Tumor de colisão basoescamoso na região de sulco nasogeniano direito em mulher de 50 anos: relato de caso / Basoescamous collision tumor in nasolabial groove region in 50-year-old woman: case report / Tumor de colisión basosescamoso en la región del surco nasogeniani derecho en una mujer de 50 años: reporte de caso

Introdução: Tumor de colisão ou tumor misto é uma neoplasia maligna rara de pele, ainda carente de estudos e casos. A histologia dessa lesão é composta pela sobreposição entre os carcinomas basocelular e epidermoide, ou seja, duas neoplasias com histologias distintas e interface nítida entre ambas. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com carcinoma basoescamoso. Material e Método: Estudo de relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 50 anos, com lesão única e progressiva na região de sulco nasogeniano direito. Ao Exame físico: lesão de aspecto papular hiperemiado, com centro ulcerado e crosta central milicérica. Dermatoscopia: teleangiectásias encimadas à área e hiperemiadas. Hipótese diagnóstica sugestiva de Carcinoma Basocelular e/ou Carcinoma Espinocelular. O tratamento realizado foi cirúrgico em 2018, com exame histológico demonstrando a presença de carcinoma de células escamosas contíguo ao carcinoma de células basais. Índices de recidiva local variam de 12% a 45% e os principais fatores prognósticos são o tempo de diagnóstico, margens cirúrgicas, infiltração perineural, órbita ocular, cerebral e cavidade nasal. A paciente, em 2021 evoluiu com uma pápula rósea na mesma região, sulco nasogeniano direito, constituindo uma crosta intermitente, sendo realizada uma ampliação de margem cirúrgica de 0,7cm, e encaminhamento para anatomopatológico detectando-se um pequeno nilho de células basaloides em meio a fibrose dérmica cicatricial. Conclusão: Condição rara, o carcinoma basoescamoso requer diagnóstico diferencial, definido através de critérios histológicos distintos, pois ambas as neoplasias apresentam comportamento clínico semelhante. Tratamento de escolha: ressecção, sendo exérese da lesão com margem livre de segurança ou a micrografia de Mohs as mais indicadas, pode-se associar radioterapia na sua adjuvância, desde que não provoque radiodermite e radionecrose como efeitos adversos.(AU)

Introduction: Collision tumor or mixed tumor is a rare malignant skin neoplasm, still lacking studies and cases. The histology of this lesion is composed by the overlap between basal cell and epidermoid carcinomas, that is, two neoplasms with distinct histologies and a clear interface between both. Objective: To report the case of a patient with basal squamous carcinoma. Material and Method: A case report study of a 50-year-old female patient with a single progressive lesion in the right nasolabial sulcus region. At the physical examination: lesion of hyperemiated papular aspect, with ulcerated center and milicérica central crust. Dermatoscopy: teleangiectasias surmounted to the area and hyperemiadas. Diagnostic hypothesis suggestive of Basal Cell Carcinoma and/or Squamous Cell Carcinoma. The treatment was surgical in 2018, with histological examination demonstrating the presence of squamous cell carcinoma adjacent to basal cell carcinoma. Local recurrence rates range from 12% to 45% and the main prognostic factors are diagnosis time, surgical margins, perineural infiltration, ocular orbit, cerebral and nasal cavity. The patient, in 2021, evolved with a rosy papule in the same region, right nasolabial sulcus, constituting an intermittent crust, being performed a surgical margin enlargement of 0.7cm, and referral for anatomopathological detecting-a small nile of basaloid cells amid cicatricial dermal fibrosis. Conclusion: Rare condition, basal carcinoma requires differential diagnosis, defined by different histological criteria, because both neoplasms present similar clinical behavior. Treatment of choice: resection, since excision of the lesion with a margin of safety or Mohs micrograph are the most indicated, radiotherapy can be associated in its adjuvant, provided it does not cause radiodermitis and radionecrosis as adverse effects.(AU)

