Riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con infección VIH en tratamiento antirretroviral / Risk of cardiovascular disease in patients with HIV infection undergoing antiretroviral therapy

ANTECEDENTES: La mayor supervivencia de los pacientes con infección por VIH gracias al tratamiento antirretroviral (TAR) se acompaña de una mayor frecuencia de enfermedad cardiovascular (ECV). Analizamos la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la estimación del riesgo de ECV en una cohorte de personas con infección por VIH en España. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional de los FRCV en la cohorte española VACH de pacientes con infección por VIH que recibían TAR. RESULTADOS: Se evaluaron 15.559 pacientes con infección por VIH (76% varones; edad media: 46 años). Un 3,7% había experimentado al menos un evento de ECV. La prevalencia de FRCV era elevada: hiperlipidemia, 64%; tabaquismo, 47%; HTA, 22%; y diabetes, 16%. Según la escala Framingham, un 10,9% presentaba alto riesgo de ECV y un 28,8% riesgo moderado. De los pacientes con elevado riesgo de ECV, el 49% recibía inhibidores de proteasa y el 43% abacavir. Se usaron fármacos hipotensores en el 53% de los pacientes con diagnóstico de HTA, y fármacos antidiabéticos en el 2,6% de los pacientes con diabetes. CONCLUSIONES: Los FRCV tradicionales son frecuentes en los pacientes con infección por VIH con TAR en España, y una elevada proporción de ellos tiene riesgo moderado-alto de ECV. Por tanto, el control de los FRCV modificables en los pacientes con infección por VIH debería mejorarse y valorar el uso de fármacos con mejor perfil de riesgo cardiovascular

BACKGROUND: The increased survival of patients with HIV infection thanks to antiretroviral therapy (ART) is accompanied by a higher rate of cardiovascular disease (CVD). We analysed the prevalence of the cardiovascular risk factors (CRFs) and estimated the risk of CVD in a cohort of patients with HIV in Spain. METHODS: We conducted a cross-sectional, observational study of CRFs in the Spanish VACH cohort of patients with HIV who undergo ART. RESULTS: The study assessed 15,559 patients with HIV (76% men; mean age, 46 years). Some 3.7% had experienced at least 1 CVD event. The prevalence of CRFs was high (hyperlipidaemia, 64%; tobacco use, 47%; arterial hypertension, 22%; and diabetes, 16%). According to the Framingham scale, 10.9% of the patients presented a high CVD risk, and 28.8% presented a moderate risk. Of the patients with a high CVD risk, 49% took protease inhibitors and 43% took abacavir. Fifty-three percent of the patients diagnosed with arterial hypertension took antihypertensive drugs, and 2.6% of the patients with diabetes took antidiabetic agents. CONCLUSIONS: Classical CRFs are common in patients with HIV undergoing ART in Spain, and a large proportion of them have a moderate-high risk of CVD. Therefore, controlling the modifiable CRFs in patients with HIV should be improved, and the use of drugs with a better cardiovascular risk profile should be assessed

Retinol-binding protein 4 (RBP4), a potential biomarker of frailty in HIV-infected people on stable antiretroviral therapy.

OBJECTIVES: A quantitative biomarker for identification of pre-frail and frail persons is still lacking. This study aimed to identify biomarker predictors of frailty in HIV-infected patients. METHODS: A cross-sectional study of HIV-infected patients who had been on antiretroviral therapy (ART) for at least 1 year and who presented an undetectable viral load (< 50 HIV-1 RNA copies/mL) at baseline was carried out. For each frail patient, up to four pre-frail and robust patients were randomly selected. The frailty status assessment was based on the five-item criteria described by Fried et al. Sociodemographic, anthropometric, biochemical and HIV-related characteristics were evaluated. Multiple potential biomarkers of frailty and a biological age biomarker were analysed. RESULTS: A total of 73 HIV-infected patients on ART for at least 1 year were evaluated. The patients were categorized as robust (n = 33), pre-frail (n = 32) and frail (n = 8) using the Fried criteria. All patients were on ART, with 100% undetectable viral load (< 50 copies/mL) at baseline. No significant differences in demographic, clinical or analytical characteristics were observed among patients in the different categories based on Fried criteria, with the exception of the veterans aging cohort study index (VACS). Similarly, no differences were observed in HIV-related characteristics, although nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) use was less common in frail persons. The distribution of biomarker values varied according to frailty status, with frail persons having higher levels of interleukin (IL)-8, IL-18, CXC chemokine ligand 10 (CXCL10) and retinol-binding protein 4 (RBP4). In multivariable analysis, the assocation of frailty with RBP4 showed a tendency to statistical significance (odds ratio 1.0; 95% confidence interval 0.99-1.00; P < 0.05). CONCLUSIONS: Differential biomarker expression was present according to Fried status. Longitudinal studies will clarify the utility of these biomarkers as targets for diagnostic or therapeutic intervention.

