Joint hypermobility syndrome: problems that require psychological intervention.

Joint hypermobility syndrome (JHS), also known as Ehlers-Danlos III, is an inherited disorder of connective tissue, characterised by an exceptional increase in the joint's mobility and the presence of musculoskeletal and other symptoms. It is a benign syndrome if compared with the other types of Ehlers-Danlos, but it can become disabling particularly because it is a significant source of pain and distress. The purpose of this work is to describe some common problems in JHS that render psychological intervention in their overall management relevant. Chronic pain, associated psychopathological factors such as anxiety, depression and somatosensory amplification, and problems arising from a lack of recognition and knowledge of the syndrome, are frequent among those affected, having a negative impact on their quality of life. We emphasise the relevance of addressing JHS from a biopsychosocial approach.

Utilidad de la cintigrafía en el estudio de las alteraciones hereditarias de la fibra colágena (AHFC) / Utility of bone cintigraphy in the study of hereditary disorders of the connective tissues (HDCT)

Introducción: Las alteraciones genéticas de la Fibra Colagena predisponen a inestabilidad, dolor y osteoartritis de las articulaciones. Ellas producen también fragilidad de otros tejidos.Objetivo: El de demostrar que la Cintigrafía Osea es útil en el diagnóstico de las Alteraciones Hereditarias de la Fibra Colagena (AHFC).Material y Método: Se estudiaron las alteraciones cintigráficas de muñecas, carpos y manos de 22 pacientes adultos con AHFC que fueron diagnosticados clínicamente, usando el criterio de Brighton1 y un criterio elaborado por nosotros. Los comparamos con 22 controles, de edad y sexo similares a los pacientes, que se hicieron un cintigrama oseo por otros motivos.Resultados: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa de la positividad de la cintigrafía en las áreas estudiadas en los pacientes, al compararla con los controles (p < 0,05), con una sensibilidad de 95 por ciento y especificidad de 73 por ciento. No había correlación del grado de positividad, con la edad, sexo ni el tipo de AHFC estudiada. Se vio que había positividad cintigráfica tanto en los enfermos con articulaciones laxas como en los con menor grado de laxitud.Conclusiones: Se concluye que la Cintigrafía Ósea es útil en el diagnóstico de las AHFC en el adulto (incluyendo el Síndrome de Hiperlaxitud Articular Benigno (SHAB) y otras formas de Ehlers-Danlos). Se sugiere que tanto la hipermovilidad de las articulaciones, como la fragilidad de los cartílagos articulares, son factores patogénicos importantes en la génesis de dichas alteraciones. Se formula una nueva hipótesis de la importancia de la carencia de ácido fólico durante el embarazo como causa de mutaciones que darían origen a AHFC.

Antirheumatic drugs: clinical pharmacological and therapeutic aspects.

There are many current concepts of the pathogenesis of rheumatic diseases which incorporate immunological, infectious and hereditary factors. Rheumatic diseases may sometimes become apparent after trauma, be associated with certain diseases and may be induced by nerve damage and serum sickness. Systemic lupuserythematosus may result from the use of a variety of drugs. At present the body of evidence tends to incriminate immunological factors as well as infectious agents as principal factors in the pathogenesis of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Just as there is uncertainty regarding the pathogenesis of rheumatic diseases, knowledge of the mechanism of action of the various drugs used to treat these diseases is also incomplete. Recent progress indicates that inhibition of prostaglandin biosynthesis and possibly lysosomal membrane stabilization are primary modes of action of the anti-inflammatory agents. Certain antirheumatic drugs have also been shown to exert some of their therapeutic effect by interfering with the kallikrein-kinin-kininase system...