Varices cervicales como motivo de sangrado durante la gestación / Cervical varicose veins as a source of bleeding during pregnancy

Introducción: el sangrado vaginal es una complicación que puede aparecer durante toda la gestación, siendo las causas más frecuentes la placenta previa y el desprendimiento de placenta. Las varices cervicales como causa de metrorragia en gestantes representan una situación infrecuente, pero suponen un importante factor de riesgo para posibles resultados obstétricos desfavorables. Caso clínico: se presenta el caso de una gestante de 29 semanas de gestación con hemorragia masiva, siendo el diagnóstico varices cervicales. Conclusiones: a pesar de la baja incidencia de las varices cervicales y en un intento de reducir al máximo las complicaciones asociadas, es necesario incluirla en el diagnóstico diferencial de todo sangrado vaginal severo durante la gestación (AU)

Introduction: Vaginal bleeding is a complication that can occur throughout pregnancy, being placenta previa and placental abruption the most frequent causes. Cervical varicosities as a cause of vaginal bleeding during pregnancy are a rare situation, but are an important risk factor for potential adverse pregnancy outcomes. Case report: We reported the case of 29 weeks pregnant with massive bleeding caused by cervical varicosities. Conclusions: Despite the low incidence of cervical varicose veins and in an attempt to minimize associated complications, you must include it in the differential diagnosis of all severe vaginal bleeding during pregnancy (AU)

Gestación heterotópica accidentada / Ruptured heterotopic pregnancy

La gestación heterotópica es una circunstancia rara y de difícil diagnóstico, puesto que en ciclos de concepción natural su incidencia es muy baja. Por ello es importante descartar su diagnóstico en aquellas pacientes con una gestación intrauterina y dolor abdominal y hemoperitoneo. Presentamos el caso clínico de una primigesta de 35 años, sin antecedentes, con gestación actual espontánea, que consultó por metrorragia. Tras la sospecha de gestación heterotópica, se realizaron una salpingectomía laparoscópica y un legrado evacuador del aborto en curso. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico (AU)

Heterotopic pregnancy is a rare event. Because the incidence is very low in natural conception cycles, this entity is difficult to diagnose. Therefore, it is important to rule out this diagnosis in patients with an intrauterine pregnancy, abdominal pain and hemoperitoneum. We report the case of a 35-year-old woman with no relevant medical history and a spontaneous pregnancy, who presented with metrorrhagia. Due to suspicion of a heterotopic pregnancy, laparoscopic salpingectomy and curettage of the abortion in progress were performed. The diagnosis was confirmed by pathological analysis (AU)

Uso de misoprostol en el tratamiento de abortos diferidos del primer trimestre / Misoprostol use in the treatment of early missed abortions

Objetivo: Evaluar los resultados de nuestra experiencia con el tratamiento de misoprostol sublingual como alternativa en el tratamiento del aborto diferido precoz. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo que incluyó a 252 pacientes diagnosticadas de aborto diferido en el primer trimestre en el Consorcio Sanitario de la Anoia, desde marzo de 2010 a diciembre de 2012, a las que se les realizó previo consentimiento, protocolo de tratamiento de misoprostol sublingual. Resultados: La efectividad del tratamiento con misoprostol fue del 84,77% (206 casos). En 143 (58,85%) pacientes se consiguió con la primera dosis y en 63 (25,92%) pacientes con la segunda. En 37 (15,23%) pacientes se realizó legrado uterino por inefectividad del tratamiento con misoprostol, habiendo realizado las 2 dosis establecidas por protocolo en 29 casos y una sola dosis en 8. En la valoración de la satisfacción global de la paciente hacia el tratamiento médico se obtuvo una media de 7,5 en las 235 pacientes en las que se siguió el protocolo. Conclusión: El tratamiento médico es una alternativa menos agresiva que la cirugía, con tasas de éxito que se aproximan al 90% y efectos secundarios leves, controlables con medicación adicional; además de presentar un alto grado de satisfacción global y un menor coste que la cirugía (AU)

Objective: To evaluate the results of our experience with sublingual misoprostol as an alternative treatment for early missed abortions. Material and methods: A retrospective study was carried out at the Consorcio Sanitario Anoia between March 2010 and December 2012 in 252 patients diagnosed with missed first-trimester abortions, who were treated with sublingual misoprostol, with prior consent. Results: The effectiveness of misoprostol therapy was 84.77% (206 cases). In 143 cases (58.85%) the result was achieved with the first dose and in 63 cases (25.92%) with the second. In 37 cases (15.23%), misoprostol therapy (with a single dose in 8 cases and following the protocol with a double dose in 29 cases) was ineffective and uterine curettage was required. Overall patient satisfaction with medical treatment scored an average of 7.5 points among the 235 patients who were treated following the protocol. Conclusion: Medical treatment is less aggressive than surgery, with success rates approaching 90%. Minor side effects are manageable with additional medication. Overall patient satisfaction was high and the costs were lower than for surgical treatment (AU)

Carcinoma basocelular de vulva / Basal cell carcinoma of the vulva

El carcinoma basocelular de vulva es una entidad muy poco frecuente, puesto que este tipo de neoplasia cutánea tiene relación directa con las áreas de piel fotoexpuestas. Suele presentarse en pacientes posmenopáusicas y la localización más frecuente de la región perineal es en los labios mayores. En este artículo, se presenta un caso de carcinoma basocelular nodular de vulva en una paciente premenopáusica (AU)

Basal cell carcinoma of the vulva is a rare entity because this type of neoplasm is directly related to sun-exposed skin areas. It usually develops in postmenopausal patients and the most common location of the perineal region is in the labia. This article presents a case of nodular basal cell carcinoma of the vulva in a premenopausal woman (AU)