RESUMO
Objetivo: Testar a hipótese de que a quimioterapia fotodinâmica (QFD) como coadjuvante à terapia periodontal mecânica, não-cirúrgica ou cirúrgica, pode promover alterações clínicas similares às alcançadas com gel de clorexidina a 0,2% (CHX). Metodologia: Quinze indivíduos com periodontite agressiva generalizada, em manutenção periodontal, participaram desse ensaio clínico randomizado e controlado. Pares de dentes unirradiculares do sextante anterior e pares de dentes multirradiculares dos sextantes posteriores, com bolsas remanescentes ou recidivantes ≥ 5 mm após um ano de terapia periodontal, foram submetidos ao retratamento periodontal não-cirúrgico ou cirúrgico, respectivamente. Adicionalmente à raspagem e alisamento radicular (RAR), foram realizadas aplicações de gel de clorexidina a 0,2% ou QFD nos dias 0, 7 e 14, nos dentes selecionados, ou RAR somente nos dentes unirradiculares remanescentes. Dados clínicos periodontais, incluindo nível clínico de inserção, profundidade de bolsa a sondagem, sangramento a sondagem e placa visível, obtidos de 6 sítios/dente nos tempos 0, 3 e 6 meses após a terapia, foram submetidos a testes estatísticos paramétricos. Resultados: Todas as terapias resultaram em melhoras clínicas estatisticamente significantes ao longo do tempo. No entanto, não houve diferenças estatisticamente significantes na maioria dos parâmetros clínicos entre as terapias ao longo do tempo nos dentes unirradiculares. Em contraste, a QFD levou a uma redução mais acentuada na profundidade de bolsas dos dentes multirradiculares em comparação com a CHX. Conclusão: Aplicações tópicas repetidas de gel de CHX ou QFD são igualmente efetivas entre si, mas não acrescentam vantagens clínicas ao retratamento não cirúrgico da periodontite agressiva generalizada. Já, em relação ao retratamento cirúrgico, a QFD parece levar a resultados melhores quando comparada com a CHX. (AU)
Aim: To test the hypothesis that the photodynamic therapy (PDT), as an adjunct to the non-surgical or surgical periodontal therapy, could promote clinical improvements similar to those achieved with 0.2% chlorhexidine gel (CHX). Methods: Fifteen subjects participated in this 6-month, randomized, split-mouth, controlled trial (RCT). Pair of single-rooted teeth in the anterior sextant and pairs of multi-rooted teeth in the posterior sextants with unsuccessfully treated or recurrent sites with probing pocket depths ≥ 5 mm after one year of periodontal therapy were submitted to non-surgical or surgical periodontal re-treatment, respectively. Repeated applications of 0.2% chlorhexidine or PDT, before and after scaling and root planing, were performed on days 0, and on days 7 and 14. Periodontal clinical data were obtained from 6 sites / tooth by a single calibrated examiner at baseline, 3 and 6 months. Results: All therapies resulted in statistically significant clinical improvements over time, although no differences were seen among therapies for most parameters in the anterior teeth. Instead, PDT led to statistically significant greater reduction in pocket depths of multi-rooted teeth in comparison to CHX. Conclusion: Repeated topical applications of CHX or PDT, adjunctively to SRP, are equally effective but not different from SRP alone in the non-surgical re-treatment of GAP. In contrast, PDT outperformed CHX in the surgical re-treatment of GAP. (AU)
