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1.
BMC Geriatr ; 24(1): 201, 2024 Feb 28.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38413865

RESUMO

AIM: To identify risk factors for falls in older adults with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM). METHODS: The eligible studies identified factors associated with the risk of falls in older adults with T2DM. We searched PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, and the Cochrane Library databases. The review has been updated and the last review date was November 30, 2023 (CRD42020193461). RESULTS: Twelve studies met the inclusion criteria, and eight studies were included in the meta-analysis. These studies included a total of 40,778 older adults with T2DM, aged 60 to 101 years. The risk of developing the outcome falls in older adults with T2DM is 63% higher compared to the risk in older adults without T2DM (HR 1.63; 95% CI [1.30 - 2.05]). The overall chance of falling in older adults with T2DM is 59% higher than that of non-diabetic older adults (OR 1.59; 95% CI [1.36 -1.87]), and in older adults with T2DM who take insulin the chance of falling is 162% higher (OR 2.62; 95% CI [1.87 - 3.65]). No results on diabetic polyneuropathy were found in the studies. CONCLUSION: Older adults with T2DM present a higher risk of falls compared to non-diabetics. Among the included older adults with T2DM, the most important factor associated with a higher risk of falls was insulin use. TRIAL REGISTRATION: Registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42020193461).


Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2 , Humanos , Idoso , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Acidentes por Quedas/prevenção & controle , Fatores de Risco , Insulina
2.
Front Neurol ; 10: 1145, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31736860

RESUMO

Autism Spectrum Disorders comprise conditions that may affect cognitive development, motor skills, social interaction, communication, and behavior. This set of functional deficits often results in lack of independence for the diagnosed individuals, and severe distress for patients, families, and caregivers. There is a mounting body of evidence indicating the effectiveness of pure cannabidiol (CBD) and CBD-enriched Cannabis sativa extract (CE) for the treatment of autistic symptoms in refractory epilepsy patients. There is also increasing data support for the hypothesis that non-epileptic autism shares underlying etiological mechanisms with epilepsy. Here we report an observational study with a cohort of 18 autistic patients undergoing treatment with compassionate use of standardized CBD-enriched CE (with a CBD to THC ratio of 75/1). Among the 15 patients who adhered to the treatment (10 non-epileptic and five epileptic) only one patient showed lack of improvement in autistic symptoms. Due to adverse effects, three patients discontinued CE use before 1 month. After 6-9 months of treatment, most patients, including epileptic and non-epileptic, showed some level of improvement in more than one of the eight symptom categories evaluated: Attention Deficit/Hyperactivity Disorder; Behavioral Disorders; Motor Deficits; Autonomy Deficits; Communication and Social Interaction Deficits; Cognitive Deficits; Sleep Disorders and Seizures, with very infrequent and mild adverse effects. The strongest improvements were reported for Seizures, Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, Sleep Disorders, and Communication and Social Interaction Deficits. This was especially true for the 10 non-epileptic patients, nine of which presented improvement equal to or above 30% in at least one of the eight categories, six presented improvement of 30% or more in at least two categories and four presented improvement equal to or above 30% in at least four symptom categories. Ten out of the 15 patients were using other medicines, and nine of these were able to keep the improvements even after reducing or withdrawing other medications. The results reported here are very promising and indicate that CBD-enriched CE may ameliorate multiple ASD symptoms even in non-epileptic patients, with substantial increase in life quality for both ASD patients and caretakers.

3.
Arq Neuropsiquiatr ; 74(10): 829-835, 2016 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-27759809

RESUMO

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has recently been investigated as a possible adjuvant treatment for many neuropsychiatric disorders, and has already been approved for the treatment of drug-resistant depression in the United States and in Brazil, among other countries. Although its use in other neuropsychiatric disorders is still largely experimental, many physicians have been using it as an off-label add-on therapy for various disorders. More recently, another technique, transcranial direct current stimulation (tDCS), has also become available as a much cheaper and portable alternative to TMS, although its mechanisms of action are different from those of TMS. The use of off-label therapeutic TMS or tDCS tends to occur in the setting of diseases that are notoriously resistant to other treatment modalities. Here we discuss the case of anxiety disorders, namely panic and post-traumatic stress disorders, highlighting the uncertainties and potential problems and benefits of the clinical use of these neuromodulatory techniques at the current stage of knowledge.