Introducción: El tumor de colisión o tumor mixto es una neoplasia maligna rara de la piel, aún carente de estudios y casos. La histología de esta lesión está compuesta por la superposición entre carcinomas de células basales y de células escamosas, es decir, dos neoplasias con histologías distintas y una interfaz clara entre ellas. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con carcinoma escamoso basal. Material y Método: Estudio de reporte de caso de una paciente de 50 años de edad con lesión única y progresiva en la región del surco nasolabial derecho. Al examen físico: lesión papular hiperémica con centro ulcerado y costra central milicérica. Dermatoscopia: telangiectasias por encima de la zona e hiperémica. Hipótesis diagnóstica sugestiva de Carcinoma de Células Basocelulares y/o Carcinoma de Células Escamosas. El tratamiento realizado fue quirúrgico en 2018, con examen histológico demostrando la presencia de carcinoma epidermoide contiguo a carcinoma basocelular. Las tasas de recurrencia local oscilan entre el 12% y el 45% y los principales factores pronósticos son el tiempo hasta el diagnóstico, los márgenes quirúrgicos, la infiltración perineural, la órbita ocular, el cerebro y la cavidad nasal. En 2021, el paciente evolucionó con una pápula rosada en la misma región, surco nasolabial derecho, constituyendo una costra intermitente, fibrosis dérmica cicatricial. Conclusión: Una condición rara, el carcinoma basoescamoso requiere un diagnóstico diferencial, definido a través de diferentes criterios histológicos, ya que ambas neoplasias tienen un comportamiento clínico similar. Tratamiento de elección: resección, con escisión de la lesión con margen libre de seguridad o micrografía de Mohs como los más indicados, se puede asociar radioterapia en su coadyuvante, siempre que no provoque radiodermitis y radionecrosis como efectos adversos.(AU)

Manejo da dermatose bolhosa iga linear em criança de quatro anos: relato de caso / Management of bullous dermatosis linear iga in a four-year-old child: case report / Tratamiento de la dermatosis bullosa iga lineal en un niño de cuatro años: reporte de caso

Introdução: A dermatose por IgA linear é uma doença bolhosa rara frequentemente confundida com outras doenças bolhosas, como penfigoide bolhoso e dermatite herpetiforme. Os dados epidemiológicos sobre sua distribuição e características específicas são diferentes em todo o mundo. A maioria dos casos requer tratamento farmacológico e o diagnóstico tardio predispõe à infecção secundária da lesão e outras complicações. Objetivo: Relatar o caso de uma criança com enfermidade dermatológica rara que teve seu manejo com o uso de dapsona. Resultado: Criança, masculino, quatro anos, apresentando quadro bolhoso súbito de conteúdo seroso, levemente doloroso e pruriginoso em região perioral, perineal e genital. Foi tratado diversas vezes com corticoide tópico e apresentou refratariedade ao tratamento com recidiva das lesões, mesmo após tratamento corticoide sistêmico. A melhora do quadro se deu após introdução da dapsona, com regressão das lesões bolhosas e resolução do quadro. Conclusão: O diagnóstico precoce é fundamental para instalação de terapia específica e resolução da sintomatologia, sendo a dapsona considerada primeira linha de tratamento no manejo da doença. As diversas opções medicamentosas disponíveis, alternativas à dapsona, ainda carecem de estudos que comprovem sua real eficácia terapêutica.(AU)

Introduction: Linear IgA dermatosis is a rare bullous disease often confused with other bullous diseases, such as bullous penphigoids and herpetiform dermatitis. Epidemiological data on its distribution and specific characteristics are different worldwide. Most cases require pharmacological treatment and late diagnosis predisposes to secondary infection of the lesion and other complications. Objective: To report the case of a child with rare dermatological disease that had its management with the use of dapsone. Result: Child, male, four years old, presenting sudden bullous picture of serous content, slightly painful and pruritic in the perioral, perineal and genital region. He was treated several times with topical corticosteroids and presented refractoriness to treatment with recurrence of the lesions, even after systemic corticosteroid treatment. The improvement of the condition occurred after the introduction of dapsone, with regression of bullous lesions and resolution of the condition. Conclusion: Early diagnosis is essential for the installation of specific therapy and symptomatology resolution, dapsone being considered the first line of treatment in the management of the disease. The many available drug options, alternatives to dapsone, still lack studies that prove their real therapeutic efficacy.(AU)

