[Therapeutic exchange of angiotensin II receptor antagonists in patients hospitalised in a traumatology unit]. / Intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de angiotensina II en pacientes hospitalizados en una unidad de traumatología.

OBJECTIVE: To analyse the proportion of patients whose blood pressure values have remained within the established therapeutic aim, so as to reduce cardiovascular risk following therapeutic exchange of angiotensin II receptor antagonists (AIIRA.) METHODS: Analytical, observational, prospective, longitudinal study with pre-post analysis. Patients undergoing AIIRA treatment who were not included in the hospital's pharmaco-therapeutic guide were included in the study over those who had undergone a normalised therapeutic exchange of AIIRA. Variable response: proportion of patients whose blood pressure levels (BP levels) remained within the established therapeutic aim for the prevention of cardiovascular accidents. Other variables: systolic and diastolic blood pressure values (SBP and DBP) in the month prior to hospitalisation and after therapeutic exchange, antihypertensive medication, comorbidities. RESULTS: 37 patients were included in the study. Following therapeutic exchange, 81.08 % maintained BP values within the range established by the European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Committee. SBP difference: 4.82 (confidence interval [CI] 95 %: 1.09 to 10.74; p = 0.107); DBP difference: 0.15 (CI 95 %: 3.27 to 2.97; p = 0.924), and therefore not clinically significant. CONCLUSIONS: The normalised procedure for therapeutic exchange of AIIRA is effective and safe for patients in terms of maintaining BP, which allows for adequate control of BP during the hospital stay.

Intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de angiotensina II en pacientes hospitalizados en una unidad de traumatología / Therapeutic exchange of angiotensin II receptor antagonists in patients hospitalised

Objetivo: Analizar la proporción de pacientes que mantiene los valores de presión arterial (PA) dentro del objetivo terapéutico establecido para reducir el riesgo cardiovascular tras el intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II). Métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal, con análisis pre-post. Se incluyeron pacientes en tratamiento con ARA-II no incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital en los que se realizó un intercambio terapéutico normalizado de ARA-II. Variable respuesta: proporción de pacientes que mantienen los valores de PA dentro del objetivo terapéutico establecido para la prevención de accidentes cardiovasculares. Otras variables: valores de PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) el mes previo al ingreso y tras el intercambio terapéutico, medicamentos antihipertensivos, comorbilidades. Resultados: Se incluyó a 37 pacientes. Tras el intercambio terapéutico el 81,08 % de los pacientes mantiene los valores de PA dentro del objetivo establecido por la European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Committee. Diferencia PAS: 4,82 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, ¿1,09 a 10,74; p = 0,107); diferencia PAD: ¿0,15 (IC del 95 %, ¿3,27 a 2,97; p = 0,924) y, por tanto, sin significación clínica. Conclusiones: El procedimiento normalizado para intercambio terapéutico de ARA-II es efectivo y seguro para los pacientes en términos de mantenimiento de la PA, permitiendo un adecuado control de la PA durante la estancia hospitalaria (AU)

Objective: To analyse the proportion of patients whose blood pressure values have remained within the established therapeutic aim, so as to reduce cardiovascular risk following therapeutic exchange of angiotens in II receptor antagonists (AIIRA.)Methods: Analytical, observational, prospective, longitudinal study with pre-post analysis. Patients undergoing AIIRA treatment who were not included in the hospital’s pharmaco-therapeutic guide were included in the study over those who had undergone a normalised therapeutic exchange of AIIRA. Variable response: proportion of patients whose blood pressure levels (BP levels) remained within the established therapeutic aim for the prevention of cardiovascular accidents. Other variables: systolic and diastolic blood pressure values (SBP and DBP) in the month prior to hospitalisation and after therapeutic exchange, antihypertensive medication, comorbidities. Results: 37 patients were included in the study. Following therapeutic exchange, 81.08 % maintained BP values within the range established by the European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Committee. SBP difference: 4.82 (confidence interval [CI] 95 %: —1.09 to 10.74; p = 0.107); DBP difference: —0.15 (CI 95 %: —3.27 to 2.97; p = 0.924), and therefore not clinically significant. Conclusions: The normalised procedure for therapeutic exchange of AIIRA is effective and safe for patients in terms of maintaining BP, which allows for adequate control of BP during the hospital stay (AU)

Estabilidad de haloperidol-butilescopolamina-midazolamen sistemas de infusión continua de 24 horas / No disponible

