A mobilização social na perspectiva da vigilância da tuberculose no Brasil: uma apreciação crítica / Social mobilization from the perspective of tuberculosis surveillance in Brazil: a critical assessment / La movilización social en la perspectiva de la vigilancia de la tuberculosis en Brasil: una apreciación crítica

Resumo Tuberculose, problema global relacionado às condições de vida da população, é um agravo historicamente complexo. Nos últimos anos, a mobilização social tornou-se componente fundamental da vigilância à doença. Neste artigo, analisam-se criticamente as concepções de mobilização social para a vigilância e para o controle da tuberculose, presentes no Programa Nacional de Controle da Tuberculose (2006), no Plano Estratégico para o Controle da Tuberculose (2007-2015), no documento de descrição da implementação do Programa Fundo Global de Luta Contra a Aids, Malária e Tuberculose no Brasil e em seis produções científicas brasileiras que abordam o tema, no período de 2007 a 2016. Especificamente, o estudo objetiva compreender essas concepções, bem como discutir as relações entre elas. Todos foram examinados por meio da análise de conteúdo. Embora favorável à mobilização social, os textos remetem a algumas contradições teóricas e epistemológicas. A mobilização social é apresentada segundo uma concepção funcionalista e utilitarista (paradigma positivista da ciência), com intencionalidade regulatória em vez de emancipatória. Parece se tratar de uma mobilização social a serviço da domesticação da sociedade, que desconsidera as experiências de vida da população e da estrutura complexa de produção e reprodução social da doença.

Abstract Tuberculosis, a global problem related to the population's living conditions, is a historically complex problem. In recent years, social mobilization has become a fundamental component of disease surveillance. In this article, the concepts of social mobilization for tuberculosis surveillance and control, present in the National Tuberculosis Control Program (2006), in the Strategic Plan for Tuberculosis Control (2007-2015), are critically analyzed in the document description of the implementation of the Global Fund to Fight AIDS, Malaria and Tuberculosis Program in Brazil and in six Brazilian scientific productions, from 2007 to 2016, that address the theme. Specifically, the study aims to understand these concepts, as well as discuss the relationships between them. All were examined through content analysis. Although favorable to social mobilization, the texts refer to some theoretical and epistemological contradictions. Social mobilization is presented according to a functionalist and utilitarist conception (positivist paradigm of science), with regulatory rather than emancipatory intent. It seems to be a social mobilization in the service of the domestication of society, which disregards the life experiences of the population and the complex structure of production and social reproduction of the disease.

Resumen Tuberculosis, problema global relacionado a las condiciones de vida de la población, es un agravio históricamente complejo. Durante los últimos años, la movilización social pasó a ser un componente fundamental de la vigilancia de la enfermedad. En este artículo, se analizan de forma crítica las concepciones de movilización social para la vigilancia y para el control de la tuberculosis que están presentes en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (2006), en el Plan Estratégico para el Control de la Tuberculosis (2007-2015), en el documento de descripción de la implementación del Programa Fondo Global de Lucha Contra el Sida, Malaria y Tuberculosis en Brasil y en seis producciones científicas brasileñas que abordan el tema, durante el período de 2007 a 2016. Específicamente, el estudio tiene por objetivo comprender esas concepciones, así como discutir las relaciones entre ellas. Todos fueron examinados por medio de análisis de contenido. Aunque son favorables a la movilización social, los textos remiten a algunas contradicciones teóricas y epistemológicas. A la movilización social se la presenta según la concepción funcionalista y utilitarista (paradigma positivista de la ciencia), con intencionalidad regulatoria en vez de emancipatoria. Parece tratarse de una movilización social al servicio de la domesticación de la sociedad, que desconsidera las experiencias de vida de la población y de la estructura compleja de producción y reproducción social de la enfermedad.

Project More Doctors for Brazil in remote areas of the state of Roraima: relationship between doctors and the Special Supervision Group / Projeto Mais Médicos para o Brasil em áreas remotas de Roraima, Brasil: relações entre médicos e Grupo Especial de Supervisão / Proyecto Más Médicos para Brasil en áreas remotas de Roraima, Brasil: relaciones entre los médicos y el Grupo Especial de Supervisión

ABSTRACT This article aims at discussing aspects of the Project More Doctors for Brazil's Special Supervision Group in areas of difficult access in the Brazilian state of Roraima. It is focused on the relationships between supervisors and doctors, identifying potentialities and difficulties, and highlighting strategies to overcome them. This is an experience report from a thematic content analysis of documents produced by supervisors in 2015 and 2016. Three key categories emerged: potentialities, challenges of the process and constructions based on supervision. Based on the analysis, this is an innovative relationship in healthcare, where academia and services hardly ever come together. It is a complex relationship with structural, cultural and educational limitations. It requires creativity and planning to play all different roles under construction.

