[Results and complications of knee arthroplasty in patients with obesity]. / Resultados y complicaciones de la artroplastía de rodilla en pacientes con obesidad.

Introduction: In México, many patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) are obese, which has medical and financial consequences. The functional outcomes and the incidence of complications of these patients remain uncertain due to the inconsistency between studies. Objective: To determine the association between obesity, complications and functional results of patients undergoing TKA. Material and methods: Descriptive, cross-sectional, prospective, observational, cohort study in which patients who underwent TKA between September 1, 2021, and August 30, 2022, were studied. Patients were divided by their body mass index (BMI) in < 30kg/m2 and > 30kg/m2 and their demographic characteristics, Oxford Knee Score (OKS), and incidence of complications were compared. Results: Out of the 102 patients, 59 presented a BMI < 30 kg/m2 and 43 a BMI > 30 kg/m2. No difference was found in their postoperative OKS (p = 0.12) and delta OKS (p = 0.07). A significant increase in trans-surgical (p = 0.02) and post-surgical (p = 0.04) complications was found in the group with BMI > 30 kg/m2, presenting a risk 5.03 times higher. Conclusion: A BMI > 30kg/m2 does not affect the functional results after a TKA; however, it is associated with a risk 5.03 times higher of suffering complications during and after surgical intervention.

Introducción: en México un gran número de pacientes sometidos a artroplastía total de rodilla (ATR) padecen obesidad, situación que genera grandes implicaciones médicas y financieras. Los resultados funcionales y la incidencia de complicaciones de estos pacientes permanecen inciertos debido a la gran incongruencia entre los diferentes estudios. Objetivos: determinar la asociación entre obesidad, complicaciones y resultados funcionales de los pacientes sometidos a una ATR. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal, prospectivo, observacional, de cohorte en el que se estudiaron los pacientes a los que se les realizó una ATR primaria entre el 1 de septiembre de 2021 y el 30 de agosto de 2022. Se dividió a los pacientes con base en su índice de masa corporal (IMC) en < 30kg/m2 y > 30 kg/m2 y se compararon según sus características demográficas, el Oxford Knee Score (OKS) y la incidencia de complicaciones. Resultados: de los 102 pacientes, 59 presentaron un IMC < 30 kg/m2 y 43 un IMC>30kg/m2. No se encontró diferencia significativa en el OKS postquirúrgico (p = 0.12) y el OKS delta (p = 0.07); sin embargo, sí se encontró un aumento significativo en las complicaciones transquirúrgicas (p = 0.02) y postquirúrgicas (p = 0.04) en el grupo de IMC > 30 kg/m2, pues presentó un riesgo 5.03 veces mayor. Conclusión: un IMC > 30 kg/m2 no afecta los resultados funcionales posteriores a una ATR; sin embargo, sí se asocia con un riesgo 5.03 veces mayor de sufrir complicaciones durante y después de la intervención quirúrgica.

[Post-surgical hip complications in patients with and without a history of COVID-19]. / Complicaciones postquirúrgicas de cadera en pacientes con y sin antecedente de COVID-19.

Background: The World Health Organization (WHO) declared COVID-19 a pandemic on March 11, 2020. Patients who tested positive for COVID-19 experienced a higher overall rate of post-surgical complications and hospital mortality. Objective: To compare the asociation of post-surgical complications presented in post-surgical hip patients with and without history of COVID-19 infection. Material and methods: Prospective cohort study. The inclusion criteria were: post-hip surgery adults with and without a history of COVID-19 infection who attended their post-surgical follow-up consultation. The association of post-surgical complications in both groups was studied. The association of complications was analyzed with the chi-squared statistical test, and the effect size with Cramer's V test. Results: The association of complications and a history of COVID-19 infection was moderate, with a chi-squared of 2.55, V Cramer of 0.23. The most frequent complication was aseptic loosening of prosthetic components. The pre-surgical diagnosis and its association with both groups had a chi-squared of 10.07, and a V Cramer of 0.45, at the expense of hip fracture. Conclusions: A history of COVID-19 infection may be associated with the presence of post-surgical complications. Aseptic loosening of prosthetic components was the most frequent complication in both groups of patients, and hip fracture was the main pre-surgical diagnosis.