Introducción: La dermatosis lineal IgA es una enfermedad ampollosa poco frecuente, a menudo confundida con otras enfermedades ampollosas, como el penfigoide ampolloso y la dermatitis herpetiforme. Los datos epidemiológicos sobre su distribución y características específicas son diferentes a nivel mundial. La mayoría de los casos requieren tratamiento farmacológico y el diagnóstico tardío predispone a una infección secundaria de la lesión y otras complicaciones. Objetivo: Reportar el caso de un niño con una enfermedad dermatológica rara que tuvo su manejo con dapsona. Resultado: Niño, cuatro años, que presenta cuadro ampolloso repentino de contenido seroso, levemente doloroso y pruriginoso en región perioral, perineal y genital. Fue tratado varias veces con corticoides tópicos siendo refractario al tratamiento con recidiva de la lesión, incluso después del tratamiento con corticoides sistémicos. La mejoría de la afección se produjo tras la introducción de dapsona, con regresión de las lesiones ampollosas y resolución de la afección. Conclusión: El diagnóstico precoz es fundamental para la instalación de una terapia específica y la resolución de los síntomas, siendo la dapsona la primera línea de tratamiento en el manejo de la enfermedad. Las diversas opciones de fármacos disponibles, alternativas a la dapsona, aún carecen de estudios que demuestren su eficacia terapéutica real.(AU)

Manejo medicamentoso da síndrome da antidiurese inapropriada crônica: relato de caso / Drug management of chronic antidiurese syndrome: case report / Manejo de drogas del síndrome de antidiureses inapropriado crónico: reporte de caso

Introdução: A hiponatremia apresenta um grande número de etiologias e opções de tratamento. É o distúrbio eletrolítico mais comum encontrado na clínica, ocorrendo em cerca de 30% dos pacientes hospitalizados, aumentando de forma progressiva com a idade. Objetivo: Relatar o manejo do quadro de hiponatremia crônica em idoso, refratária às medidas terapêuticas instituídas. Material e Métodos: Trata-se de um relato de caso, baseado em análise de prontuário médico e revisão de literatura. Resultados: Este estudo expõe o caso de um homem, 66 anos, que apresentou sonolência importante com prejuízo das atividades diárias e confusão mental devido à hiponatremia. A primeira suspeita quanto à etiologia da hiponatremia foi o hipotireoidismo por efeito Wolff-Chaikoff. A particularidade desse caso está na refratariedade às terapias instituídas e no difícil diagnóstico etiológico por causa da presença concomitante de outras comorbidades que compunham diagnóstico diferencial. Conclusão: Os casos de hiponatremia são amplamente heterogêneos e apresentam um grande número de etiologias e opções de tratamento. Neste caso, o reconhecimento da etiologia foi dificultado por conta da história clínica inicial de hiponatremia e uso de amiodarona, ambas as condições relacionadas à ocorrência de hiponatremia.(AU)

Introduction: Hyponatremia presents a large number of etiologies and treatment options. It is the most common electrolyte disorder found in the clinic, occurring in about 30% of hospitalized patients, increasing progressively with age. Objective: To report the management of chronic hyponatremia in the elderly, refractory to the therapeutic measures instituted. Material and Methods: This is a case report, based on medical record analysis and literature review. Results: This study exposes the case of a 66-year-old man who presented significant drowsiness with impairment of daily activities and mental confusion due to hyponatremia. The first suspicion regarding the etiology of hyponatremia was hypothyroidism due to the Wolff-Chaikoff effect. The particularity of this case is in the refractoriness to the instituted therapies and in the difficult etiological diagnosis because of the concomitant presence of other comorbidities that comprised differential diagnosis. Conclusion: The cases of hyponatremia are widely heterogeneous and present a large number of etiologies and treatment options. In this case, the recognition of the etiology was difficult due to the initial clinical history of hyponatremia and amiodarone use, both conditions related to the occurrence of hyponatremia.(AU)

