SARS-CoV-2 and Cytomegalovirus Co-Infections-A Case Series of Critically Ill Patients.

The SARS-CoV-2 pandemic has placed great strain on the most developed of health care systems, especially in the context of critical care. Although co-infections with cytomegalovirus (CMV) are frequent in the critically ill due to underlying immune suppression of multiple causes, the impact on COVID-19 patients remains unclear. Furthermore, severe COVID-19 has recently been associated with significant immune suppression, and this may in turn impact CMV reactivation, possibly contributing to clinical course. Nevertheless, multiple confounding factors in these patients will certainly challenge upcoming research. The authors present a case series of five patients admitted to the intensive care unit (ICU) in the context of respiratory failure due to severe COVID-19. All patients evolved with CMV reactivation during ICU stay.

A Case of Autoimmune Hemolytic Anemia Following COVID-19 Messenger Ribonucleic Acid Vaccination.

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is a condition characterized by the increased destruction of red blood cells (RBCs) mediated by anti-erythrocyte autoantibodies with or without complement activation. Its clinical presentation is heterogeneous, ranging from asymptomatic to severe forms with fatal outcomes, and it can be either idiopathic or secondary to a coexisting disorder. In this report, we present a case of a patient who suffered from acute and severe AIHA after receiving the second dose of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) messenger ribonucleic acid (mRNA) vaccine.

Metallosis: A New Form of Autoimmune/Autoinflammatory Syndrome Induced by Adjuvants Syndrome (ASIA)?

Autoimmune/autoinflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) is a new entity in which exposure to an adjuvant triggers an aberrant autoimmune response. Metallosis is a rare condition characterized by the deposition and build-up of metal debris in the soft tissues of the body associated with metal-on-metal (MOM) prosthetic devices. It can present with local/systemic symptoms and signs due to a chronic inflammatory host response. The authors present the case of a 51-year-old woman with a 6-month history of systemic complaints due to intoxication with metal ions from hip metallosis. This case highlights the importance of follow-up and continuous monitoring of patients with a hip prosthesis. As this is a rare condition, a patient presenting with unspecific symptoms such as ASIA syndrome induced by metallosis requires a high level of clinical suspicion as the removal of the adjuvant can resolve the condition. LEARNING POINTS: Asia syndrome is a new entity in which exposure to an adjuvant triggers an aberrant autoimmune response.Metallosis is an uncommon condition with local and systemic presentation.A high level of suspicion and close monitoring is needed in patients with vague systemic complaints.

VI congresso brasileiro de ciências sociais e humanas em saúde da Abrasco / VI Brazilian Congress of social sciences and humanities in health Abrasco

O Congresso aconteceu na UERJ, e fala sobre a mobilização social; a luta pela democratização da comunicação; a Comissão da Verdade da Reforma Sanitária; resultados da indução ao consumo, entre outros temas. O presidente da Abrasco considera este Congresso um produtor de subsídios para melhoria das políticas de saúde e das práticas dos serviços de saúde. entrevistados: Kenneth Rochel Camargo Junior, Roseni Pinheiro, Luis Eugenio de Souza, Madel Luz, Carine Abreu, Laura da Maia, Sharlene Goulart, Maria Salete Bessa Jorge, Mardenia Gomes, Ana Maria Tambellini, Modesto da Silveira, Umberto Trigueiros, Jean Wyllys, Janine Cardoso, Aurea Pitta, Orlando Guilhon, Rogério Lannes, Paulo Vaz, Paula Sibilia, Beto Novaes, Carlos Minayo, Ziadir Francisco Coutinho, Eduardo Thielen...

Combined use of a femtosecond laser and a microkeratome in obtaining thin grafts for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty: an eye bank study.

PURPOSE: To evaluate the use of a femtosecond laser combined with a microkeratome in the preparation of posterior corneal disks for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). METHODS: This experimental study involved ultrathin DSAEK tissue preparation of 22 donor corneas unsuitable for transplantation. The first cut was performed with an Intralase® FS60 laser and the second cut with a Moria CBm 300-µm microkeratome. The thickness of the first cut was modified for each cornea to obtain a final graft thickness of less than 110 µm. Precut and postcut central pachymetry were performed with an ultrasonic pachymeter. Central endothelial cell density (ECD) was calculated before and 24 hours after tissue preparation. RESULTS: Final graft thickness was 105.0 ± 26.1 (SD) µm (range 65-117). The mean microkeratome head cut thickness was 324.5 ± 10.9 µm (range 310-345). Precut and postcut ECDs averaged 2250 ± 222 and 2093 ± 286 cells/mm2, respectively, representing 6.9% of cell loss. No corneas were perforated. CONCLUSION: Femtosecond FS60 lasers and Moria CBm 300-µm microkeratomes can be used sequentially to prepare consistently thin DSAEK grafts with no irregular cuts or cornea perforations.