Composición e invarianza factorial del cuestionario IMAGEN en adolescentes mexicanos y españoles / Estrutura e invariancia fatorial do questionario IMAGEN en adolescentes mexicanos e espanholes / Composition and factorial invariance of the IMAGEN questionnaire among Mexican and Spanish adolescents

El presente estudio analiza las propiedades psicométricas propuestos por Solano-Pinto y Cano-Vindel (2010) para el cuestionario IMAGEN. La muestra total fue de 533 participantes 257 mexicanos y 276 españoles, con una edad media de 13.15 años (DE=1.10). La estructura factorial del cuestionario se analizó a través de análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. Los análisis, muestran que una estructura de cinco factores es viable y adecuada. La estructura de cinco factores (perceptivo, malestar emocional, comportamental, planteamiento de cambio y miedo a engordar), atendiendo a criterios estadísticos y sustantivos, ha mostrado adecuados indicadores de ajuste de fiabilidad y validez. Sin embargo el modelo obtenido no coincide totalmente con el planteado por los autores de la prueba, aunque continúa avalando el componente multifactorial de la insatisfacción corporal. Por otro lado, la estructura factorial, las cargas factoriales y los interceptos se consideran invariantes en las dos poblaciones estudiadas (mexicanos y españoles); sin embargo, existen diferencias entre las poblaciones para las medias de los factores perceptivo, malestar emocional, planteamiento de cambio y miedo a engordar (AU)

Este estudo analisa as propiedades psicométrica proposto por Solano-Pinto y Cano Vindel (2010) para o questionário IMAGEN. Amostra teve a participação de 533 jovem com idade média de 13,15 anos (DP= 5,24); 257 participantes mexicanos e 276 espanholes. A estrutura fatorial da questionário foram analisados com análise fatorial exploratória e confirmatória. Os análise mostran que uma estrutura da cinco fatores pode ser considerada plausível. A estrutura da cinco fatores (perceptivo, desconforto emocional, comportamento, aproximação do mudança e medo a gordura) indicou adequados indicadores de ajuste do validade e precição. Embora o modelo achado non corrobora totalmente á estrutura proposo por os autores do questionario, a presenta evidencias de uma estrutura multidimensional de a insatisfação corporal. Por outro lado, a estrutura fatorial, as cargas fatoriais e os interceptos apontan um modelo invariante equivalente para dos mostras (mexicanos e espanholes); porém os achados foram diferentes entre as mostras para as medias de os fatores perceptivo, desconforto emocional, aproximação do mudança e medo a gordura (AU)

This study analyzes the psycometric properties proposed by Solano-Pinto y Cano- Vindel (2010) of the IMAGEN questionnaire. The total simple has been composed by 533 participant, 257 Mexican and 276 Spanish mean age 13,5 years (SD= 1,10). The factor structure of questionnaire has been analized through the exploratory and confirmatory factor analysis. This analysis shows that a five factor structure is good. A penta- factor structure (perceptive, emotional distress, behavioral, approach to change and fear to gain weight) have been show an aceptable model fit of reliability and validity. Although the proposed model doesn´t completely match with the authors´ model of the questionnaire, the model continues to endorse the multifactorial components of the body disatisfaction, On the other hand, the factor structure, factor loading and intercepts coud be considered invariant across groups (Mexican and Spanish); however, there are differences among Mexican and Spanish adolescents in the perceptive, emotional distress, approach to change and fear to gain weight factors (AU)

Influencia de la medicina alternativa en el tratamiento antirretroviral de gran actividad / The influence of alternative medicine in highly active antiretroviral treatment