Assuntos
Transtornos de Ansiedade/terapia , Transtornos Mentais/terapia , Doenças do Sistema Nervoso/terapia , Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua/métodos , Estimulação Magnética Transcraniana/métodos , Transtornos de Ansiedade/fisiopatologia , Humanos , Transtornos Mentais/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso/fisiopatologia , Córtex Pré-Frontal/fisiopatologia , Resultado do Tratamento
4.
Arq. neuropsiquiatr ; 74(10): 829-835, Oct. 2016.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-796831

RESUMO

ABSTRACT Transcranial magnetic stimulation (TMS) has recently been investigated as a possible adjuvant treatment for many neuropsychiatric disorders, and has already been approved for the treatment of drug-resistant depression in the United States and in Brazil, among other countries. Although its use in other neuropsychiatric disorders is still largely experimental, many physicians have been using it as an off-label add-on therapy for various disorders. More recently, another technique, transcranial direct current stimulation (tDCS), has also become available as a much cheaper and portable alternative to TMS, although its mechanisms of action are different from those of TMS. The use of off-label therapeutic TMS or tDCS tends to occur in the setting of diseases that are notoriously resistant to other treatment modalities. Here we discuss the case of anxiety disorders, namely panic and post-traumatic stress disorders, highlighting the uncertainties and potential problems and benefits of the clinical use of these neuromodulatory techniques at the current stage of knowledge.


RESUMO A estimulação magnética transcraniana (TMS) foi recentemente proposta como um possível tratamento adjuvante para muitos distúrbios neuropsiquiátricos, e já foi aprovada para o tratamento de depressão fármaco-resistente nos Estados Unidos e no Brasil, entre outros países. Apesar do fato de que seu uso em outros transtornos neuropsiquiátricos ainda é em grande parte experimental, muitos médicos têm utilizado essas técnicas como uma terapia off-label em várias doenças. Mais recentemente, uma outra técnica, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), tornou-se também disponível como uma alternativa muito mais barata e portátil do que a TMS, embora os seus mecanismos de ação sejam diferentes daqueles da TMS. O uso off-label de TMS ou ETCC tende a ocorrer no caso de doenças que são notoriamente resistentes a outras modalidades terapêuticas. Aqui nós discutimos o caso dos transtornos de ansiedade, ou seja, transtorno do pânico e estresse pós-traumático, destacando as incertezas, benefícios e problemas potenciais inerentes ao uso clínico dessas técnicas neuromoduladoras no atual estágio do conhecimento.


Assuntos
Humanos , Transtornos de Ansiedade/terapia , Estimulação Magnética Transcraniana/métodos , Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua/métodos , Transtornos Mentais/terapia , Doenças do Sistema Nervoso/terapia , Transtornos de Ansiedade/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Córtex Pré-Frontal/fisiopatologia , Transtornos Mentais/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso/fisiopatologia
6.
Acta ortop. bras ; 21(4): 202-207, jul.-ago. 2013. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-684073