Profilaxia da trombose venosa profunda: aplicação prática e conhecimento teórico em um hospital geral / Deep venous thrombosis prophylaxis: practical application and theoretical knowledge in a general hospital

CONTEXTO: Trabalho realizado na área de cirurgia vascular, porém relevante a todas as especialidades clínicas e cirúrgicas devido à importância clínica da trombose venosa profunda e sua principal complicação, a embolia pulmonar. OBJETIVOS: Verificar se a profilaxia para a trombose venosa profunda está sendo utilizada de forma adequada e rotineira em nosso serviço e avaliar o conhecimento dos médicos sobre as indicações de profilaxia medicamentosa. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo com 850 pacientes internados de março a maio de 2007 no Hospital Geral de Roraima. Foram pesquisados fatores clínicos, medicamentosos e cirúrgicos. A estratificação de risco e a avaliação da profilaxia foram estabelecidas conforme a classificação recomendada pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e o protocolo realizado por Caiafa em 2002. Os médicos responderam a um questionário e analisaram três casos clínicos hipotéticos. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente usando o programa de computador Epi-Info 2002®. RESULTADOS: Dos 850 pacientes estudados, 557 (66,66 por cento) eram clínicos e 293 (33,34 por cento) cirúrgicos. Do total, 353 pacientes (41,56 por cento) foram classificados como baixo risco, 411 (48,32 por cento) como médio risco e 86 (10,12 por cento) como alto risco para desenvolver trombose venosa profunda. Dos 497 pacientes que necessitavam receber profilaxia medicamentosa para trombose venosa profunda, apenas 120 (24 por cento) a receberam; destes, 102 (85 por cento) a receberam de forma correta. Dos que não necessitavam de profilaxia, nenhum a recebeu. Os clínicos prescreveram mais e de forma mais correta a profilaxia em relação aos cirurgiões, apesar de estes terem demonstrado possuir um melhor conhecimento teórico do tema. No geral, o conhecimento teórico sobre trombose venosa profunda foi insuficiente. CONCLUSÕES: Em nosso serviço, a profilaxia medicamentosa da trombose venosa profunda é subutilizada...

BACKGROUND: Although this work belongs to the area of vascular surgery, it is relevant to all clinical and surgical specialties due to the clinical importance of deep venous thrombosis and its main complication, pulmonary embolism. OBJECTIVES: To verify whether pharmacological prophylaxis of deep venous thrombosis is being adequately and routinely used in our service and to evaluate physicians' knowledge about the indications of deep venous thrombosis chemoprophylaxis. METHODS: A prospective study was accomplished including 850 patients hospitalized from March to May 2007 at Hospital Geral de Roraima. Clinical, pharmacological and surgical factors were researched. Risk stratification and evaluation of prophylaxis were established according to the classification suggested by the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery and to the protocol developed by Caiafa in 2002. Physicians answered a questionnaire and analyzed three hypothetical clinical cases. Data were tabled and statistically analyzed with the support of the software Epi-Info 2002®. RESULTS: Of the 850 patients surveyed, 557 (66.66 percent) were clinical and 293 (33.34 percent) were surgical patients. Of the total, 353 (41.56 percent) had low risk, 411 (48.32 percent) medium risk and 86 (10.12 percent) high risk for development of deep venous thrombosis. Of the 497 patients that needed to receive chemoprophylaxis for deep venous thrombosis, only 120 (24 percent) received it and of these, 102 (85 percent) received it adequately. Any patient who did not need prophylaxis received it. Clinical physicians prescribed prophylaxis more frequently and correctly than surgeons, although the latter have demonstrated better theoretical knowledge of the theme. In general, theoretical knowledge on deep venous thrombosis was insufficient. CONCLUSIONS: In our hospital, chemoprophylaxis for deep venous thrombosis is underused in patients indicated for receiving it. Therefore, it is necessary...