Objetivo: En los últimos años hemos asistido a un aumento notable en el uso de la medicina alternativa por parte de la población actual. El objetivo de este trabajo es doble. Por un lado, se pretende analizar la incidencia del uso de plantas medicinales en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Por el otro, conocer la existencia de posibles interacciones con la ayuda de bases bibliográficas documentadas. Material y métodos: Estudio prospectivo ¿entrevista dirigida¿ (octubre-diciembre de 2007) realizado en pacientes infectados por el VIH y en TARGA que aceptaron realizar la encuesta. Resultados: De los 193 pacientes que accedieron a la entrevista, el 16,6 % de los pacientes afirmaron usar tratamientos de medicina alternativa. De ellos, en el 46 % de los casos había una interacción potencial con la eficacia del tratamiento antirretroviral. Éstas se dieron en un 46 % con el pomelo, en un 21 % en el caso del cardo y de la equinácea, respectivamente, y fue de un 4 % tanto para omega-3 y hierbas chinas, como para ginseng. Conclusión: Hay un consumo importante de productos naturales por parte de este grupo de pacientes, de los cuales un porcentaje significativo interaccionan con el TARGA. Se hace preciso tener un conocimiento mayor de las posibles interacciones en los pacientes con tratamiento antirretroviral y ofrecer más información a los pacientes infectados por el VIH (AU)

Objective: Over the last few years, there has been a notable increase in the use of alternative medicine by the general population. The aim of this study is two-fold. Firstly we will analyse the incidence of the use of medicinal plants in patients with HIV undergoing Highly Active Anti-Retroviral Therapy (HAART). Secondly, with the help of existing bibliographic information, we want to study the existence of possible interactions. Material and methods: We carried out a prospective study with a targeted interview (October to December 2007) on consenting patients with HIV undergoing HAART treatment. Results: Of the 193 patients that agreed to take part in the survey, 16.6 % confirmed they used alternative medicinal therapies. In 46 % of the cases there was a potential interaction with the effectiveness of HAART. 46 % of the potential interactions were in the case of the patients who used grapefruit as an alternative medicine, 21 % in the case of patients using thistle and Echinacea respectively, 4 % for those using omega-3, Chinese herbs and ginseng. Conclusion: There is a significant use of natural products by these groups of patients, of which a significant percentage interact with HAART. A better understanding of the possible interactions with HAART and improved information offered to patients with HIV is needed (AU)

Evaluación de las infiltraciones realizadas en atención primaria / Evaluation of filtrations practised in primary care

Objetivos. Describir la evolución del dolor y de la impotencia funcional en la patología articular y periarticular tras infiltrar con corticoide y anestésico local; analizar el número de altas que se pueden dar en estos pacientes en situación de incapacidad laboral transitoria (ILT) durante la primera semana postinfiltración. Diseño. Estudio de intervención sin grupo control. Emplazamiento. Consultas de un centro de salud semiurbano (ABS Piera). Participantes. Sesenta y cinco pacientes mayores de 18 años de ambos sexos, con afección articular y periarticular. Intervención. Se infiltró localmente con acetónido de triamcinolona y bupivacaína al 2% a 65 pacientes. Mediciones principales. Factores sociodemográficos, diagnóstico, respuesta, número de infiltraciones por paciente, efectos secundarios y número de altas de ILT durante la primera semana postinfiltración. Resultados. Se infiltró predominantemente a varones (57%) con 31-65 años (67,7%), activos (70,7%) en trabajos manuales (78,4%). La tendinitis del manguito de los rotadores (46,2%) y la epicondilitis (27,7%) fueron los diagnósticos más frecuentes. Las medias y el intervalo de confianza (IC) obtenidos en la escala analógica visual (EAV) para el dolor fueron: inicialmente, 8,6 (7,4-9,8); a la semana, 1,4 (1-1,8); a los 3 meses, 2,2 (1,3-3,1), y al año, 2,3 (1,1-3,5). Las medias y el IC del 95% hallados para la impotencia funcional fueron: inicialmente, 8,2 (6,7-9,7); a la semana, 0,9 (0,7-1,1); a los 3 meses, 1,2 (0,9-1,5), y al año, 1,6 (1,4-1,8). El número de infiltraciones por paciente fue 1,6. No hubo efectos secundarios importantes. Se dieron 19 altas en 25 pacientes que estaban en ILT durante la primera semana postinfiltración. Conclusiones. Los pacientes mostraron disminución del dolor y de la impotencia funcional en la afección articular y periarticular después de la infiltración, permitiendo dar un número elevado de altas durante la primera semana postinfiltración

