárea / Estimulação elétrica nervosa transcutânea de alta e baixa frequência na intensidade da dor pós-cesárea

The current study aim was evaluate the analgesic effect of TENS modulation for high (100 Hz) and low (4 Hz) frequency in post-cesarean pain. 34 postpartum women were randomly divided into three treatment groups: 100 Hz (G100), 4 Hz (G4) and Placebo (GP) (appliance off). Pain intensity was assessed by the NRS (Numeric Rating Scale) before, immediately after application of TENS, and every 20 minutes until an hour after the eletroanalgesia session. We used the Friedman test and Mann-Whitney U test (p<0.05) for statistical analysis. The results showed significant reduction of NRS in G100 only relative to pretreatment condition (p<0.05). At intervals after treatment, the G100 had a significant reduction of pain during all intervals (p<0.05). The G4 has significantly decreased only in intervals of 40' and 60', and the GP, only in the range of 60' (p<0.05). Modulation of TENS for high pulse rate showed greater analgesic effect than the low frequency TENS in post-cesarean mothers.

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto analgésico de la modulación de la TENS en alta (100 Hz) y baja (4 Hz) frecuencia en el dolor post-cesaría. Participaron 34 puérperas, aleatoriamente divididos en tres grupos de tratamiento: 100 Hz (G100), 4Hz (G4) y Placebo (GP) (aparato en off). La intensidad del dolor fue evaluada por la NRS (Escala de Categoría Numérica) antes, inmediatamente después de la aplicación de la TENS, y a cada 20 minutos, hasta que completase una hora después de la sección de eletroanalgesia. Fueron utilizados las pruebas Friedman y Mann-Whitney U (p<0,05) para la análisis estadística. Los resultados demostraron diminución significativa de la NRS solamente en el G100 en relación a la condición pretratamiento (p<0,05). En los intervalos post-tratamiento, el G100 presento diminución significativa del dolor durante todos los intervalos de tiempo (p<0,05). El G4 presento diminución significativa solamente en los intervalos de 40' y 60'; y el GP, apenas en el intervalo de 60' (p<0,05). La modulación de la TENS en alta frecuencia de pulso presento mayor efecto analgésico que la TENS de baja frecuencia en puérperas post-cesaría.

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito analgésico da modulação da TENS em alta (100 Hz) e baixa (4 Hz) frequência na dor pós-cesárea. Participaram 34 puérperas, aleatoriamente divididas em três grupos de tratamento: 100 Hz (G100), 4 Hz (G4) e Placebo (GP) (aparelho desligado). A intensidade da dor foi avaliada pela NRS (Escala de Categoria Numérica) antes, imediatamente após a aplicação da TENS, e a cada 20 minutos, até que completasse uma hora após a sessão de eletroanalgesia. Foram utilizados os testes de Friedman e Mann-Whitney U (p<0,05) para a análise estatística. Os resultados demonstraram diminuição significativa da NRS somente no G100 em relação à condição pré-tratamento (p<0,05). Nos intervalos pós-tratamento, o G100 apresentou diminuição significativa da dor durante todos os intervalos (p<0,05). O G4 apresentou diminuição significativa somente nos intervalos de 40' e 60'; e o GP, apenas no intervalo de 60' (p<0,05). A modulação da TENS em alta frequência de pulso apresentou maior efeito analgésico do que a TENS de baixa frequência em puérperas pós-cesárea.

Comparative analysis of family consent to tissue donation according to two different donation form structures.

OBJECTIVE: To define donors' profile of an Organ and Tissue Procurement Center and compare the family consent for tissue donation before and after modification of the Donation Term. METHODS: A descriptive, documentary and quantitative study performed in an Organ and Tissue Procurement Center, analyzed 111 feasible donors' charts in the period from March 13 to September 13, 2010 (1st period), and from September 14, 2010 to March 14, 2011 (2nd period), based on the modification date. RESULTS: The mean age of donors was 45.2 years, being 52.3% female. The causes of death included cerebral vascular accident (stroke) (64%), head trauma (27%), anoxic encephalopathy (2.7%), firearm injuries (2.7%) and others (3.6%). The notifications were predominantly of spontaneous origin (91%). Comparing the periods before and after the modification of the Donation Term, the donation consent for cornea increased by 17.2% and the consent for skin, bones, tendons and muscles had a discreet increase by 3.1%, 9.9% and 0.4%, respectively. On the other hand, there was decrease in consent for blood vessel (0.8%) and heart valves (4.1%) between the two periods. CONCLUSION: There was increase in family consent for donation of most tissues, but it was statistically significant only for cornea donation.