Objetivo: determinar la estabilidad de la mezcla ternaria haloperidolbutilescopolamina-midazolam para establecer su validez terapéutica. Material y método: se estudiaron mezclas ternarias de haloperidol, butilescopolamina (Br), y midazolam, utilizando como vehículo glucosa 5%, a concentraciones de 0,2 y 0,8 mg/ml para haloperidol. Para los otros dos componentes la concentración (1,2 mg/ml) permaneció invariable. El estudio se realizó bajo condiciones asépticas, a temperatura ambiente, sin fotoprotección, por duplicado y durante un periodo de 84 horas. Como criterios de compatibilidad física: cambio de color, aparición de opalescencia, variación de peso y pH. La estabilidad química de los componentes se evaluó mediante cromatografía líquida de alta resolución ultravioleta-visible. Como parámetro de validez clínica se empleó el T90, considerando para su cálculo el valor obtenido al interpolar el límite inferior del intervalo de confianza del 95% de la recta representativa de la cinética lineal, para una concentración del 90% de la concentración inicial de los componentes. Resultados: los valores de las concentraciones de los componentes se ajustaron a una cinética de orden uno. El valor de T90 obtenido no fue inferior a 72 horas en las mezclas estudiadas. Durante las 84 horas que duró el ensayo ninguna de las mezclas presentó cambio de color, aparición de opalescencia, variación de peso ni de pH. Conclusión: las mezclas intravenosas a las concentraciones estudiadas de haloperidol (hasta 0,8 mg/ml), butilescopolamina (Br) (1,2 mg/ml) y midazolam (1,2 mg/ml), preparadas en glucosa 5%, en sistemas de infusión elastoméricos portátiles, son físicamente compatibles y químicamente estables durante al menos 72 horas (AU)

Objective: to determine the stability of ternary mixtures of haloperidol, midazolam, and scopolamine in order to establish their therapeutic validity. Material and methods: ternary mixtures of haloperidol, scopolamine, and midazolam were prepared in 5% glucose as vehicle at concentrations of 0.2 and 0.8 mg/mL for haloperidol. Concentration (1.2 mg/mL) remained invariable for the other two components. The study was conducted under aseptic conditions, at room temperature, without photoprotection, in duplicate, and during a period of 84 hours. Chemical stability was evaluated by high pressure liquid chromatography, and physical compatibility by changes in colour, development of opalescence, and changes in weight and pH. The T90 parameter was used to establish clinical validity, and was calculated for each drug in the mixture by considering the time at which the 95% one-sided confidence limit for the mean curve intersects 90% of the drug's initial concentration. Results: concentrations were adjusted to a first-order kinetic equation. The value of T90 was obtained after no less than 72 hours in the mixtures studied. During the 84-hour test none of the mixtures developed changes in colour, opalescence, or changes in weight or pH. Conclusion: the intravenous mixtures studied, consistent of haloperidol (up to 0.8 mg/mL), scopolamine (1.2 mg/mL), and midazolam (1.2 mg/mL) prepared in 5% glucose within elastomeric portable infusion systems, are physically compatible and chemically stable for at least 72 hours (AU)

Gestión de la calidad en nutrición parenteral. Prevalencia de hiperglucemia en pacientes con nutrición parenteral total / Quality management in parenteral nutrition. Prevalence of hyperglycemia among patients with total parenteral nutrition

No disponible

No disponible

[Therapeutic interchange standardization for antiotensin II receptor antagonists in the treatment of hypertension in the hospital setting]. / Normalización del intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de la angiotensina-II para el tratamiento de la hipertensión en el medio hospitalario.

INTRODUCTION: Standardization of the therapeutic inter change process in the hospital setting by the establishment and spreading of standard criteria has been defined as an activity conducent to increased health care quality, and hence improved patient care. OBJECTIVE: To establish standardized therapeutic swapping for angiotensin II receptor antagonists (ARA-II) in the treatment of blood hypertension, and to evaluate the suitability of therapeutic interchange in an integrated individualized drug dispensation system. MATERIAL AND METHODS: Standardized therapeutic inter-change was performed based on therapeutic equivalence criteriafor ARA-Ils such as candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan,olmesartan, telmisartan, and valsartan, according to the pharmacodynamic characteristics, dosage recommendations, pharmacokinetic characteristics and interactions of each one of them. The suitability of therapeutic interchange was assessed in terms of standardization or adaptation to this practice developed by using percentage adherence in the previous 12 months (period A) and during the 12 months following its implementation and spread(period B). RESULTS: The only ARA-II included in the hospital's pharmacotherapeutic guide is losartan, on which standardized therapeutic interchange for initial and maintenance doses of any drug within this class was based. The overall number of interchanges per-formed was 417-216 during period A and 201 during period B. Implementing therapeutic swapping has significantly increased adherence to explicitly established criteria by 35.2% (95% CI:25.9 to 44.5%). Similarly, during period B a reduction in the variability of therapeutic interchanges among various pharmacists was observed regarding losartan dosage. DISCUSSION: The standardization of therapeutic interchange procedures for ARA-lls allowed a reduction of the variability seen in this process, and hence the potential for medication-related problems. Another benefit of the spread of therapeutic swapping has been an increased adjustment of medical prescriptions to the hospital's pharmacotherapeutic guide.