RESUMO

Objetivo: avaliar a qualidade de vida através dos domínios do Instrumento SF-36 em portadores de lombalgia crônica inespecífica. Métodos: trinta portadores de lombalgia crônica inespecífica foram aleatorizados para três grupos (grupo Iso (Isostretching), grupo RPG (Reeducação Postural Global) e Iso+RPG), e avaliados quanto à dor e qualidade de vida antes e após as intervenções fisioterápicas e reavaliados novamente após 2 meses de acompanhamento. Após a aceitação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os pacientes foram submetidos a procedimentos como: avaliação fisioterápica através do Instrumento de Avaliação da Coluna Vertebral, Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Questionário de Qualidade de Vida através do Instrumento SF-36, antes da 1ª sessão e após três meses de tratamento, e reavaliados 2 meses após o tratamento. Resultados: Mostraram que ambas as técnicas fisioterápicas diminuíram a dor (p<0,001), porém quando foram associadas as duas técnicas (Iso + RPG) a melhora da dor foi significativamente maior, e na avaliação após dois meses de acompanhamento o método de RPG foi mais eficaz. Quanto à avaliação da qualidade de vida, as técnicas fisioterápicas foram eficazes após as intervenções (P<0,001), porém o método do Iso foi mais eficaz quando os pacientes foram reavaliados no acompanhamento. Conclusão: as técnicas fisioterápicas utilizadas neste estudo foram eficazes para tratar a lombalgia crônica inespecífica apresentada pelos pacientes, pois diminuíram a algia que os mesmos apresentavam e melhoraram a qualidade de vida segundo os domínios do Instrumento SF-36. Nível de Evidência II, Ensaio Clínico Controlado e Randomizado.


The objective of this study was to evaluate the quality of life (QL) with the use of the SF-36 Questionnaire in patients with chronic nonspecific low back pain (CNLBP). Thirty patients with CNLBP were randomly assigned to one of three groups (Iso group (Isostretching), GPR group (Global Postural Reeducation), and the Iso+GPR group. Patients underwent physical therapy assessment with the use of the Vertebral Spine Assessment, the Visual Analog Scale of Pain (VASP), and the SF-36 life quality questionnaire before the first session (first assessment), after three months of treatment (second assessment) and reassessed two months after the final session in the follow-up (third assessment). The results indicated that both physical therapy techniques reduced pain (p<0.001); when the techniques (Iso+GPR) were combined, the reduction in pain was significantly greater; and, in the follow-up assessment, the GPR method was more efficient. As for the QL, physical therapy techniques were effective after the interventions (p<0.001), and the Iso method was more effective when patients were reassessed in the follow-up. We conclude that the physical therapy techniques used in this study were efficient to treat CNLBP in the patients since they reduced pain and increased QL according to the results of the SF-36 questionnaire. Level of Evidence II, Randomized Controlled Clinical Trial.


Assuntos
Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Dor Lombar/reabilitação , Dor Lombar/terapia , Medição da Dor , Modalidades de Fisioterapia , Qualidade de Vida , Inquéritos e Questionários , Interpretação Estatística de Dados
7.
Acta Ortop Bras ; 21(4): 202-7, 2013 Jul.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-24453669

RESUMO

The objective of this study was to evaluate the quality of life (QL) with the use of the SF-36 Questionnaire in patients with chronic nonspecific low back pain (CNLBP). Thirty patients with CNLBP were randomly assigned to one of three groups (Iso group (Isostretching), GPR group (Global Postural Reeducation), and the Iso+GPR group. Patients underwent physical therapy assessment with the use of the Vertebral Spine Assessment, the Visual Analog Scale of Pain (VASP), and the SF-36 life quality questionnaire before the first session (first assessment), after three months of treatment (second assessment) and reassessed two months after the final session in the follow-up (third assessment). The results indicated that both physical therapy techniques reduced pain (p<0.001); when the techniques (Iso+GPR) were combined, the reduction in pain was significantly greater; and, in the follow-up assessment, the GPR method was more efficient. As for the QL, physical therapy techniques were effective after the interventions (p<0.001), and the Iso method was more effective when patients were reassessed in the follow-up. We conclude that the physical therapy techniques used in this study were efficient to treat CNLBP in the patients since they reduced pain and increased QL according to the results of the SF-36 questionnaire. Level of Evidence II, Randomized Controlled Clinical Trial.

