Hepatitis B prevalence in Denmark - an estimate based on nationwide registers and a national screening programme, as on 31 December 2007.

The prevalence of chronic hepatitis B virus (HBV) infection in Denmark is not clear. The primary aim of this study was to estimate the prevalence of chronic HBV infection in Denmark. The capture­recapture method was used to estimate the total population diagnosed with chronic HBV infection in Denmark using four nationwide registers. The population with undiagnosed chronic HBV infection was estimated by incorporating data from a two-year nationwide HBsAg screening programme in pregnant women. We identified 4,466 individuals with chronic HBV infection in the four registers until the end of 2007, and the capture­recapture estimate of the total population diagnosed with chronic hepatitis B was 7,112 (95% confidence interval (CI): 6,953­10,747). Only 17% of the identified patients attended recommended clinical care according to national guidelines. Including undiagnosed patients, the current population alive with HBV infection was 10,668 (95% CI: 10,224­16,164), corresponding to a prevalence of 0.24% (95% CI: 0.23­0.37%) in the Danish population older than 15 years. The estimated prevalence of chronic HBV infection among adults in Denmark was lower than reported from other northern European countries. Only half of the infected population had been diagnosed, and a minority attended specialised clinical care.

Vacunación frente a Hepatitis B en usuarios dedrogas inyectadas en prisiones y centros de tratamientode drogadicción: pauta corta versus standard / Short versus standard schedule hepatitis B vaccination to injecting drug users in prisons and drug treatment centres

Los UDIs fuera y dentro de prisión son poblaciones de alto-riesgo para la infección por VHB y tienen unas tasas de incidencia 100 veces más elevadas que las de la población general. Es un hecho aceptado que los UDIs, en general, constituyen una población de alto-riesgo para la transmisión de VHB y las autoridades danesas recomiendan la vacunación preventiva frente a VHB en IDUs 56 . Desgraciadamente los nuevos UDIs sólo están excepcionalmente en contacto con las autoridades sanitarias, y por ello raramente se les ofrece vacunación. Algunos centros de tratamiento de drogadicción daneses llevan años ofreciendo la vacunación a los UDIs adultos susceptibles, mientras que a los UDIs en prisión sólo hace poco tiempo se les ofrece la vacunación. Además los UDIs son en general difíciles de incluir y mantener en programas de vacunación. Éstas pueden ser algunas de las razones de por qué sólo un 2 por ciento de UDIs daneses son vacunados contra el VHB 1 .Estudios entre UDIs han encontrado que entre el 21 y el 65 por ciento han estado, sin embargo, en prison 31. Aunque muchos UDIs no permanecen el tiempo suficiente de recibir las tres dosis vacunales según la pauta estándar lo que lleva a un cumplimiento bajo con esa pauta. Se cree que una pauta ultrarrápida de tres dosis dadas en tres semanas tiene potencial para elevar el cumplimiento a más del 80 por ciento, pero también puede ser menos potente en términos de seroprotección. Este estudio no ha sido diseñado para validar la eficacia de diferentes pautas vacunales. Las vacunas ya se han evaluado ampliamente, y las tasas de protección esperadas de las dos pautas vacunales escogidas en adultos jóvenes y sanos son comparables. La pregunta de la investigación principal en este estudio es el cumplimiento en pautas diferentes de vacunación frente al VHB ofrecidas a los UDIs en prisión. Es difícil hacer extrapolaciones de los estudios en adultos sanos a los UDIs. Por consiguiente la pregunta de qué pauta de vacunación debe ser ofrecida a los UDIs encarcelados sólo puede ser clarificada por un estudio específico. Para estimar mejor la tasa de seroprotección obtenida también serán incluidas en el estudio Clínicas de Tratamiento de Drogodependientes. Aunque no pueda ser capaz de contestar la pregunta con respecto al cumplimiento en prisión estas poblaciones tienen problemas comparables con respecto a las tasas de respuesta a la vacuna y de incidencia de infección por VHB (AU)