Normalización del intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de la angiotensina-II para el tratamiento de la hipertensión en el medio hospitalario / Therapeutic interchange standardization for angiotensin II receptor antagonists in the treatment of hypertension in the hospital setting

Introducción: La normalización del proceso de intercambio terapéutico de medicamentos en el medio hospitalario, mediante el establecimiento y difusión de criterios normalizados, se ha definido como una actividad que conduce a un incremento en la calidad asistencial y, consecuentemente, a una mejora en el cuidado del paciente. Objetivo: Establecer un intercambio terapéutico normalizado para los antagonistas del receptor de angiotensina-II (ARA-II) en el tratamiento de la hipertensión arterial y, evaluar la idoneidad de los intercambios terapéuticos realizados en un sistema integral de dispensación individualizada de medicamentos. Material y métodos: El intercambio terapéutico normalizado se realizó a partir de los criterios de equivalencia terapéutica establecidos para los ARA-II, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan y valsartan, basándose en las características farmacodinámicas, recomendaciones posológicas, características farmacocinéticas e interacciones y, efectos adversos de cada uno de ellos. Se evaluó la idoneidad del intercambio terapéutico, en términos de normalización o adecuación al intercambio terapéutico desarrollado, mediante el cálculo del porcentaje de adherencia al intercambio terapéutico, durante los 12 meses anteriores (periodo A) y los 12 meses posteriores a la implantación y difusión del mismo (periodo B). Resultados: El único ARA-II incluido en la guía farmacoterapéutica del hospital es el losartan, sobre el que se estableció el intercambio terapéutico normalizado para las dosis de inicio y mantenimiento de cualquier fármaco de este grupo terapéutico. El número global de intercambios realizados fue de 417; 216 en el periodo A y 201 en el periodo B. La implantación del intercambio terapéutico ha supuesto un incremento significativo de la adherencia a los criterios explícitos establecidos del 35,2% (IC 95%: 25,9 a 44,5%). Asimismo, durante el periodo B, se ha observado una reducción en la variabilidad de los intercambios terapéuticos realizados entre los distintos farmacéuticos con relación a la posología de losartan. Discusión: La normalización de los procedimientos para el intercambio terapéutico de ARA-II ha permitido reducir la variabilidad observada en este proceso y, con ello, la potencialidad de problemas relacionados con la medicación. Otra ventaja derivada de la difusión de este intercambio terapéutico ha sido el incremento en la adecuación de la prescripción médica a la guía farmacoterapéutica del hospital

Introduction: Standardization of the therapeutic interchange process in the hospital setting by the establishment and spreading of standard criteria has been defined as an activity conducent to increased health care quality, and hence improved patient care. Objective: To establish standardized therapeutic swapping for angiotensin II receptor antagonists (ARA-II) in the treatment of blood hypertension, and to evaluate the suitability of therapeutic interchange in an integrated individualized drug dispensation system. Material and methods: Standardized therapeutic interchange was performed based on therapeutic equivalence criteria for ARA-IIs such as candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, and valsartan, according to the pharmacodynamic characteristics, dosage recommendations, pharmacokinetic characteristics and interactions of each one of them. The suitability of therapeutic interchange was assessed in terms of standardization or adaptation to this practice developed by using percentage adherence in the previous 12 months (period A) and during the 12 months following its implementation and spread (period B). Results: The only ARA-II included in the hospital's pharmacotherapeutic guide is losartan, on which standardized therapeutic interchange for initial and maintenance doses of any drug within this class was based. The overall number of interchanges performed was 417-216 during period A and 201 during period B. Implementing therapeutic swapping has significantly increased adherence to explicitly established criteria by 35.2% (95% CI: 25.9 to 44.5%). Similarly, during period B a reduction in the variability of therapeutic interchanges among various pharmacists was observed regarding losartan dosage. Discussion: The standardization of therapeutic interchange procedures for ARA-IIs allowed a reduction of the variability seen in this process, and hence the potential for medication-related problems. Another benefit of the spread of therapeutic swapping has been an increased adjustment of medical prescriptions to the hospital's pharmacotherapeutic guide

[Pharmaceutical procedures in patients under treatment with total parenteral nutrition]. / Actuaciones farmacéuticas en pacientes en tratamiento con nutrición parenteral total.