Fragmentos de discurso heterogêneo de idosos num espaço homogêneo de carência e partilha / Fragments of a heterogeneous speech of aged in a homogeneous space of lack and share

Este trabalho busca descrever-interpretar o discurso corrente entre os moradores de uma Instituição de Longa Permanência localizada no Estado do Rio Grande do Sul e organizada para um público composto por artistas idosos sem recursos de moradia própria. Busca-se através desta análise estabelecer parâmetros para contribuir com a reflexão sobre modelos institucionais voltados para esta faixa etária orientados para grupos sociais estritamente delimitados por critérios como profissão, origens étnico-culturais, espiritualidade entre outros

This work searchs describe-interpret the current speech among the inhabitants of an Institution of Long Permanence organized for a public composed for aged artists without resources of proper housing. One searchs through this analysis to establish parameters to contribute with the refl ection on institutional models directed toward this age band guided for social groups strict delimited by criteria as ethnic-cultural profession, origins, pirituality or others

Presentación de 6 casos de osteonecrosis asociados a trombofilia / Six patients with osteonecrosis associated with trombophilia

Introducción: La osteonecrosis es una entidad frecuente, localizada principalmente en la cabeza femoral; puede estar asociada a diferentes trastornos (osteonecrosis secundarias): traumáticas, por uso de corticoides, anemia falciforme, tumores, enfermedades del tejido conectivo, alcoholismo, enfermedad de Gaucher, etc. Cuando no presentan causa aparente se las denomina osteonecrosis idiopáticas. Estas presentan hipertensión venosa debido a oclusión trombótica, lo cual altera el drenaje venoso, resultando en una isquemia progresiva hasta la necrosis. Material y Métodos: se presentan seis casos de osteonecrosis idiopática donde se detalla la forma de presentación, diagnóstico, perfil trombofílico y tratamiento. Discusión: con la presentación de estos casos de osteonecrosis asociada a trombofilia queremos resaltar: 1) el conocimiento fisiopatogénico de la osteonecrosis idiopática por oclusión venosa trombótica. 2) el diagnóstico diferencial entre osteonecrosis idiopática y secundaria. 3) la utilidad de la realización de estudios de trombofilia, principalmente en cuadros a repetición. 4) evaluar la posibilidad de tratamiento con anticoagulantes orales

Presentación de 6 casos de osteonecrosis asociados a trombofilia / Six patients with osteonecrosis associated with trombophilia

Introducción: La osteonecrosis es una entidad frecuente, localizada principalmente en la cabeza femoral; puede estar asociada a diferentes trastornos (osteonecrosis secundarias): traumáticas, por uso de corticoides, anemia falciforme, tumores, enfermedades del tejido conectivo, alcoholismo, enfermedad de Gaucher, etc. Cuando no presentan causa aparente se las denomina osteonecrosis idiopáticas. Estas presentan hipertensión venosa debido a oclusión trombótica, lo cual altera el drenaje venoso, resultando en una isquemia progresiva hasta la necrosis. Material y Métodos: se presentan seis casos de osteonecrosis idiopática donde se detalla la forma de presentación, diagnóstico, perfil trombofílico y tratamiento. Discusión: con la presentación de estos casos de osteonecrosis asociada a trombofilia queremos resaltar: 1) el conocimiento fisiopatogénico de la osteonecrosis idiopática por oclusión venosa trombótica. 2) el diagnóstico diferencial entre osteonecrosis idiopática y secundaria. 3) la utilidad de la realización de estudios de trombofilia, principalmente en cuadros a repetición. 4) evaluar la posibilidad de tratamiento con anticoagulantes orales (AU)

Linfangioma abdominal na criança: apresentaçäo de oito casos / Abdominal cystic lymphangioma in childhood: report of eight cases

O linfangioma é uma patologia relativamente freqüente na criança. A localizaçäo abdominal é, entretanto, rara. Sua forma de apresentaçäo e suas manifestaçöes clínicas variam muito, sendo confundida com outras patologias abdominais. A ultrasonografia pode fazer o diagnóstico na maioria dos casos. O tratamento é cirúrgico e o prognóstico é, em geral, bom. Os autores mostram a experiência em oito casos ao longo de quinze anos, tratados cirurgicamente e com bons resultados em sete casos e um óbito tardio.

Ligadura de canal arterial patente em prematuro / Ligation of canal arterial patent in infant, premature

Dezoito (18) prematuros com peso de nascimento entre 620 e 2500 g (14, 1800 g) foram submetidos a ligadura de canal arterial patente (CAP). Quinze (15) eram portadores de Doenca de Membrana Hialina (DMH), dependentes de respirador. A indicacao cirurgica foi devido ao insucesso do tratamento clinico. Varias intercorrencias clinicas ocorreram entre o inicio das alteracoes hemodinamicas do CAP e a cirurgia, com repercussao para o resultado. Nao houve obtido devido ao tratamento cirurgico. Os obitos (39%) foram devidos a prematuridade,suas intercorrencias e patologias congenitas associadas. Ligadura de CAP, em prematuros, e um tratamento seguro e imediatamente eficaz .