8.
J Neuropsychiatry Clin Neurosci ; 24(4): 437-43, 2012.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-23224449

RESUMO

Recent findings indicate that the motor and premotor cortices are hyperexcitable in obsessive-compulsive disorder (OCD). The authors have performed the first randomized, double-blind clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in OCD, with a 3-month follow-up. OCD patients (N=22) were assigned to either 2 weeks of active or sham rTMS to the supplementary motor area bilaterally. After 14 weeks, the response rate was 41% (7/12) with active and 10% (1/10) with sham treatment. At 14 weeks, patients receiving active rTMS showed, on average, a 35% reduction on the Y-BOCS, as compared with a 6.2% reduction in those receiving sham treatment.


Assuntos
Córtex Cerebral/fisiopatologia , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/terapia , Estimulação Magnética Transcraniana/métodos , Adolescente , Adulto , Método Duplo-Cego , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/fisiopatologia , Resultado do Tratamento
9.
Fisioter. Bras ; 10(1): 21-30, jan.-fev. 2009.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-546497

RESUMO

O objetivo deste estudo foi analisar, prospectivamente, a ocorrência da mama fantasma (MF) e suas características clínicas no pós-operatório recente de mastectomia radical modificada (MRM). Constituíram-se sujeitos do estudo 25 mulheres, com idades entre 32 e 78 anos, portadoras de câncer de mama. O trabalho dividiu-se em duas etapas investigatórias: pré-operatória e pós-operatória recente . Os instrumentos de pesquisa contemplaram pesquisa de dados no prontuário, realização de entrevista estruturada, aplicação de testes e escala, e exames físico e funcional. O estudo das variáveis foi realizado pela análise descritiva. Para se comparar freqüências, utilizaram-se técnicas não paramétricas (Teste Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher) e o nível de significância foi de 5 por cento. Destaca-se que 16 mulheres (64 por cento) apresentaram MF descrita como sensação de persistência mamária, prurido, amortecimento, formigamento e peso. Dessas, 13 (81,25 por cento) notaram a MF no primeiro dia de pós-operatório; 11 (68,75 por cento) perceberam a MF na totalidade; 02 (12,50 por cento) apresentaram dor na MF (DMF) e 05 (31,25 por cento) demonstraram resposta positiva em um teste de estimulação da MF com base nos trabalhos de Ramachandran. Não se encontrou significância estatística das variáveis estudadas em relação à presença / ausência da MF. Concluiu-se que a MF não dolorosa é freqüente, que pode ocorrer antes das 48 horas após a amputação e que não se constitui em um problema clínico. Já a freqüência da MF dolorosa foi menor que a esperada, sugerindo que possa ser confundida com as demais algias, as quais podem fazer parte do quadro clínico.


The objective of this study was to analyze, in a prospective way, the occurrence of the phantom breast (PB) and its clinical characteristics in the recent postoperative period of modified radical mastectomy (MRM). Twenty-five women with breast cancer were the subjects of the study, with ages between 32 and 78 years. The work was divided into two inquiry stages: preoperative and recent postoperative. The research instruments included: review of the literature, systematic interview, application of tests and scales and physical and functional examination. The study of the variables was carried out through descriptive analysis. To compare to the frequencies, non-parametric statistical tools were used (Qui-square Test and Accurate Test of Fisher), the level of significance was 5 percent. Sixteen women (64 percent) presented described PB as a persistent sensation of the breast, as well as feelings of itching and weight. Of these, 13 (81.25 percent) noticed the PB on the first postoperative day; 11 (68.75 percent) perceived the PB in its totality; 2 (12.50 percent) presented pain in the PB and 5 (31.25 percent) reported positive results on a stimulation test of the PB based on the work of Ramachandran. No statistical significance was met in the studied variables in relation to the presence/absence of the PB. It was concluded that the no-painful PB is frequent, that it can occur before 48 hours after the amputation and that it does not constitute a clinical problem. The frequency of the painful PB was lower than expected, suggesting that it can be confused with other pains, which can be part of the clinical frame.