Introducción: la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la COVID-19 como pandemia el 11 de marzo de 2020. Los pacientes con COVID-19 tuvieron una tasa mayor de complicaciones postquirúrgicas en cirugía de cadera. Objetivo: comparar la presencia de complicaciones posquirúrgicas en pacientes postoperados de cadera con y sin antecedente de infección por COVID-19. Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva. Los criterios de inclusión fueron: adultos postoperados de cirugía de cadera con y sin antecedente de infección por COVID-19 que acudieron a su consulta postquirúrgica de control. Se estudió la asociación de las complicaciones postquirúrgicas en ambos grupos y se analizó con la prueba estadística chi cuadrada y el tamaño del efecto con la prueba V de Cramer. Resultados: la asociación de complicaciones y el antecedente de infección por COVID-19 fue moderada, chi cuadrada de 2.55, V de Cramer de 0.23. La complicación más frecuente fue el aflojamiento aséptico de componentes protésicos. El diagnóstico prequirúrgico y su asociación con ambos grupos tuvieron una chi cuadrada de 10.07, V de Cramer de 0.45, a expensas de la fractura de cadera. Conclusiones: el antecedente de infección por COVID-19 puede asociarse con la presencia de complicaciones postquirúgicas. El aflojamiento aséptico de componentes protésicos fue la complicación más frecuente en ambos grupos de pacientes y la fractura de cadera el diagnóstico prequirúrgico principal.

[Analysis of life quality on patients with thoracolumbar fractures]. / Análisis de calidad de vida en pacientes con fracturas toracolumbares.

Background: Patients with thoracolumbar fractures with TLICS 4 classification are at the limit of surgical fixation with regards to conservative treatment; however, results in our environment are not known, which is why this study has innovative characteristics. Objective: To determine the quality of life in patients with TLICS 4 thoracolumbar fractures using traditional fixation with regards to no fixation in a third level hospital. Material and methods: A cohort prospective study was carried out in patients with TLICS 4 classification thoracolumbar fractures using traditional fixation with regards to no fixation in beneficiaries from the Mexican Institute for Social Security. The SF-12 instrument, which assessed quality of life, was administered; age, sex, days of hospitalization, time of spinal cord injury were searched in the patients' medical history. It was used descriptive and inferential statistics using Student's t or Mann-Whitney U. Results: 20 patients participated and 9 had traditional fixation (45%). All patients had type E spinal cord injuries according to the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. Mean age of non-fixation was 42.2 ± 12.9 and of fixation 44.9 ± 10.2; in non-fixation 6 (67%) were male. The quality of life score was 29.1 ± 0.9 in the conservative treatment and 28.7 ± 1.3 in the surgical treatment, p < 0.462. Conclusions: No differences in quality of life were observed in patients with TLICS 4 thoracolumbar fractures using traditional fixation with regards to no fixation.

Introducción: los pacientes con fracturas toracolumbares con clasificación TLICS 4 se encuentran en el límite de la fijación quirúrgica con respecto al tratamiento conservador; sin embargo, resultados en nuestro medio no son conocidos, por lo que este estudio tiene características innovadoras. Objetivo: determinar la calidad de vida en pacientes con fracturas toracolumbares clasificación TLICS 4, mediante fijación tradicional con respecto a no fijación en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva en pacientes con fracturas toracolumbares clasificación TLICS 4 mediante fijación tradicional con respecto a no fijación en población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se aplicó el instrumento SF-12, que evaluó la calidad de vida; se buscó en los expedientes de los pacientes edad, sexo, días de hospitalización, tiempo de lesión medular. Se usó estadística descriptiva e inferencial mediante t de Student o U de Mann Whitney. Resultados: participaron 20 pacientes y 9 (45%) tuvieron fijación tradicional. Todos los pacientes pertenecían a la clase E según las Normas Internacionales para la Clasificación Neurológica de lesiones de la médula espinal. Edad media de no fijación con 42.2 ± 12.9 y de fijación 44.9 ± 10.2; en no fijación, 6 (67%) eran varones. La puntuación de calidad de vida fue en el tratamiento conservador con 29.1 ± 0.9 y quirúrgico 28.7 ± 1.3, p < 0.462. Conclusiones: no se observaron diferencias en la calidad de vida en pacientes con fracturas toracolumbares clasificación TLICS 4 mediante fijación tradicional y no fijación.

[Analysis of life quality on patients with thoracolumbar fractures]. / Análisis de calidad de vida en pacientes con fracturas toracolumbares.

Background: Patients with thoracolumbar fractures with TLICS 4 classification are at the limit of surgical fixation with regards to conservative treatment; however, results in our environment are not known, which is why this study has innovative characteristics. Objective: To determine the quality of life in patients with TLICS 4 thoracolumbar fractures using traditional fixation with regards to no fixation in a third level hospital. Material and methods: A cohort prospective study was carried out in patients with TLICS 4 classification thoracolumbar fractures using traditional fixation with regards to no fixation in beneficiaries from the Mexican Institute for Social Security. The SF-12 instrument, which assessed quality of life, was administered; age, sex, days of hospitalization, time of spinal cord injury were searched in the patients' medical history. It was used descriptive and inferential statistics using Student's t or Mann-Whitney U. Results: 20 patients participated and 9 had traditional fixation (45%). All patients had type E spinal cord injuries according to the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. Mean age of non-fixation was 42.2 ± 12.9 and of fixation 44.9 ± 10.2; in non-fixation 6 (67%) were male. The quality of life score was 29.1 ± 0.9 in the conservative treatment and 28.7 ± 1.3 in the surgical treatment, p < 0.462. Conclusions: No differences in quality of life were observed in patients with TLICS 4 thoracolumbar fractures using traditional fixation with regards to no fixation.