OBJECTIVE: To describe and analyse pharmaceutical care activities, medication errors and/or drug-related problems in patients with total parenteral nutrition. METHODS: A prospective study was carried out over a six-month period. All pharmaceutical care activities for patients in treatment with total parenteral nutrition were registered and classified. Daily patient medical and pharmacotherapy chart review plus patient interviews allowed the identification of medication errors and/or drug-related problems associated with both total parenteral nutrition and other pharmacological treatments. RESULTS: During the study period, 49 patients received total parenteral nutrition. 415 pharmaceutical care activities were carried out, representing a median of 8 pharmaceutical care activities per patient (rank: 4-18). In 33 patients, at least one medication error was detected (n= 63), therefore representing 1 medication error per patient with total parenteral nutrition every 5 days. Most frequent errors were: wrong dose (n= 46, 73%), incorrect treatment duration (n= 9, 14.3%) and wrong drug (n= 5, 7.9%). All these errors originated a potential drug-related problem which affected indication in 50.8% of the cases; safety in 41.3% and effectiveness in 7.9%. CONCLUSION: Results obtained during this study show a high demand for pharmaceutical attention in patients with total parenteral nutrition treatment. Identification and classification of medication errors and drug-related problems help to identify system points that can be improved, thus increasing assistential quality.

Análisis y predicción de cargas de trabajo en un sistema de dispensación de medicamentos por dosis unitarias en un hospital general / Workload analysis and prediction in a unitary dose drug distribution system within a general hospital

Objetivo: Caracterizar la temporalidad de la carga de trabajo mensual en un sistema de dispensación individualizada de medicamentos en dosis unitarias y desarrollar un modelo matemático para su predicción. Material y métodos: Tipo de hospital: hospital general universitario de 573 camas. Extracción de datos: estadísticas mensuales de dispensación de medicamentos por el sistema de dosis unitarias. Periodo de estudio: enero 1994 - diciembre 1999. Grupos: los datos disponibles hasta diciembre de 1998 se utilizan para identificar el modelo estadístico (grupo de identificación) y los datos de 1999 se utilizan para validar el mismo (grupo de validación). Modelos estadísticos: la variable dependiente es el número de dosis unitarias dispensadas/mes. El modelo de regresión lineal múltiple utiliza como variables independientes, el tiempo transcurrido desde el inicio del estudio (años), el mes y el año en que se efectúan las dispensaciones. El desarrollo del modelo ARIMA se realiza mediante la metodología de Box-Jenkins. Evaluación de la capacidad predictiva: media del error relativo de predicción (exac titud) y raíz cuadrada de la media del error cuadrático de predicción (precisión) de las predicciones realizadas durante 1999 mediante el modelo ARIMA desarrollado. Resultados : Durante el periodo de tiempo estudiado, se dispensaron mensualmente 98.760 ñ 9.074 dosis unitarias. En el modelo de regresión lineal desarrollado (r2 = 0,78) se observa una tendencia lineal anual que incrementa en 3.392 (IC 95 por ciento: 2.609 a 4.175) el número de dosis unitarias dispensadas/mes. Asimismo, respecto al mes de enero, las dispensaciones del mes de marzo se incrementan en 6.783 (IC95 por ciento: 138 a 13.429) unidades y, las dispensaciones de los meses de agosto y septiembre disminuyen en 17.762 (IC 95 por ciento: 11.386 a 24.137) y 11.115 (IC 95 por ciento: 4.740 a 17.490) unidades, respectivamente. El modelo desarrollado puede ser empleado con fines predictivos, ya que posee la exactitud, -3,06 por ciento (IC 95 por ciento: 0,91 a -5,20), y precisión, 3,37 por ciento (inferior al 15 por ciento) adecuadas. Conclusión: La disponibilidad de un modelo matemático para predecir la carga de trabajo en el sistema de dispensación en dosis unitarias es una herramienta eficaz para planificar la adecuación de recursos humanos en el Área de Dispensación del Servicio de Farmacia (AU)