Early prenatal diagnosis of fetal abdominal cyst. Differential diagnosis of choledochal cyst / Diagnóstico prenatal temprano de quiste abdominal fetal. Diagnóstico diferencial de quiste del conducto colédoco

OBJECTIVE: To improve differential diagnosis of choledochal cyst, a rare pathology but whose prenatal diagnosis improves neonatal prognosis. CASE REPORT: Choledochal cysts are a rare congenital abnormality of biliary ducts that present as an anechoic mass in the right upper quadrant of the abdomen. In sonographic examination, a connection between the cyst and the common bile duct must be observed to confirm this diagnosis. It is more frequently diagnosed in females and in Asian countries. We describe a pregnant woman diagnosed of an intra-abdominal fetal cyst at 17-weeks of gestation. Ultrasound assessment showed a cystic mass separated from the stomach, moving other abdominal organs from its normal location and growing progressively. Postnatal study confirmed a choledochal cyst of 8-centimeters in diameter. Surgical treatment was recommended and post-surgical evolution was favourable. CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis of choledochal cyst allowed to intensify controls to check the growth. Early surgical treatment improved neonatal prognosis and reduced the risk of sequelae

OBJETIVO: mejorar el diagnóstico diferencial del quiste de colédoco, una patología rara pero cuyo diagnóstico prenatal mejora el pronóstico neonatal. CASO CLÍNICO: los quistes de colédoco son una anormalidad congénita rara de los conductos biliares que se presentan como anecoicos, una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen. En el examen ecográfico hay una conexión entre el quiste y se debe observar el conducto biliar común para confirmar este diagnóstico. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres y en países asiáticos. Describimos a una mujer embarazada diagnosticada de un quiste fetal intrabdominal a las 17 semanas de gestación. La evaluación por ultrasonido mostró una masa quística separada del estómago, moviendo otros órganos abdominales desde su ubicación normal y creciendo progresivamente. El estudio posnatal confirmó un quiste de colédoco de 8 centímetros de diámetro. Se recomendó tratamiento quirúrgico y la evolución posquirúrgica fue favorable. CONCLUSIONES: el diagnóstico prenatal del quiste de colédoco permitió intensificar los controles para supervisar el crecimiento temprano. El tratamiento quirúrgico mejoró el pronóstico neonatal y redujo el riesgo de secuelas

Síndrome de Ballantyne: segundo episodio en una embarazada. Reporte de caso y revisión de la bibliografía / Ballantyne syndrome: Second episode in a pregnant woman. Case report and literature review

Resumen ANTECEDENTES: El síndrome de Ballantyne es un cuadro poco frecuente asociado con hidrops fetal, en el que la madre refleja los síntomas fetales. Es decisivo diferenciarlo de la preeclampsia porque comparten signos de hipertensión y proteinuria. Su etiopatogenia se desconoce pero se han propuesto teorías asociadas con el desequilibrio entre factores angiogénicos y antiangiogénicos. CASO CLÍNICO: Paciente de 29 años, controlada en la consulta de Medicina Materno-Fetal debido al antecedente de síndrome de Ballantyne en el embarazo previo. En la ecografía de control a las 26 semanas se detectaron placentomegalia, ascitis fetal e incremento del líquido amniótico. Las ecografías posteriores demostraron polihidramnios e hidrops a las 28 semanas. Enseguida de la aparición del edema se estableció el diagnóstico de síndrome del espejo recidivante e hidrops no inmunitario. Se hospitalizó para drenaje del líquido. La amniorrexis se produjo a las 29 + 6 semanas. Una semana después se inició la dinámica uterina y el embarazo finalizó a las 31 semanas, después de la ruptura prematura de membranas. El neonato fue un varón de 3200 g, Apgar 2-6-8 al minuto, 5 y 10 minutos, respectivamente. Después del estudio postnatal se estableció el diagnóstico de perforación ileal múltiple. El recién nacido requirió 5 intervenciones quirúrgicas, con posoperatorio tórpido y se dio de alta a los 3 meses de vida. CONCLUSIONES: El síndrome del espejo es infradiagnosticado, a pesar de su potencial para complicar gravemente el embarazo asociado con hidrops. La recuperación de la madre suele ser favorable a los pocos días de posparto aunque la morbilidad y la mortalidad fetal son elevadas.

Abstract BACKGROUND: Ballantyne syndrome is characterized by the triad: fetal, placental and maternal edema. It is an uncommon condition associated with fetal hydrops, in which mother reflects fetal symptoms. It is essential to differentiate from preeclampsia, since there are common signs such as hypertension and proteinuria. Etiopathogenesis is unknown, although theories associated with an imbalance between angiogenic and antiangiogenic factors have been postulated. Treatment consists of ending the pregnancy or improving the fetal situation. CLINICAL CASE: We present the case of a 29-years pregnant woman controlled in the Maternal-Fetal Medicine Unit due to the history of Ballantyne Syndrome in the previous gestation. In the follow-up ultrasound performed at 26-weeks, placentomegaly, fetal ascites and increased amniotic fluid were detected. Subsequent ultrasounds showed polyhydramnios and fetal hydrops at 28-weeks. After maternal edema began, she was diagnosed with recurrent Mirror Syndrome and non-immune hydrops. Admission was indicated and amniodrainage was performed due to symptomatic polyhydramnios. Finally, premature rupture of membranes occurred at 29+6-weeks. She started uterine dynamic after one week, ending in a preterm delivery at 31-weeks after premature rupture of membranes. A 3200gr male was born with Apgar Scores 2-6-8 at 1, 5 and 10min respectively and, after postnatal study, he was diagnosed with multiple ileal perforation. Five surgical interventions were necessary, with a complicated postoperative period and could be discharged at 3 months of age. CONCLUSIONS: Mirror syndrome is an underdiagnosed pathology of unknown incidence that can seriously complicate gestation associated with fetal hydrops. Maternal recovery is favorable few days after delivery, but it leads to high fetal morbi-mortality.