Introducción: los pacientes con fracturas toracolumbares con clasificación TLICS 4 se encuentran en el límite de la fijación quirúrgica con respecto al tratamiento conservador; sin embargo, resultados en nuestro medio no son conocidos, por lo que este estudio tiene características innovadoras. Objetivo: determinar la calidad de vida en pacientes con fracturas toracolumbares clasificación TLICS 4, mediante fijación tradicional con respecto a no fijación en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva en pacientes con fracturas toracolumbares clasificación TLICS 4 mediante fijación tradicional con respecto a no fijación en población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se aplicó el instrumento SF-12, que evaluó la calidad de vida; se buscó en los expedientes de los pacientes edad, sexo, días de hospitalización, tiempo de lesión medular. Se usó estadística descriptiva e inferencial mediante t de Student o U de Mann Whitney. Resultados: participaron 20 pacientes y 9 (45%) tuvieron fijación tradicional. Todos los pacientes pertenecían a la clase E según las Normas Internacionales para la Clasificación Neurológica de lesiones de la médula espinal. Edad media de no fijación con 42.2 ± 12.9 y de fijación 44.9 ± 10.2; en no fijación, 6 (67%) eran varones. La puntuación de calidad de vida fue en el tratamiento conservador con 29.1 ± 0.9 y quirúrgico 28.7 ± 1.3, p < 0.462. Conclusiones: no se observaron diferencias en la calidad de vida en pacientes con fracturas toracolumbares clasificación TLICS 4 mediante fijación tradicional y no fijación.

[Clinical and radiographic factors associated with failure of the dynamic hip screw system]. / Factores clínicos y radiográficos asociados a la falla del sistema del tornillo dinámico de cadera.

Background: The most widely used fixation system for transtrochanteric fractures is the dynamic hip screw system, which has a failure prevalence of 10 to 17% and it is associated with the presence of clinical and radiographic factors. Objective: To evaluate the association of clinical and radiographic factors with the failure of the screw system in post-operative patients for transtrochanteric hip fracture. Material y methods: A case-control study was carried out. The inclusion criteria were: patients > 18 years, who underwent surgery due to transtrochanteric fracture, were treated with the hip screw system, and who attended the Trauma Service. The patient with failure of the hip screw system was selected as the case and the patient without failure of the system as control. The variables analyzed in these groups were: age, gender, body mass index and radiographic variables. Statistical analysis was performed with chi-squared and Mann-Whitney U. Results: 163 patients (median 73 years), 20 cases and 143 controls, were included. The radiographic factors with a significant association with hip screw system failure were the AO classification of fractures (p < 0.001), the tip apex distance (p = 0.03), the calcar-referenced tip apex (p = 0.02), the position of the screw (p < 0.001), and quality of reduction (p < 0.003). Clinical factors did not show a significant association. Conclusions: Radiographic factors are associated with failure in the hip screw system in patients in post-operative care due to transtrochanteric fracture.

Introducción: el sistema de fijación más usado para fracturas transtrocantéricas es el sistema del tornillo dinámico de cadera, el cual tiene una prevalencia de falla del 10 al 17% y se asocia a la presencia de factores clínicos y radiográficos. Objetivo: evaluar la asociación de los factores clínicos y radiográficos con la falla del sistema del tornillo en pacientes postoperados de fractura transtrocantérica de cadera. Material y métodos: se hizo un estudio de casos y controles. Los criterios de inclusión fueron: pacientes > 18 años, postoperados de fractura transtrocantérica, tratados con el sistema del tornillo de cadera, que acudieron a la consulta de Traumatología. Se seleccionó como caso al paciente con falla del sistema del tornillo de cadera y como control al paciente sin falla de este. Las variables analizadas en los grupos fueron la edad, el género, el índice de masa corporal y las variables radiográficas. El análisis estadístico se hizo con chi cuadrada y U de Mann-Whitney. Resultados: se incluyeron 163 pacientes (mediana de 73 años), 20 casos y 143 controles. Los factores radiográficos con asociación significativa con la falla del sistema del tornillo de cadera fueron la clasificación AO de la fractura (p < 0.001), la distancia punta-ápex (p = 0.03), punta ápex calcar (p = 0.02), la posición del tornillo (p < 0.001) y la calidad de la reducción (p < 0.003). Los factores clínicos no mostraron asociación significativa. Conclusiones: los factores radiográficos se asocian con la falla en el sistema del tornillo de cadera en pacientes postoperados de fractura transtrocantérica.