Fully remote intensive trauma-focused treatment for PTSD and Complex PTSD.

Background: It is unknown whether remotely delivered intensive trauma-focused therapy not only is an effective treatment for PTSD, but also for Complex PTSD. Objective: Testing the hypothesis that a brief, fully remotely administered intensive trauma-focused treatment programme for individuals with PTSD and Complex PTSD would be safe, and associated with a significant decline of the corresponding symptoms and diagnostic status. Method: The treatment sample consisted of 73 consecutive patients diagnosed with PTSD according to the CAPS-5. According to the ITQ (n = 70) 33 (47.1%) patients also fulfilled the diagnostic criteria of Complex PTSD. The 4-day treatment programme contained a combination of prolonged exposure, EMDR therapy, physical activities and psycho-education. Treatment response was measured using the Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5), the PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), and the International Trauma Questionnaire (ITQ) for classifying Complex PTSD and indexing disturbances in self-organization (DSO). Results: Overall CAPS-5, PCL-5, and ITQ-DSO scores decreased significantly from pre- to post-treatment (Cohen's ds 2.12, 1.59, and 1.18, respectively), while the decrease was maintained to six months follow-up. At post-treatment, 60 patients (82.2%) no longer met the diagnostic criteria of PTSD, while the proportion of patients with Complex PTSD decreased from 47.1% to 10.1%. No drop out, and no personal adverse events occurred. Conclusions: The results support the notion that intensive, trauma-focused treatment is feasible, safe and associated with a large decrease in PTSD and Complex PTSD symptoms, even when it is brief, and applied fully remote. HIGHLIGHTS Second study to examine the effectiveness of a fully remote intensive trauma-focused treatment for PTSD and Complex PTSD.Significant decrease of DSO symptoms.Over 80 percent of the patients no longer met the diagnostic criteria of PTSD and Complex PTSD following treatment.

Antecedentes: Se desconoce si la terapia centrada en el trauma intensiva entregada remotamente no es solo un tratamiento efectivo para el TEPT, sino que también para el TEPT Complejo.Objetivo: Testear la hipótesis de que un programa de tratamiento centrado en el trauma para individuos con TEPT y con TEPT Complejo, intensivo, administrado completamente de forma remota y breve es seguro, y se asocia con una disminución significativa de los síntomas correspondientes y el cambio del estado diagnóstico.Método: La muestra del tratamiento consistió en 73 pacientes consecutivos diagnosticados con TEPT de acuerdo a la entrevista CAPS-5. De acuerdo al ITQ (n = 70), 33 (47.1%) pacientes también cumplieron los criterios diagnósticos para TEPT Complejo. El programa de tratamiento de cuatro días comprende una combinación de exposición prolongada, terapia EMDR, actividades físicas y psicoeducación. La respuesta al tratamiento fue medida usando la Escala de TEPT Administrada por el Clínico para el DSM-5 (CAPS-5 en su sigla en inglés), la Lista de Chequeo de TEPT para el DSM-5 (PCL-5 en su sigla en inglés), y el Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ en su sigla en inglés) para clasificar TEPT Complejo y las distorsiones en la auto-organización (DSO en su sigla en inglés) asociadas.Resultados: En general, los puntajes de CAPS-5, PCL-5, y ITQ-DSO disminuyeron significativamente desde el pre al post tratamiento (Cohen's ds 2.12, 1.59, and 1.18, respectivamente), mientras que la disminución se mantuvo en el seguimiento de los seis meses. Al término del tratamiento, 60 pacientes (82.2%) ya no cumplieron con los criterios diagnósticos de TEPT, mientras que la proporción de pacientes con TEPT Complejo disminuyó desde 47.1% a 10.1%. No ocurrieron abandonos ni eventos adversos personales.Conclusiones: Los resultados apoyan la noción de que tratamiento centrado en el trauma intensivo es factible, seguro y está asociado con una gran disminución en los síntomas de TEPT y TEPT Complejo, incluso cuando es breve, y es aplicado de forma completamente remota.

The impact of brief intensive trauma-focused treatment for PTSD on symptoms of borderline personality disorder.

Background: It is generally recommended to exercise caution in applying trauma-focused treatment to individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD) and comorbid borderline personality disorder (BPD). Objective: To investigate the effects of a brief, intensive, direct trauma-focused treatment programme for individuals with PTSD on BPD symptom severity. Methods: Individuals (n = 72) with severe PTSD (87.5% had one or more comorbidities; 52.8% fulfilled the criteria for the dissociative subtype of PTSD) due to multiple traumas (e.g. 90.3% sexual abuse) participated in an intensive eight-day trauma-focused treatment programme consisting of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE) therapy, physical activity, and psychoeducation. Treatment did not include any form of stabilization (e.g. emotion regulation training) prior to trauma-focused therapy. Assessments took place at pre- and post-treatment (Borderline Symptom List, BSL-23; PTSD symptom severity, Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5, CAPS-5), and across the eight treatment days (PTSD Checklist, PCL-5). Results: Treatment resulted in significant decreases of BPD symptoms (Cohen's d = 0.70). Of the 35 patients with a positive screen for BPD at pre-treatment, 32.7% lost their positive screen at post-treatment. No adverse events nor dropouts occurred during the study time frame, and none of the patients experienced symptom deterioration in response to treatment. Conclusion: The results suggest that an intensive trauma-focused treatment is a feasible and safe treatment for PTSD patients with clinically elevated symptoms of BPD, and that BPD symptoms decrease along with the PTSD symptoms.