Adesão de pacientes hipertensos ao tratamento medicamentoso / Adherence of hypertensive patients to drug treatment / La adherencia de los pacientes hipertensos al tratamiento farmacológico

Estudo descritivo, de corte transversal, realizado em um Centro de Hipertensão e Metabologia, cujo objetivo foi identificar a adesão à terapêutica medicamentosa em pacientes hipertensos, bem como identificar os fatores, diretamente relacionados ao paciente, associados a esta adesão. A amostra foi constituída por 77 pacientes e o instrumento utilizado para verificar a adesão dos pacientes foi a Medida de Adesão a Tratamento e um questionário semiestruturado contendo fatores de não aderência ao tratamento medicamentoso. Os resultados demonstraram a adesão de 87% dos hipertensos. Os fatores diretamente relacionados ao paciente, que se associavam à adesão foram: a procedência, a autoavaliação do paciente quanto aos níveis pressóricos; a vontade de abandono do tratamento e a aceitação do paciente quanto à doença.

This is a descriptive, cross-sectional study, conducted in a center of Hypertension and Metabolism, which aimed to identify adherence to drug therapy in hypertensive patients, and to identify the factors, directly related to the patient, associated with this adherence. The sample consisted of 77 patients and the instrument used to verify patient compliance was the Measure of Adherence to Treatment and a semi-structured questionnaire consisting of factors for non-adherence to drug treatment. The results showed adherence of 87% of hypertensive patients. Factors directly related to the patient, which were associated with the adherence, were: the place of origin; patients' self-assessment of blood pressure levels; willingness to abandon treatment and patient acceptance of the disease.

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en un Centro de Hipertensión y Metabología, cuyo objetivo fue identificar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos y los factores, relacionados con el paciente, asociados con la adherencia. La muestra fue compuesta por 77 pacientes. Para verificar la adherencia del paciente, utilizó-se la Medida de la adherencia al tratamiento y un cuestionario semi-estructurado con factores de non adherencia al tratamiento farmacológico. Los resultados mostraron una adhesión de 87% de los pacientes hipertensos. Los principales factores relacionados con el paciente y asociados con la adherencia fueron: la procedencia, el autocontrol de la presión arterial, la disposición de abandonar el tratamiento y la aceptación de la enfermedad.

Comparative analysis of family consent to tissue donation according to two different donation form structures / Análise comparativa do consentimento familiar para doação de tecidos em função da mudança estrutural do termo de doação

Objective To define donors’ profile of an Organ and Tissue Procurement Center and compare the family consent for tissue donation before and after modification of the Donation Term. Methods A descriptive, documentary and quantitative study performed in an Organ and Tissue Procurement Center, analyzed 111 feasible donors’ charts in the period from March 13 to September 13, 2010 (1st period), and from September 14, 2010 to March 14, 2011 (2nd period), based on the modification date. Results The mean age of donors was 45.2 years, being 52.3% female. The causes of death included cerebral vascular accident (stroke) (64%), head trauma (27%), anoxic encephalopathy (2.7%), firearm injuries (2.7%) and others (3.6%). The notifications were predominantly of spontaneous origin (91%). Comparing the periods before and after the modification of the Donation Term, the donation consent for cornea increased by 17.2% and the consent for skin, bones, tendons and muscles had a discreet increase by 3.1%, 9.9% and 0.4%, respectively. On the other hand, there was decrease in consent for blood vessel (0.8%) and heart valves (4.1%) between the two periods. Conclusion There was increase in family consent for donation of most tissues, but it was statistically significant only for cornea donation. .

Objetivo Traçar o perfil dos doadores viabilizados por um Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos e comparar o consentimento familiar para doação de tecidos antes e após esta modificação do Termo de Doação. Método Estudo descritivo, documental, quantitativo, realizado em um Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos, analisou 111 prontuários de doadores viabilizados nos períodos de 13 de março a 13 de setembro de 2010 (1o Período) e de 14 de Setembro de 2010 a 14 de Março de 2011 (2o período), selecionados com base na data desta modificação. Resultado Foi encontrada média de idade de 45,2 anos entre os doadores, sendo 52,3% do sexo feminino. As causas de morte incluem acidente vascular encefálico (64%), traumatismos cranioencefálicos (27%), encefalopatias anóxicas (2,7%), ferimentos por arma de fogo (2,7%) e outras (3,6%). As notificações foram predominantemente de origem espontânea (91%). Comparando os períodos antes e após a modificação do Termo de Doação, o consentimento para doação de córneas apresentou aumento de 17,2% e para doação de pele, ossos, tendões e músculos, discreto aumento de 3,1%, 9,9% e 0,4% respectivamente. Por sua vez, apresentou discreta diminuição o consentimento de vasos sanguíneos, de 0,8%, e valvas cardíacas de 4,1%, entre os períodos. Conclusão Obteve-se um aumento do consentimento familiar para a doação da maioria dos tecidos, porém com significância estatística apenas para doação de córneas. .