Assuntos
Doenças Mamárias/complicações , Mama/anormalidades , Mama/lesões , Mastectomia Radical Modificada/efeitos adversos , Mastectomia Radical Modificada , Mastectomia/efeitos adversos , Mastectomia
10.
Arq Neuropsiquiatr ; 66(3B): 636-40, 2008 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-18949254

RESUMO

Reduction of excitability of the dominant primary motor cortex (M1) improves ipsilateral hand function in healthy subjects. In analogy, inhibition of non-dominant M1 should also improve ipsilateral performance. In order to investigate this hypothesis, we have used slow repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and the Purdue Pegboard test. Twenty-eight volunteers underwent 10 minutes of either 0.5Hz rTMS over right M1 or sham rTMS (coil perpendicular to scalp). The motor task was performed before, immediately after, and 20 minutes after rTMS. In both groups, motor performance improved significantly throughout the sessions. rTMS inhibition of the non-dominant M1 had no significant influence over ipsilateral or contralateral manual dexterity, even though the results were limited by unequal performance between groups at baseline. This is in contrast to an improvement in left hand function previously described following slow rTMS over left M1, and suggests a less prominent physiological transcallosal inhibition from right to left M1.


Assuntos
Lateralidade Funcional/fisiologia , Mãos/fisiologia , Córtex Motor/fisiologia , Desempenho Psicomotor/fisiologia , Estimulação Magnética Transcraniana/métodos , Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Adulto Jovem
11.
Arq. neuropsiquiatr ; 66(3b): 636-640, set. 2008. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-495525

RESUMO

Reduction of excitability of the dominant primary motor cortex (M1) improves ipsilateral hand function in healthy subjects. In analogy, inhibition of non-dominant M1 should also improve ipsilateral performance. In order to investigate this hypothesis, we have used slow repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and the Purdue Pegboard test. Twenty-eight volunteers underwent 10 minutes of either 0.5Hz rTMS over right M1 or sham rTMS (coil perpendicular to scalp). The motor task was performed before, immediately after, and 20 minutes after rTMS. In both groups, motor performance improved significantly throughout the sessions. rTMS inhibition of the non-dominant M1 had no significant influence over ipsilateral or contralateral manual dexterity, even though the results were limited by unequal performance between groups at baseline. This is in contrast to an improvement in left hand function previously described following slow rTMS over left M1, and suggests a less prominent physiological transcallosal inhibition from right to left M1.


A redução da excitabilidade do córtex motor primário (M1) dominante melhora o desempenho manual ipsilateral: a inibição do M1 não-dominante poderia, analogamente, aprimorar a função manual direita. Para investigar esta hipótese, utilizou-se a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) de baixa frequência e o teste Purdue Pegboard. Submetemos 28 voluntários a 10 minutos de EMTr sobre o M1 direito (0,5 Hz) ou a EMTr placebo (bobina perpendicular ao escalpo). O teste foi executado antes, imediatamente após e 20 minutos após a EMTr. Nos dois grupos, o desempenho manual mostrou significativa melhora entre as sessões. A inibição do M1 não-dominante não influenciou significativamente a destreza motora ipsi ou contralateral, apesar da conclusão limitada pelo desempenho discrepante dos grupos na primeira sessão. Este resultado contrasta com a melhora da função manual esquerda descrita após a EMTr sobre o M1 esquerdo e sugere uma inibição transcalosa fisiológica menos intensa do M1 direito para o esquerdo.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Lateralidade Funcional/fisiologia , Mãos/fisiologia , Córtex Motor/fisiologia , Desempenho Psicomotor/fisiologia , Estimulação Magnética Transcraniana/métodos , Adulto Jovem
12.
Arq Neuropsiquiatr ; 65(3A): 697-9, 2007 Sep.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-17876418

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on the symptoms of a patient with primary segmental dystonia (PSD). METHOD: 1200 TMS pulses at a frequency of 1Hz, over the premotor cortex, with an intensity of 90% of the motor threshold (MT), using an eight-shaped coil; a total of 5 sessions were carried out. RESULTS: A reduction of 50 percent in the neck subset of the Burke, Fahn and Marsden torsion dystonia scale (BFM) was observed in our patient. CONCLUSION: The reduction in the BFM scale supports the concept that rTMS of the premotor cortex may reduce specific motor symptoms in PSD.


