Dents natales, stigmatisation et prise en charge à Cotonou

Des études récentes ont montré que l'élévation des aminotransferases et l'infection par Helicobacter pylori aggravaient l'évolution de l'infection par le virus de l'hépatite B chez les porteurs chroniques. Le but de la présente étude était de rapporter les facteurs associés à une élévation des ALAT chez des patients porteurs d'une infection chronique par le VHB. PATIENTS ET METHODES : Cette étude transversale était menée de mai à aout 2017 dans la clinique Universitaire d'Hépato gastroentérologie du CNHU de Cotonou (Benin). Etaient inclus tous les patients porteurs chroniques d'Ag HBs reçus en consultation au cours de cette période. Tous les patients inclus avaient un examen physique, une exploration fonctionnelle hépatique, incluant les ALAT (N<40UI/L), la recherche de l'antigène de l'Helicobacter pylori dans les selles et la détermination de l'ADN du VHB par PCR. RESULTATS : Sur les 121 patients porteurs chroniques d'Ag HBs (M/F 84/37, sex ratio 2.11, âge moyen 42. 3±11.6 ans [18-74], 70 (57.9%) étaient infectés par Helicobacter pylori. La valeur moyenne des ALAT (en UI/L) était de 70.7 ± 99.9 [13 - 665]. Etaient associés à une élévation des Amino transférases, la présence d'une infection par Hp (89.1 ± 15.3) vs (43.48 ± 5), p = 0.01, l'âge (entre 20 et 60 ans vs âge <20 ans ou >60 ans (p=0.000). N'étaient pas statiquement associés, le sexe, l'indice de masse corporelle p=(0.12), la consommation d'alcool (p = 0, 81), ni le niveau de la charge virale ADNVHB (p=0.07). CONCLUSION : L'infection par Hp et l'âge sont des facteurs indépendants d'élévation des ALAT chez ces porteurs chroniques de l'Ag HBs. Une recherche systématique d'infection par Hp et son éradication devraient être indiquées avant le traitement éventuel de l'hépatite chronique B

Prise en charge du schwannome malin du nerf dentaire inferieur

Le schwannome malin est une tumeur des gaines nerveuses développée aux dépens des cellules de Schwann. Il est extrêmement rare dans la région cervico-faciale, et surtout à la mandibule. L'intérêt de cette présentation est qu'elle a permis de mettre en évidence les difficultés de prise en charge de cette tumeur. Nous rapportons le cas d'une patiente de 60 ans qui avait subi en avril 2018 à la clinique mutualiste de Cotonou une résection interruptrice de l'hémimandibule droite pour un schwannome malin du nerf dentaire inférieur droit. Il y a eu récidive 4 mois après la résection. La revue de littérature faite à l'occasion de la présentation de ce cas avait mis en exergue les réelles difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette tumeur. C'est une tumeur agressive avec un taux élevé de métastases et de récidives locales. Le schwannome malin du nerf dentaire inférieur est de pronostic sombre car, en dépit de la résection chirurgicale, seule option thérapeutique dans notre contexte, il y a eu récidive au bout de 4 mois

Prise en charge d'une fracture condylienne chez l'enfant: rapport d'un cas clinique

Introduction : les fractures de la région condylienne sont souvent vues chez l'adulte jeune, elles sont peu fréquentes mais graves chez l'enfant. Elles peuvent être intra-articulaires (condyliennes ou capitales)ou extra-articulaires (sous condyliennes hautes ou basses).Observation : les auteurs rapportent leur expérience sur la prise en charge d'une fracture du condyle.Ce genre de traumatisme est pris en charge de manière habituelle par la ligature au fil d'acier.Traitement : Dans ce cas clinique, la contention est faite par une traction orthodontique à l'aide des élastiques intermaxillaires. Associé à la consolidation osseuse rapide observée chez les enfants, le résultat est satisfaisant.Discussion : les aspects thérapeutiques ont été discutés en comparaison aux données de la littérature Conclusion : les fractures du condyle sont graves chez l'enfant et nécessitent une prise en charge alliant la nécessité d'une immobilisation et le risque d'une ankylose si elle est mal conduite ou de longue durée

[HIV and ENT manifestations: epidemiologic and clinic aspects at CNHU of Cotonou and CHD Oueme-Plateau]. / Manifestations ORL et VIH: aspects epidemiologiques et cliniques au CNHU Cotonou et au CHD / Oueme.

From October 1st, 2003 to March 31, 2004 about six months, 45 patients with ENT manifestations of HIV have been followed as well at the ENT service of CNHU of Cotonou and at the departmental hospital of Porto-Novo. 26 among then have HIV serologic positif. From this prospective study, we retain that the patients from 20 to 49 years old represented 84,6%. Male has predominated: 57,7%. The socio-professional strata with low revenue and those with itinerant professions are the greatest target: 87,7%. The transmission mode has been heterosexual in 80%. The HIV1 has been isolated in 88,5%. As a result of clinical observation, 50,3% of patients have recurring infections of superior aero-digestive tract : otitis, sinusitis and oropharyngeal mycosys. The facial paralysis has been noted in 10,8%, chronic cervical adenopathies 10,8% and parotid tumors 8,1%.

[Osteosynthesis of subcondylar fractures using a rectangular 3-dimensional stabilization plate]. / Ostéosynthèse des fractures sous-condyliennes par une plaque rectangulaire de stabilisation tridimensionnelle.

The current international opinion for the treatment of displaced subcondylar fractures has become more aggressive after the rediscovery of the submandibular incision and the creation of new fixation material. We report 19 patients with displaced subcondylar fractures who were treated with reinforced rectangular plates. The pure titanium plates are slightly concave and measure 13 by 9 mm. We evaluated dental articulation, mouth opening, propulsion and duction and observed rapid recovery of mandibular kinetics and mandibular function. Use of this plate is a major progress in the treatment of fractures of the condyle.