Automation of a tertiary hospital pharmacy drug dispensing system in a lower-middle-income country: A case study and preliminary results.

Background: An increase in the use of automated systems has optimised the drug dispensing process in hospitals. Methods: This case study describes the implementation of automated drug dispensing system and presents the preliminary results of automated pharmaceutical dispensing with robots (PillPick® and BoxPicker®, ©Swisslog Healthcare) at Hospital Sírio-Libanês, a private tertiary hospital in Brazil. Results: During the study period, between 2013 (pre-automation) and 2017 (post-automation) the number total of medication errors has not changed post-automation, but there was significant reduction in error in the dispensing phase with a relative risk of 0.84 (95% confidence interval: 0.70-0.99) withal a reduction in the numbers of returned items, breakages, and loss of medications, although that delivery times have increased.. Conclusion: The study results suggest that the use of robotic systems in the central pharmacy may improve hospital pharmacy management and generate only a few errors in dispensing pharmaceuticals.

Laparoscopic treatment of intestinal intussusception in the Peutz-Jeghers syndrome: case report and review of the literature.

The hamartomatous polyps of Peutz-Jeghers Syndrome (PJS) can cause repeated episodes of rectal bleeding and intestinal subocclusion. Laparoscopic treatment of intussusception is rarely reported and must be considered for this clinical condition. We described a 35-year-old male with PJS who presented with rectal bleeding and abdominal pain. One duodenal polyp and two others in the jejunum, which caused intussusception, were visualized on preoperative investigation. Polyps were identified by laparoscopy and removed extracorporeally through enterotomies. All lesions were hamartomas. The patient was discharged on the third postoperative day and has been asymptomatic for more than 2 years. Laparoscopy allows an adequate access to explore and treat small bowel polyps and avoid the classic laparotomy.

Aplicaçöes da inferência bayesiana no estudo das probabilidades de diagnóstico por colonoscopia, das afecçöes colorretais em portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida com diarréia / Application of Bayes inference in the study of colonoscopic dignosis probabilities of colorectal conditions in diarrheic patients with AIDS

A diarréia é freqüente sintoma apresentado por indivíduos portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida. A colonoscopia tem papel preponderante na investigaçao da etiologia da diarréia. O presente estudo foi realizado visando estabelecer probabilidades de diagnósticos para padroes endoscópicos observados. Para tanto, uma série de 86 pacientes portadores de AIDS e diarréia foi estudada prospectivamente. Após estabelecimento de probabilidades de diagnósticos a priori, os pacientes foram submetidos a colonoscopia com biópsias seriadas dos segmentos examinados, mesmo na ausência de alteraçoes endoscópicas. A relaçao dos diagnósticos histopatológicos realizados com os aspectos endoscópicos observados forneceu informaçoes que, combinadas com as probabilidades a priori, originaram as probabilidades de diagnósticos atuais, que representam as probabilidades de determinado padrao endoscópico relacionar-se a um patógeno específico. Os resultados obtidos demonstram que, apesar de determinado achado endoscópico poder sugerir ao colonoscopista um diagnóstico etiológico, este deve ser confirmado através de biópsias e estudo histopatológico.

Cirurgia colorretal por via laparoscopica. Experiencia inicial / Laparoscopic surgery for colorretal diseases. Initial experience

Os autores relatam sua experiencia inicial com a cirurgia colorretal por via laparoscopica. Sao relatados sete procedimentos cirurgicos, suas dificuldades e complicaçoes. Discutem aspectos relevantes da tecnica operatoria. Comentam ainda as indicaçoes atuais dessa tecnica, considerando as relaçoes entre seu custo e suas vantagens em relaçao ao metodo tradicional. Seu emprego nas cirurgias oncologicas e, na opiniao dos autore, ainda questionavel, pois embora as ressecçoes colorretais laparoscopicas possam ser realizadas seguindo tecnica oncologica adequada, a onspeçao da cavidade abdominal por esse metodo ainda e precario, o que se pode impedir a radicalidade cirurgica nos casos de cancer