Assuntos
Córtex Motor/fisiologia , Torcicolo/fisiopatologia , Estimulação Magnética Transcraniana , Adulto , Potencial Evocado Motor/fisiologia , Humanos , Masculino , Músculos do Pescoço/fisiopatologia , Torcicolo/patologia
13.
J. Health Sci. Inst ; 25(3)jul.-set. 2007. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-658459

RESUMO

Introdução - A estimulação magnética transcraniana (E.M.T) tem sido muito estudada recentemente. As aplicações de estimulação magnética (E.M) diretamente no músculo estriado esquelético, por outro lado, têm sido objeto de poucos estudos. Como os experimentos de Bickford em músculos humanos comprovaram ocorrência de contração muscular, hipotetizou-se que a estimulação direta do músculo com repetições freqüentes levará a movimentos semelhantes ao exercício voluntário com possível ganho de força muscular. Sendo assim, decidiu-se verificar a possibilidade de simular a contração muscular voluntária com a A.M1,8,10-11, e se é possível substituir a NMES (Estimulação Neuro Muscular) pela E.M para aplicações musculares. Material e Métodos - Foram selecionadas sete voluntárias, sedentárias e sem disfunções músculo-esqueléticas. após avaliação da resistência máxima com dinamômetro digital, as voluntárias foram submetidas a 10 sessões de E.M com intensidade de 35% da potência total do aparelho diretamente no músculo bíceps braquial. Resultados - Após os movimentos involuntários induzidos pela E.M. os sujeitos relataram todas as sensações que geralmente seguem o exercício físico; ocorreu ganho de força significativo (p<0,05) em todas as voluntárias. Conclusão - A E.M é capaz de reproduzir um padrão de contrações musculares isotônicas repetidas semelhantes às contraçõesvoluntárias; a E.M é de fácil aplicação, não sendo necessário localizar o ponto motor; a E.M é bem tolerada, o protocolo de E.M proposto pode ser intensificado se estiver disponível equipamento de E.M de alta freqüência, com refrigeração. O padrão motor produzido pela E.M difere daquele provocado pela NMES oferecendo a possibilidade de associação das duas técnicas em pacientes.


Introduction - Transcranial magnetic stimulation (MS) has been widely studied in the past few years. Reports of muscular MS, with stimuli directly applied over skeletal muscles, however, are still rare. Since the studies carried out by Bickford in the human muscle have demonstrated the induction of muscle contractions, we have hypothesised that MS, frequently applied to skeletalmuscles, might lead to increases in muscle strength. We have tested the possibility of simulating normal voluntary contractions through the use of MS; the potential use of MS as a substitute for electrical stimulation was also considered. Material and Methods - Seven healthy volunteers, sedentary and without muscular diseases, were enrolled in the study. After determination of maximal strength with a digital handlheld dynamometer, all volunteers underwent 10 MS sessions, with stimuli at 35% of maximal stimulator output applied directly over the biceps muscle. Results - After involuntary movements induced by MS, subjects reported all the subjective sensations that usually follow voluntary exercise; there was a significat (p<0.05) increase in muscle strength in all volunteers. Conclusion - We have concluded that: MS in capable of inducing a pattern of repetitive isotonic contractions similar to voluntary isotonic exercise; MS is easily applied, and there is no need for locating the motor point, MS is very well tolerated the MS protocol may be intensified by use of a high-frequency stimulator, with a built-in cooling system; the motor pattern produced by MS is different from that induced by electrical stimulation, and this suggests a possible advantage in the combined use of these techniques in patients.


