RESUMO
La rabdamiolisis es una condición clínica en la que ocurre daño al músculo esquelético, lo que lleva a la liberación de componentes celulares a la circulación, siendo una de sus complicaciones el fallo renal agudo. Describimos el caso de un paciente de 46 años, usuario de drogas por mas de 20 años, que había hecho uso de grandes cantidades de cocaína y luego realizó actividades extenuantes. Después del episodio, presentó dolor abdominal de moderada intensidad, asociado con el oscurecimiento de la orina y oliguria, refiriéndose nauseas, vómitos y fiebre. Fue admitido con cuadro de insuficiencia respiratoria, fallo renal agudo y acidosis metabólica. Los niveles de creatinokinasa estaban significativamente elevados (4791 UI/L). Se realizó hemodiálisis de emergencia. El paciente mejoró en los diez días siguientes, con recuperación de la función renal. Presentó un sindrome de abstinencia que fue controlada con benzodiazepínicos. Este caso ilustra la ocurrencia de rabdomiólisis y fallo renal agudo causados por el uso de cocaína. Se debe tener en cuenta la posible ocurrencia de estas complicaciones en todo paciente drogadicto, para realizar un diagnóstico y tratamiento adecuado.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína , Exercício Físico , Insuficiência Renal , RabdomióliseRESUMO
BACKGROUND: Cyclosporine (CsA) has been used in steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome (INS) in many previous studies. OBJECTIVE: To evaluate if CsA is a therapeutic option for steroid-resistant nephrotic syndrome. METHODS: We performed a retrospective cohort study to evaluate the effects of CsA in 17 steroid-resistant INS patients. The main laboratorial data, before and after the use of CsA, and the response to CsA were evaluated. A literature review on this subject was also done. RESULTS: Patient age ranged from 2-43 yrs. Pre-treatment renal biopsy demonstrated focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (64%), membranous nephropathy (MGN) (12%), mesangial glomerulonephritis (MSGN) (12%) and minimal change disease (MCD) (12%). Pre-treatment laboratory tests showed a mean 24-hr proteinuria of 4372 +/- 2686 mg/dL. Treatment with CsA was given for a minimum of 3 months and a maximum of 98 months. Mean 24-hr proteinuria declined from 3181 +/- 2277 before CsA to 915 +/- 1140 mg/24 hr after CsA (p<0.001). Remission was seen in 70.5% of patients, being 52.9% complete and 17.6% partial. The adverse effects observed were nephrotoxicity (11.7%), hypertrichosis (5.8%) and gingival hyperplasia (5.8%). Relapses were seen in eight patients (47%), with posterior remission in six patients (75%). CONCLUSION: Data from the literature suggest that CsA is a good therapeutic option for patients with steroid-resistant INS, being effective in reducing proteinuria. The beneficial effect of CsA demonstrated in our study was limited due to its design and the small sample size.