Antecedentes: generalmente se recomienda tener precaución al aplicar un tratamiento centrado en el trauma a las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno de personalidad límite comórbido (TPL).Objetivo: Investigar los efectos de un programa de tratamiento breve, intensivo y directo centrado en el trauma para personas con TEPT sobre la gravedad de los síntomas de TPL.Métodos: los participantes (n = 72) con TEPT grave (87.5% tenían una o más comorbilidades; 52.8% cumplieron los criterios para el subtipo disociativo de TEPT) debido a múltiples traumas (por ejemplo, 90.3% abuso sexual) participaron en un programa intensivo de ocho días de tratamiento centrado en el trauma, consistente en EMDR, terapia de exposición prolongada (PE), actividad física y psicoeducación. El tratamiento no incluyó ninguna forma de estabilización (por ejemplo, entrenamiento de regulación emocional) antes de la terapia centrada en el trauma. Las evaluaciones se realizaron antes y después del tratamiento (Lista de síntomas límite, BSL-23; severidad de los síntomas de TEPT, Escala de TEPT administrada por clínicos para DSM-5, CAPS-5) y durante los ocho días de tratamiento (Lista de verificación de TEPT, PCL-5).Resultados: el tratamiento resultó en una disminución significativa de los síntomas de TPL (d de Cohen = 0.70). De los 35 pacientes con un tamizaje positivo de TPL en el pretratamiento, el 32,7% perdió su tamizaje positivo en el postratamiento. No ocurrieron eventos adversos ni abandonos durante el período de tiempo del estudio, y ninguno de los pacientes experimentó deterioro de los síntomas en respuesta al tratamiento.Conclusión: Los resultados sugieren que un tratamiento intensivo centrado en el trauma es un tratamiento factible y seguro para pacientes con TEPT con síntomas clínicamente elevados de TPL, y que los síntomas de TLP disminuyen junto con los síntomas de TEPT.

Effectiveness of an intensive treatment programme combining prolonged exposure and eye movement desensitization and reprocessing for severe post-traumatic stress disorder.

Background: There is room for improvement regarding the treatment of severe post-traumatic stress disorder (PTSD). Intensifying treatment to increase patient retention is a promising development. Objective: The aim of this study was to determine the effectiveness of an intensive trauma-focused treatment programme over 8 days for individuals suffering from severe PTSD. Method: Treatment was provided for 347 PTSD patients (70% women; mean age = 38.32 years, SD = 11.69) and consisted of daily sessions of prolonged exposure and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy (16 sessions in total), physical activity, and psycho-education. All participants had experienced multiple traumas, including sexual abuse (74.4%), and suffered from multiple comorbidities (e.g. 87.5% had a mood disorder). Suicidal ideation was frequent (73.9%). PTSD symptom severity was assessed by both clinician-rated [Clinician Administered PTSD Scale (CAPS)] and self-report [PTSD Symptom Scale Self Report (PSS-SR) and Impact of Event Scale (IES)] inventories. For a subsample (n = 109), follow-up data at 6 months were available. Results: A significant decline in symptom severity was found (e.g. CAPS intention-to-treat sample Cohen's d = 1.64). At post-treatment, 82.9% showed a clinically meaningful response and 54.9% a loss of diagnosis. Dropout was very low (2.3%). Conclusions: Intensive trauma-focused treatment programmes including prolonged exposure, EMDR therapy, and physical activity can be effective for patients suffering from severe PTSD and are associated with low dropout rates.

Antecedentes: Hay un margen de mejora con respecto al tratamiento del trastorno de estrés postraumático severo (TEPT). Intensificar el tratamiento para aumentar la retención de paciente es un desarrollo prometedor.Objetivo: Determinar la efectividad de un programa de tratamiento intensivo centrado en trauma durante 8 días para personas que presentan TEPT severo.Método: Se proporcionó tratamiento a 347 pacientes con TEPT (70,0% mujeres, edad media = 38,32 años, DE = 11,69) y consistió en sesiones diarias de exposición prolongada y terapia EMDR (16 sesiones en total), actividad física, y psico-educación. Todos los participantes habían experimentado múltiples traumas, incluido abuso sexual (74,4%), y padecían múltiples comorbilidades (por ejemplo, 87,5% trastorno anímico). La ideación suicida fue frecuente (73,9%). La gravedad de los síntomas de TEPT fue evaluada tanto por el clínico con inventarios calificados (CAPS) como por auto-reporte (PSS-SR y IES). Para una submuestra (N=109) se dispuso de datos de seguimiento a los seis meses.Resultados: Se encontró una disminución significativa en la gravedad de los síntomas (por ejemplo, en la muestra CAPS ITT d = 1,64 de Cohen). En el post tratamiento, el 82,9% mostró una respuesta clínicamente significativa y el 54,9% una pérdida del diagnóstico. El abandono fue muy bajo (2,3%).Conclusiones: Los programas intensivos de tratamientos centrados en trauma, incluido la terapia de exposición prolongada, la terapia EMDR y la actividad física, pueden ser efectivos para los pacientes que sufren de trastorno de estrés postraumático severo y se asocian con bajas tasas de abandono.

Acetate, methanol and carbon dioxide as substrates for growth of Methanosarcina barkeri.

Methanosarcina barkeri grows in defined media with acetate, methanol or carbon dioxide as carbon sources. Methanol is used for methanogenesis at a 5 times higher rate as compared with other substrates. M. barkeri can use the substrates simultaneously, but due to acidification or alkalification of the medium during growth on methanol or acetate, respectively, growth and methano-genesis may stop before the substrates are exhausted. Growth and methano-genesis on methanol or acetate are inhibited by the presence of an excess of H2; the inhibition is abolished by the addition of carbon dioxide, which probably serves as an essential source of cell carbon, in the absence of which methano-genesis ceases.