Assuntos
Humanos , Exercício Físico , Terapia por Estimulação Elétrica , Músculo Esquelético , Estimulação Magnética Transcraniana , Força Muscular , Contração Muscular , Estimulação Elétrica
14.
Arq. neuropsiquiatr ; 65(3a): 697-699, set. 2007.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-460814

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on the symptoms of a patient with primary segmental dystonia (PSD). METHOD: 1200 TMS pulses at a frequency of 1Hz, over the premotor cortex, with an intensity of 90 percent of the motor threshold (MT), using an eight-shaped coil; a total of 5 sessions were carried out. RESULTS: A reduction of 50 percent in the neck subset of the Burke, Fahn and Marsden torsion dystonia scale (BFM) was observed in our patient. CONCLUSION: The reduction in the BFM scale supports the concept that rTMS of the premotor cortex may reduce specific motor symptoms in PSD.


OBJETIVO: Investigar o efeito da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) de baixa freqüência nos sintomas de um paciente com distonia segmentar primária (DSP). MÉTODO: 1200 pulsos a uma freqüência de 1Hz, sobre o córtex pré-motor, a uma intensidade de 90 por cento do limiar motor (LM), usando uma bobina em forma de 8. Foram realizadas 5 sessões. RESULTADOS: Uma redução de 50 por cento no sub-item "pescoço" na escala de distonia de torção de Burke, Fahn e Marsden (BFM) foi observada no paciente em questão. CONCLUSÃO: A redução na escala BFM corrobora a idéia de que a EMTr sobre o córtex pré-motor pode reduzir sintomas motores específicos na DSP.


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Córtex Motor/fisiologia , Estimulação Magnética Transcraniana , Torcicolo/fisiopatologia , Potencial Evocado Motor/fisiologia , Músculos do Pescoço/fisiopatologia , Torcicolo/patologia
16.
Clin Neuropharmacol ; 28(1): 1-5, 2005.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-15711431

RESUMO

The aim of this study was to verify whether botulinum toxin (BTX)-induced clinical improvement of cranial dystonia is associated with changes in the cortical silent period (SP), a measure of cortical excitability. By transcranial magnetic stimulation (TMS), high-intensity stimuli were delivered with a round coil centered at the vertex during a maximal muscle contraction of the orbicularis oculi. Motor evoked potentials (MEPs) and SPs were obtained from surface electrodes placed over the orbicularis oculi muscle before and 2 to 3 weeks after BTX-A injection into the affected muscles in 10 patients with cranial dystonia and 8 age-matched control subjects. BTX injection improved blepharospasm in all patients. Facial muscle SPs were significantly shorter in patients than in control subjects and did not significantly change after treatment, at the time of maximal clinical improvement. We conclude that the clinical improvement induced by BTX in patients with cranial dystonia is largely symptomatic. It does not appear to result from modulation of abnormal aspects of intracortical excitability, although these may play a role in craniofacial dystonia.


Assuntos
Toxinas Botulínicas/administração & dosagem , Distonia/tratamento farmacológico , Potencial Evocado Motor/efeitos dos fármacos , Adulto , Idoso , Blefarospasmo/tratamento farmacológico , Blefarospasmo/fisiopatologia , Distonia/fisiopatologia , Eletromiografia/estatística & dados numéricos , Potencial Evocado Motor/fisiologia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Oculomotores/efeitos dos fármacos , Músculos Oculomotores/fisiologia , Crânio/efeitos dos fármacos , Crânio/fisiologia , Estatísticas não Paramétricas
17.
Braz J Psychiatry ; 26(2): 100-2, 2004 Jun.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-15517060

