Descemetorrexis y aclaramiento corneal: una nueva perspectiva en el tratamiento de las enfermedades del endotelio / Descemetorhexis and corneal clearing: A new perspective on the treatment of endothelial diseases

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Recubrimientos conjuntivales en perforaciones corneales / Conjunctival flaps in corneal perforations

Objetivo: Valorar la validez del recubrimiento conjuntival como técnica quirúrgica de urgencia en perforaciones oculares. Métodos: Revisamos una serie de 18 recubrimientos conjuntivales parciales y totales realizados de urgencia en nuestro servicio entre los años 1980-1998. Se realizaron 15 recubrimientos totales y 3 parciales en pacientes diagnosticados de perforación ocular debido a úlcera herpética (2), queratopatía bullosa (2), úlcera de origen desconocido (6), causticaciones (2), fracaso de queratoplastia anterior (3) y otras patologías (3).Resultados: Siete de los recubrimientos realizados terminaron en queratoplastia penetrante, en tres se produjo retracción del injerto y en uno se tuvo que realizar una evisceración, mientras 8 de los 18 pacientes se controlaron con el recubrimiento. Conclusiones: El recubrimiento conjuntival es un procedimiento válido para tratamiento de urgencia de perforaciones corneales en espera de queratoplastia y como tratamiento definitivo de determinadas patologías concretas en las que el tratamiento médico no está siendo efectivo (AU)

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Estudio de la queratitis infecciosa en el injerto corneal / Study of infectious keratitis complicating penetrating keratoplasty

Objetivo: Analizar es un estudio retrospectivo, la microbiología y los factores de riesgo asociados en la queratitis infecciosa (Ql) tras queratoplastia penetrante (QP).Métodos: Han sido estudiadas 246 QP (realizadas en 17 años, 1980-1997) para identificar QI en QP. Criterio de inclusión fue el cultivo o extensión positiva. Fueron estudiadas las indicaciones de QP, intervalo de tiempo entre QP y QI, factores de riesgo asociados, estudio microbiológico, complicaciones y transparencia final del injerto. Resultados: Se encontraron 12 casos de QI en 246 QP, por tanto, una incidencia del 4,8 por ciento. Entre estos casos, la causa más frecuente de QP fue la queratopatía herpética (41,6 por ciento). Los factores de riesgo asociados fueron: 1.º Oculares (descompensación del injerto, lente de contacto terapéutica y sutura); 2.º Medicaciones tópicas (antibióticos y corticoides) y 3.º Sistémicas (diabetes mellitus). El tiempo medio entre QP y QI fue de 27,1ñ25,7 meses. El 25 por ciento de casos se aparecieron en el período precoz (12 meses) asociados a la descompensación del injerto y empleo lente de contacto terapéutica. El 66,6 por ciento de casos fueron bacterianos predominando los Gram (+) (Staphyilococcus y Streptococcus) y el resto de origen fúngico (Candida). Se observó un caso de queratopatía cristalina infecciosa por Streptococcus Mitis. La incidencia de complicaciones severas como evisceración y pérdida de trasparencia del injerto es del 75 por ciento. Conclusiones: La QI en QP es una complicación poco frecuente (4,8 por ciento) y grave. Es mayor la incidencia de QI tardía asociada a descompensación del injerto y empleo de lente de contacto terapéutica. Los microorganismos más frecuentemente implicados son bacterias Gram (+) y hongos (Cándida) (AU)

[Study of infectious keratitis in corneal graft]. / Estudio de la queratitis infecciosa en el injerto corneal.

PURPOSE: This retrospective study was conducted to identify the associated risk factors and microbiologic spectrum in infectious keratitis (IK) after penetrating keratoplasty (PK). METHODS: Medical records of 246 PK (corneal grafts for a 17-year period, 1980-1997) were reviewed to identify IK. Criterion for inclusion was IK in PK and positive corneal culture or smear Gram stain. PK indications, interval PK-IK, risk associations microbiologic study, complications, and final corneal graft clarity were reviewed. RESULTS: The incidence reported was 4.8%, 12 cases of IK identified in 246 PK performed. The most common PK diagnosis was herpes simplex keratopathy. Potential risk factors have been categorized in :1- Local ocular (graft discompensation, therapeutic contact lens, suture-related), 2- Topical medication (corticosteroids and antibiotics) and 3- Systemic causes (diabetes mellitus). Time interval between PK-IK was 27.1+/-25.7 months (25% occurred within 12 months PK and suture complications were the main cause; 75% later than 12 months and corneal oedema and therapeutic contact lens the main late causes). Microbial spectrum: 66.6% cases were bacterial, Gram (+) organisms were predominantly involved (Streptococcus and Staphylococci) and the remaining cases were fungal (Candida). There was one case of infectious crystalline keratopathy due to Streptococcus Mitis. The prevalence of complications like evisceration and failure clear graft were 75%. CONCLUSIONS: IK after PK is an uncommon (4.8%) but serious complication. It proves a major later form incidence, associated to graft discompensation and contact lens use. Gram (+) bacterial organism and fungi (Candida) were predominantly involved.

[Conjunctival flaps in corneal perforations]. / Recubrimientos conjuntivales en perforaciones corneales.

PURPOSE: To evaluate conjunctival flaps as an emergency surgical treatment of corneal perforations. METHODS: We revised a sequence of 15 patients who are yielded to total conjunctival flap and 3 patients yielded to partial conjunctival flap. They were made between 1980-1998. RESULTS: Diagnostic to surgery included chronic ulcerative keratitis (2), bullous keratopathy (2), central ulcers (6), chemical burned (2), failed graft (3) and others (3). Seven flaps finished off keratoplasty, tree flaps retractions occurred and one eye needed evisceration. The rest of the pathology were controlled with the conjunctival flap. CONCLUSIONS: Conjunctival flaps are underused and should show consideration for determining corneal pathology where medical treatment is not being effective.