Relación de la calidad de vida profesional y el burnout en médicos de atención primaria / Relationship between the quality of professional life and the burnout of primary health care doctors

Objetivo. Conocer la relación, si es que la hay, entre la calidad de vida profesional (CVP) y burnout de facultativos de atención primaria. Diseño. Estudio transversal mediante cuestionario CVP-35 y MBI (Maslach Burnout Inventory), por correo postal. Ámbito. Tres centros urbanos y 3 zonas de atención rural. Participó un total de 131 profesionales. Mediciones. Del CVP-35 se obtienen puntuaciones que van de 0 (mínimo) a 10 (máximo). El cuestionario Maslach clasifica en nivel alto, medio y bajo de cada dimensión. Resultados. Contestó a la encuesta el 71,7%. La edad media era de 44 años y la media de tarjetas sanitarias, 1.339. El número de consultas/día fue de 37; en cuanto las visitas domiciliarias, realizaban una diaria. El valor medio de la CVP fue de 4,48 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,08-4,88). La percepción de la demanda tuvo una puntuación de 5,9 (IC del 95%, 5,6-6,1); la motivación intrínseca del profesional se situó en 6,5 (IC del 95%, 6,2-6,7) y el apoyo de los directivos en 3,8 (IC del 95%, 3,6-4,1). En cuanto al cuestionario MBI, se observó una despersonalización alta en el 54,3%, cansancio emocional alto en un 56,2% y realización personal alta en el 9,3%. La correlación mayor fue entre las demandas en el puesto y el cansancio emocional (r = 0,6; p < 0,0001), la motivación intrínseca y la realización personal (r = 0,46; p < 0,0001) y la calidad de vida profesional frente al cansancio emocional (r = ­0,4; p < 0,0005). Conclusiones. La CVP y el burnout miden dimensiones diferentes pero relacionadas. Por tanto, su utilidad es diferente en función de los objetivos. Con estos instrumentos se pueden identificar elementos clave de la gestión de personas que pueden mejorar la calidad de vida profesional

Objective. To know the relationship, if this exists, between the quality of professional life (CPL) and the burnout of primary health care staff. Design. Transversal study employing CVP-35 test and MBI (Maslach Burnout Inventory), both sent by postmail. Setting. 3 urban centers and 3 rural centers. Total: 131 professionals. Measures. In the CVP-35 test, scores from 0 (minimum) to 100 (maximum) are obtained. Maslach categorised each dimension into high, medium and low level. Results. 71.7% answered. Medium age 44 years, average of 1339 sanitary cards. The number of visits/day was 37, home visits 1 per day. The CVP average was 4.48 (95% CI, 4.08-4.88). The damage perception in the post 5.9 (95% CI, 5.6-6.1); the professional intrinsic motivation 6.5 (95% CI, 6.2-6.7), and the manager support 3.8 (95% CI, 3.6-4.1). MBI: high depersonalization 54.3%, emotional exhaustion (r=0.6; P<.0001), intrinsic motivation, and personal accomplishment (r=0.46; P<.0001) and profesional quality of life front emotional fatigue (r= ­0.4; P < .0005). Conclusions. CPL and burnout measure different but related dimensions. Therefore, its utility is dependent on the objectives. Target elements, which can improve the quality of professional life, can be identified from these tools

Factores determinantes de la resistencia ósea / Bone strength determinants

Hoy en día se considera que la resistencia ósea, entendiendo como tal la fuerza necesaria para desencadenar el fracaso biomecánico de un hueso, es el resultado de la integración de dos variables, la cantidad y la calidad ósea, factores dependientes a su vez del remodelado óseo. Mientras la cantidad de hueso depende directamente de su densidad mineral, la calidad del mismo depende de variables tales como la estructuración jerárquica y la composición química del material que lo forma. Cada uno de estos determinantes primarios de la resistencia ósea comprende a su vez una serie de determinantes secundarios, responsables directos de alguna de las propiedades biomecánicas óseas específicas. En conjunto, determinantes primarios y secundarios ayudan a establecer un hueso sano, resistente y biomecánicamente competente, mientras que sus alteraciones son responsables del desarrollo de osteopatías fragilizantes, procesos fisiopatológicos que incrementan el riesgo de fractura

Nowadays it is considered that bone strength, understanding as so the necessary load to cause a biomechanical failure of bone, it is the result of the integration of two variables, bone mass and bone quality, both related with bone remodelling. While bone mass depends directly on its mineral density, quality of bone depends on variables such as the hierarchic structure and chemical composition of its material. Each one of these bone strength primary determinants include a serial of secondary ones related with some of the specific biomechanical properties of bone. Altogether, primary and secondary determinants, help to establish a healthy, resistant and mechanical competent bone, whereas their alterations produce weakening osteopathies that increase fracture risk

[Acromegaly and sleep apnea]. / Acromegalia y apnea del sueño.