Objectives. To describe the evolution of the pain and the functional impotence in the articular and periarticular pathology after to infiltrate with local corticosteroid and anaesthetic; to analize the number of discharge certificates that maybe to give in the patients with employment transitory incapacity (ETI) during the first week post-infiltration. Design. Intervention without control group. Setting. Semiurban primary care physician's practices (ABS Piera). Participants. Men and women elder than 18 years old, with articular and periarticular pathology. Intervention. Were infiltrated with local triamcinolone acetonid and bupivacain 2% 65 patients. Main measurements. Were gathered socio-demographic factors, diagnostic, response, number of infiltrations for patient, secondary effects, and number of discharge certificates that were given in the patients in ETI situation during the first week post-infiltration. Results. Were infiltrated predominantly men (57%) with 31-65 years old (67.7%), employed (70.7%) in manual works (78.4%). Rotary joint tendinitis (46.2%) and epicondylitis (27.7%) were the most common diagnostics. Mean and CI (95%) obtained in the VAS for pain were: initially, 8.8 (7.4-9.8); week, 1.4 (1-1.8); 3 months, 2.2 (1.3-3.1), and year, 2.3 (1.1-3.5). Mean and CI (95%) found for functional impotence were: initially, 8.2 (6.7-9.7); week, 0.9 (0.7-1.1); 3 months, 1.2 (0.9-1.5), and year, 1.6 (1.4-1.8). The number of infiltrations for patient was 1.6. Hadn't important secondary effects. Were given 19 discharge certificates in 25 patients with ETI in the first week post-infiltration. Conclusions. The patients diminished the pain and the functional impotence in the articular and periarticular pathology after of the infiltration, allowing to give an elevate number of discharge certificates during the first week post-infiltration

Determinación de anticuerpos frente al antígeno A-60 para el diagnóstico de la infección por M. tuberculosis. Una herramienta útil para la racionalización de la quimioprofilaxis en pacientes VIH / Determination of antibodies against A-60 antigen for diagnosis of M. tuberculosis infection. An useful tool for rationalizing of chemoprophylaxis in HIV patients

Objetivo: Identificar la infección por M. tuberculosis en pacientes VIH mediante la determinación del PPD y de un test de ELISA para la detección de anticuerpos frente al antigeno A-60 de M. bovis.Métodos: Se han estudiado 116 pacientes VIH, clasificados de acuerdo a los CDC. El estado de infección por M. tuberculosis se diagnosticó mediante el PPD (RT-23) y el estado de anergia fue estimado mediante Multitest CMI (Multitext®). La presencia de anticuerpos circulantes del tipo IgG contra el antigeno A-60 fueron analizados por un método de ELISA. El curso clínico de los pacientes fue analizados durante 24 meses.Resultados: Se observó una serología positiva (A-60) en el 52,58 por ciento de los pacientes, coincidiendo con el 70,45 por ciento de los pacientes PPD (+) (p500 linfocitos CD4. El Multitext® fue positivo en el 11,11 por ciento de los pacientes PPD (-), todos ellos sin anticuerpos frente al antígeno A-60. Sin embargo, el 42,2 por ciento de los pacientes PPD y Multitext® (-) presentaban anticuerpos frente al antígeno A-60. El seguimiento de los pacientes durante 24 meses permitió la detección de 7 nuevos casos de tuberculosis pulmonar, 4 de ellos presentaban una serología positiva para el antígeno A-60, y 4 fueron anérgicos.Conclusiones: Los pacientes VIH con infección por M. tuberculosis presentan anticuerpos circulantes frente al antígeno A-60 de M. bovis con independencia de su estado de inmunidad. En los pacientes anérgicos, la presencia de estos anticuerpos puede ser una herramienta útil para racionalizar la profilaxis frente a M. tuberculosis . La seropositividad (A-60) indica, al igual que el PPD un contacto previo con M. tuberculosis. (AU)