Introducción: La hiponatremia tiene una gran cantidad de etiologías y opciones de tratamiento. Es la alteración de electrolitos más común encontrada en la clínica, ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes hospitalizados y aumenta progresivamente con la edad. Objetivo: El objetivo de este caso es reportar el manejo de la hiponatremia crónica en un anciano, refractaria a las medidas terapéuticas establecidas. Material y Métodos: Es un reporte de caso, basado en análisis de historias clínicas y revisión de literatura. Resultados: Este estudio expone el caso de un hombre de 66 años que presentó somnolencia significativa con alteración de las actividades diarias y confusión mental por hiponatremia. La primera sospecha sobre la etiología de la hiponatremia fue el hipotiroidismo por efecto Wolff-Chaikoff. La particularidad de este caso está en la refractariedad a las terapias instituidas, y en el difícil diagnóstico etiológico debido a la presencia concomitante de otras comorbilidades que componen el diagnóstico diferencial. Conclusión: Los casos de hiponatremia son en gran parte heterogéneos y presentan un gran número de etiologías y opciones de tratamiento. En este caso, el reconocimiento de la etiología se vio obstaculizado por la historia clínica inicial de hiponatremia y el uso de amiodarona, ambas condiciones relacionadas con la aparición de hiponatremia.(AU)

O profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados: Atenção e cuidado com os aspectos psicológicos dos pacientes / The healthcare professional in the Burn Treatment Unit: Care and attention to patient's psychological aspects / El profesional de salud en la Unidad de Tratamiento de Quemados: La atención y el cuidado con los aspectos psicológicos de los pacientes

Objetivo: Identificar, na atuação do profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ), a compreensão e o cuidado com os aspectos psicológicos do paciente. Método: Estudo qualitativo com caráter exploratório-descritivo. Os procedimentos metodológicos foram revisão bibliográfica e coleta de dados em entrevistas semiestruturadas com um grupo de profissionais atuantes em uma UTQ, com análise posterior dos discursos, por meio de abordagem fenomenológica em pesquisa. Resultados: Os profissionais identificam a UTQ como "lugar da dor", ressaltam as particularidades dos pacientes, o sofrimento psíquico intenso, e afirmam ser a experiência o principal recurso para o aprendizado do trabalho. Ainda indicam que, em sua formação, pouco preparo tiveram para atuar nessa unidade, principalmente no que se refere aos cuidados com os aspectos psicológicos. Conclusão: A UTQ necessita de saberes específicos para o cuidado com os pacientes e os cursos de formação em saúde não contemplam esse aprendizado, especialmente no que tange aos aspectos psicológicos, apontados como muito significativos em vítimas de queimaduras.

Objective: To identify, in the healthcare professionals performance in the Burn Treatment Unit (BTU), the understanding and care with the psychological aspects of the patients. Methods: Qualitative study with an exploratory-descriptive aspect. The methodological procedures were bibliographic review and data collection in semi-structured interviews with a group of working professionals at a Burn Treatment Unit, with a later analysis of the results, by means of a phenomenological approach in research. Results: Working professionals at BTU identify the place as "place of pain", emphasize the particularities of patients, the intense psychic suffering, and claim that experience is the main resource for learning the job. They still indicate that during their graduation few preparation was given to act in this area, principally with regard to care for the psychological aspects. Conclusion: BTQ needs specific knowledge to care for patients and health training courses do not contemplate this learning, especially regarding the psychological aspects, indicated as very significant in victims of burns. KEYWORDS: Burns. Burn Units. Psychological Trauma. Patient Care. Pain.

Objetivo: Identificar, en la actuación del profesional de la salud de la Unidad de Tratamiento Quemados (UTQ), la comprensión y el cuidado con los aspectos psicológicos del paciente. Método: estudio qualitativo de carácter exploratório-descriptivo. Los procedimientos metodológicos fueron revisión bibliográfica y recopilación de datos en entrevistas semi estructuradas con un grupo de profesionales actuantes en una UTQ, con análise posterior de los discursos, por medio de un enfoque fenomenológico en investigación. Resultados: Los profesionales identifican la UTQ como el "lugar del dolor", resaltan las particularidades de los pacientes, el sufrimiento psíquico intenso, y afirman ser la experiencia el principal recurso para el aprendizaje del trabajo. Todavía indican que tuvieron poco preparo durante su formación para actuar en esta unidad, principalmente en lo que se refiere a los cuidados con los aspectos psicológicos. Conclusion: La UTQ necesita de saberes específicos para el cuidado con los pacientes y los cursos de formación en salud no contemplan ese aprendizaje, principalmente en relación a los aspectos psicológicos, indicados como muy significativos en víctimas de quemaduras.