RESUMO

OBJECTIVE: Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) has been shown to be a useful therapy for depression. This paper evaluates the results of bi-weekly low-frequency TMS of 4 weeks duration, in 10 patients with depression who do not respond or are intolerant to antidepressive medication. METHODS: This is a case series study. DMS-IV criteria were used to diagnose depression. In order to disclose possible improvements in depressive symptoms, the 17 items Hamilton scale was used at three different moments: at the beginning, middle and end of the treatment period. Results were analysed using Friedman's chi2 test. RESULTS: Hamilton's scale score improvement was > 50% in five patients and > 75% in 3 of these. CONCLUSIONS: TMS may be efficacious, safe and easily performed as an adjunct to medical treatment of depression. We cannot differentiate a potentiation of the effect of antidepressive medication from an intrinsic effect of TMS alone, since we did not treat any subjects without the concurrent use of medication.


Assuntos
Depressão/terapia , Estimulação Magnética Transcraniana/uso terapêutico , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estimulação Física/métodos , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Resultado do Tratamento
18.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 26(2): 100-102, jun. 2004. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-385231

RESUMO

OBJETIVO: A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) tem se mostrado útil como forma terapêutica para a depressão. Este artigo avalia os resultados da aplicação da EMT de baixa freqüência, duas vezes por semana, durante quatro semanas, em 10 pacientes com depressão, não responsivos ou intolerantes à utilização de antidepressivos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, ou não controlado, do tipo série de casos. Para diagnosticar a depressão, foram utilizados os critérios do DSM-IV. Com o intuito de avaliar uma possível melhora, utilizamos a escala de Hamilton-17 itens em três momentos: no início, meio e final do tratamento. Para análise estatística dos resultados, utilizamos o teste x², de Friedman. RESULTADOS: Foi observada melhora > 50 por cento na escala em cinco pacientes e > 75 por cento em três destes ao longo de todo o tratamento. CONCLUSÕES: O emprego da EMT de baixa freqüência, aplicada duas vezes por semana, pode ser seguro, prático e eficaz no tratamento da depressão, como um coadjuvante ao antidepressivo. Porém, não podemos afirmar se o efeito clínico apresentado se deve a uma potencialização dos antidepressivos ou a um efeito direto da EMT, já que esta não foi testada isoladamente.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Depressão/terapia , Magnetismo/uso terapêutico , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Resultado do Tratamento
19.
J. bras. psiquiatr ; 53(3): 198-202, mai.-jun. 2004. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-402304

RESUMO

Este artigo descreve o surgimento da estimulação magnética transcraniana (EMT) desde os primórdios do uso do campo magnético em seres vivos, como instrumento de pesquisa e método terapêutico, até o estágio atual, com as principais indicações na psiquiatria e considerações sobre o seu uso


Assuntos
Humanos , Campos Eletromagnéticos , História do Século XIX , História do Século XX , História do Século XXI , Terapia por Estimulação Elétrica/história
20.
Arq. neuropsiquiatr ; 44(3): 267-74, set. 1986. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-38569

RESUMO

Apresentam-se os achados clínicos e tomográficos de dois casos de alexia sem agrafia e fazem revisäo da literatura. Os dois pacientes tiveram infarto extenso em território da artéria cerebral posterior esquerda, desenvolvendo severa alexia, sem agrafia, com distúrbios do campo visual à direita, sem anomia para cores, um deles manifestando transitórias dificuldades mnésicas verbais. Nos dois casos a evoluçäo foi muito boa com regressäo total da alexia, constatada 17 meses depois no primeiro caso e três meses após no segundo caso. Säo feitas consideraçöes sobre as causas e os prováveis mecanismos das alexias, sobretudo da alexia sem agrafia, e a sugestäo de que todos os pacientes com alteraçöes hemianópticas à direita por oclusäo da artéria cerebral posterior esquerda sejam bem estudados neurologicamente a fim de que essa síndrome possa ser detectada pois, apesar de rara, é possível que muitos casos passem desapercebidos por falta de mais acurada investigaçäo semiótica


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Dislexia Adquirida/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Agrafia , Infarto Cerebral/complicações , Dislexia Adquirida/etiologia
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