RESUMO O artigo busca discutir aspectos da experiência de atuação do Grupo Especial de Supervisão do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB) em áreas de difícil acesso no estado de Roraima, Brasil, com foco nas relações entre supervisores e médicos, identificando potencialidades e dificuldades e destacando estratégias utilizadas para superá-las. Trata-se de um relato de experiência oriundo de uma análise de conteúdo temática de documentos produzidos pelos supervisores nos anos de 2015 e 2016, com o surgimento de três categorias-chave: potencialidades, desafios do processo e construções a partir da supervisão. Na análise, percebeu-se que essa relação se apresenta como inovadora, em um espaço de cuidado em saúde no qual dificilmente há aproximação entre academia e serviço, revelando-se complexa, com limites estruturais, culturais e de formação, necessitando de inventividade e planejamento para que cumpra sua variedade de papéis em construção.

Resumen El objetivo del artículo es discutir aspectos de la experiencia de actuación del Grupo Especial de Supervisión del Proyecto Más Médicos para Brasil en áreas de difícil acceso en el Estado de Roraima, Brasil, enfocándose en las relaciones entre supervisores y médicos, identificando potencialidades, dificultades y subrayando las estrategias utilizadas para superarlas. Se trata de un relato de experiencia proveniente de un análisis de contenido temático de documentos producidos por los supervisores en los años 2015 y 2016, con el surgimiento de tres categorías clave: potencialidades, desafíos del proceso y construcciones a partir de la supervisión. En el análisis se percibió que esa relación se presenta como innovadora en un espacio de cuidado de salud en donde difícilmente hay aproximación entre academia y servicio, revelándose compleja, con límites estructurales, culturales y de formación, necesitando capacidad de invención y planificación para que cumpla su variedad de papeles en construcción.

A mobilização social na perspectiva da vigilância e do controle da tuberculose no Brasil: uma apreciação crítica

A tuberculose (TB) é um problema global fortemente relacionado com as condições de vida da população. É agravo complexo e de difícil controle. A mobilização social tem sido reconhecida como fundamental à vigilância e ao controle da doença, historicamente pautados na vigilância epidemiológica, que é imprescindível, porém limitada diante da complexidade da TB. Nesta pesquisa, discutem-se criticamente algumas questões importantes sobre a mobilização social em TB no Brasil. O objetivo geral é conhecer criticamente as concepções de mobilização social para a vigilância e para o controle da tuberculose presentes no Programa e no Plano de Controle da Tuberculose implementados no Brasil e nas produções científicas sobre a doença. Objetiva-se, específicamente, compreender as concepções de mobilização social presentes no Programa Nacional de Controle da Tuberculose (2006), no Plano Estratégico para o Controle da Tuberculose (2007-2015), nas produções científicas brasileiras sobre TB que trataram deste tema no período de 2007 à 2016 (caracterizando as produções) e discutir a relação entre essas concepções. Realizou-se leitura e análise de três documentos: o texto do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), de 2004, o Plano Estratégico para o Controle da Tuberculose (PECT), Brasil 2007-2015 e o documento de descrição da implementação do Programa Fundo Global de Luta Contra a Aids, Malária e Tuberculose no Brasil devido à importância do Fundo Global para a mobilização social em TB no país...

Tuberculosis (TB) is a global problem strongly related to the living conditions of the population. It is complex and difficult to control. Social mobilization has been recognized as fundamental to the surveillance and control of the disease, historically based on epidemiological surveillance, which is essential, but limited in the face of the complexity of TB. In this research, were discussed critically some important issues about social mobilization in TB in Brazil. The general objective is to know critically the conceptions of social mobilization for the surveillance and control of tuberculosis present in the Program and Plan of Control of Tuberculosis implemented in Brazil and in the scientific productions about the disease. It is specifically intended at understanding the conceptions of social mobilization present in the National Tuberculosis Control Program (2006), in the Strategic Plan for the Control of Tuberculosis (2007-2015), in the Brazilian scientific productions about TB that approached this subject in the period from 2007 to 2016 (characterizing the productions) and to discuss the relationship between these conceptions. Three documents have been read and analyzed: the text of the National Program for Tuberculosis Control (PNCT), 2004, the Strategic Plan for Tuberculosis Control (PECT), Brazil 2007-2015 and the document describing the implementation of the Global Fund Program to Fight AIDS, Malaria and Tuberculosis in Brazil becouse the importance of the Global Fund for social mobilization in TB in the country...