OBJECTIVE: Acromegaly is often associated with sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS). The purpose of this study was to understand the prevalence of SAHS in patients with acromegaly and define the characteristics of acromegalic patients with and without SAHS. PATIENTS AND METHODS: The study enrolled 17 patients (11 women and 6 men) residing in the province of Ourense, Spain, who were diagnosed with acromegaly. All patients underwent overnight polysomnography in a sleep laboratory. In addition, growth hormone and insulin-like growth factor 1 levels were assessed. Sixteen of the patients underwent cephalometric study. RESULTS: The average age of the patients was 58 years (95% confidence interval [CI], 52-63). The average body mass index was 31 (95% CI, 29-34) and average neck circumference was 41 (95% CI, 39-43). Ten patients (58.8%) had an apnea-hypopnea index (AHI) greater than 10. Nine had obstructive apnea and one had central apnea. Seven (5 with an AHI>10 and 2 with an AHI<10) reported excessive daytime sleepiness with Epworth scores greater than 10 (41.2%). Five patients (29.4%) were diagnosed with SAHS (AHI>10 and Epworth>10). No correlation was found between an AHI greater than 10 and hormonal activity (P=.082). The mean growth hormone level for patients with an AHI greater than 10 was 4.8 (95% CI, 0.5-9) and the mean for those with an AHI less than 10 was 12 (95% CI, 2-27). Fifty percent of the patients were treated with a somatostatin analog and half of those treated exhibited apnea (P=.302). No cephalometric differences related to the presence of apneas were found. CONCLUSIONS: We found a high prevalence of sleep apneas (58.8%) and SAHS (29.4%), and central apneas were rare. We found no correlation between hormone activity level and the presence of SAHS. The incidence of SAHS was the same in somatostatin analog treated and untreated patients. Cephalometric variables did not distinguish between acromegalic patients with and without SAHS.

Hematoma postraumático en síndrome de Larsen asociadoa déficit de factores VII y X de la coagulación / Post-traumatic hematoma in larsen syndrome associated to coagulation factors VII and X deficit. Clinical note

El síndrome de Larsen es una osteocondrodisplasia poco frecuente caracterizada por la existencia de anomalías craneo-faciales junto con múltiples luxaciones articulares congénitas bilaterales, especialmente a nivel de las caderas y las rodillas, dentro del contexto de una condición de hiperlaxitud generalizada. El cuadro incluye, de igual forma, anormalidades de la segmentación vertebral, huesos supernumerarios, lesiones cardiovasculares y modificaciones del desarrollo del cartílago. Las alteraciones osteoesqueléticas que presentan los pacientes que padecen este síndrome dan lugar a distintos déficits que pueden requerir la valoración y tratamiento del facultativo especialista en Rehabilitación y Medicina Física. Revisamos un caso de síndrome de Larsen con una muy rara asociación a un déficit de factores de la coagulación, que con el antecedente de luxación congénita bilateral de rodillas, presentó un gran hematoma de partes blandas, impotencia funcional y limitación del balance articular tras un traumatismo en una de ellas. Descartadas lesiones óseas, se pautó tratamiento conservador rehabilitador mediante ultrasonoterapia, fisioterapia y crioterapia. Exponemos la evolución clínica del caso y hacemos una revisión de los principales aspectos expuestos al respecto en la literatura. (AU)

Desviaciones angulares de las extremidades inferiores en la infancia: genu valgo / Angula deviations of the lower limbs in children: genu valgum

El genu valgo consiste en una desviación axial de las extremidades inferiores en el plano frontal que se manifiesta en el niño cómo una deformidad característica “en X” por alteración del ángulo normal de alineación femorotibial. Puede ocasionar dificultad para la marcha y patología degenerativa articular de forma tardía en el adulto. En los casos en los que no se resuelve espontáneamente o produce un alteración significativa de la deambulación, requiere tratamiento ortésico y/o quirúrgico . En este artículo, revisamos los aspectos diagnósticos y terapéuticos más relevantes expuestos en la literatura al respecto (AU)

Desviaciones rotacionales de las extremidades inferiores en la infancia / Lower limbs rotational deformaties in the children

Cómo consecuencia de la alteración del normal proceso de maduración y crecimiento axial de las extremidades inferiores puede desarrollarse una deformidad que afecte a la deambulación en la infancia. La gran mayoría son de etiología postural, siendo diagnosticadas menos frecuentemente las secundarias a patología traumática, displásica o infecciosa. Podemos dividir este tipo de patología en dos grandes grupos: las desviaciones rotacionales y las desviaciones laterales. Revisamos en este trabajo los principales aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos expuestos en la literatura sobre las desviaciones rotacionales de las extremidades inferiores (AU)

Coxalgia crónica: necrosis avascular de la cabeza femoral / Chronic hip pain: femur head necrosis

La necrosis avascular ósea es una entidad pato lógica poco frecuente que puede aparecer de forma idiopática o bien ser secundaria a diversas patologías. Puede encontrarse a distintos niveles, siendo los más frecuentes en el adulto la cabeza femoral y el escafoides carpiano. En el caso de localizarse en la cadera da lugar a una coxalgia, cuadro frecuentemente estudiado en los centros de Atención Primaria, por lo que es muy importante su diagnóstico diferencial y precoz, so b re todo en caso de existir factores de riesgo. Presentamos un caso clínico de necrosis avascular de la cabeza femoral y hacemos una revisión de lo expuesto en la bibliografía actual al respecto (AU)