RESUMO
BACKGROUND: Meckel's diverticulum is the most frequent congenital abnormality of the gastrointestinal tract. Preoperative diagnosis is difficult due to its variable clinical presentation that can simulate several causes of gastrointestinal bleeding or abdominal pain. CLINICAL CASE: We present the case of a 61-year-old female patient with multiple abdominal surgeries who developed intestinal occlusion during several admissions beginning 8 months earlier. She was treated with conservative measures. During her last admission, she developed dehydration, persistent abdominal pain and bowel dilation with failure to respond to conservative treatment. Surgical intervention was decided upon, ruling out adhesions and revealing the presence of two diverticular defects at 40 and 70 cm from the ileocecal valve with torsion. Histological report described gastric heterotrophic mucosa and inflammatory hemorrhagic process. CONCLUSION: Presence of duplicated Meckel's diverticulum is a rare finding with only nine reports in the international literature to date. Diagnosis is frequently made during surgery. Treatment for symptomatic diverticulum is surgical, whereas management for asymptomatic diverticulum is controversial and relies on the surgeon's decision and clinical characteristics of the patient.
Antecedentes: el divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del tubo digestivo. El diagnóstico preoperatorio es difícil de establecer, por su variable presentación clínica. Caso clínico: paciente femenina de 61 años de edad, con antecedente de cuadros de oclusión intestinal repetitivos ocho meses antes de nuestra valoración. En el último internamiento tuvo: desequilibrio hidroelectrolítico, dolor persistente y falta de respuesta al tratamiento médico; por esto se le realizó una laparotomía exploradora que descartó el síndrome adherencial, y como hallazgo dos defectos diverticulares a 40 y 70 cm de la válvula ileocecal, con torsión sobre su eje. El reporte histopatológico confirmó la existencia de dos divertículos de Meckel con cambios de tipo inflamatorio hemorrágico y mucosa gástrica heterotópica de tipo antral. Conclusión: la duplicación del divertículo de Meckel es un hallazgo raro, con solo nueve casos publicados en la bibliografía internacional. El diagnóstico se realiza, frecuentemente, como hallazgo transoperatorio. El tratamiento del divertículo sintomático es quirúrgico; sin embargo, en el asintomático existe controversia y depende del criterio del cirujano y de las características propias de cada paciente.
