Intraplaque calcium and its relation with the progression of carotid atheromatous disease.

BACKGROUND: Calcification and progression of atheromatous disease (AD) both have been independently related with the risk of stroke. However, the link between the two phenomena is still unclear. The main objective of this study was to analyze the temporal evolution of Ca content of carotid atheromatous plaques and its relation with the progression of carotid AD using quantitative CT Angiography (CTA). METHODS: Forty-three asymptomatic patients with stenosis of the internal carotid artery (ICA)>50% completed the study. Contrast mold volume and calcium (Ca) content by quantitative CTA and Modified Agatston Score (Ca volume × radiological density) were assessed at baseline and after 12±2 months. Biochemical parameters, including main markers of Ca/Phosphorus (P) metabolism, were determined. RESULTS: CTA measurement showed an increase of volumetric stenosis (volume decrease of the contrast mold), compared to baseline (475.45 [155.6] mm3 × U.H vs. 501.3 [171.9] mm3 × U.H; P=0.04) as well as an increase of intraplaque Ca (64.58 [57.8] mm3 × U.H. vs. 56.8 [52.3] P=0.002). An inverse correlation between baseline Ca content and volumetric stenosis progression (r=-0.481; P<0.001), as well as between the increase of carotid Ca and plasma levels of vitamin D (r=0.4; P=0.025) were also found. Multiple regression analysis found a model with baseline intraplaque Ca, adjusted by Body Mass Index (BMI) as most predictive of carotid AD progression. CONCLUSIONS: These results suggest that a higher content of Ca confers greater stability against the progression of carotid AD and, eventually, its ability to generate symptomatology.

Manifestaciones radiológicas del nefroma mesoblástico / Radiological manifestations of mesoblastic nephroma

Objetivo: Analizar los hallazgos radiológicos y clínicos del nefroma mesoblástico (NM) en la edad pediátrica.Material y métodos: Estudio retrospectivo de nueve pacientes con diagnóstico histológico de NM. Se analizó mediante ecografía y tomografía computarizada abdominal la localización, el tamaño y la estructura interna del tumor, la existencia de hematoma subcapsular, signo del anillo, márgenes del tumor, infiltración de tejidos adyacentes y presencia de metástasis. Los datos clínicos que se consideraron al inicio fueron la edad del paciente, palpación de masa abdominal, hipertensión, hipercalcemia, hematuria y anemia, así como el tratamiento y evolución.Resultados: El 76 por ciento de los NM estaban localizados en la porción central del riñón. El volumen tumoral medio fue de 70 cm3. El 77 por ciento presentó estructura sólida, el 55 por ciento anillo ecogénico en la periferia, y el 76 por ciento hematoma subcapsular. Un paciente presentó extensión a los tejidos adyacentes. Los márgenes del tumor estaban mal definidos en el 100 por ciento. La edad media fue de 15 días. La palpación de masa abdominal del 100 por ciento e hipertensión arterial el 33 por ciento. Los márgenes quirúrgicos no estaban libres de tumor en un paciente y dos murieron por causas ajenas al tumor.Conclusiones: Los NM son tumores renales de la infancia, y pueden cursar con hipertensión. En general son de naturaleza sólida. Los márgenes están mal definidos. Es frecuente la presencia de hematoma subcapsular y la imagen de anillo concéntrico en periferia. Es excepcional la extensión por contigüidad. La resección quirúrgica fue el único tratamiento con un pronóstico excelente (AU)

Ureterocele ectópico y ectopia ureteral en pacientes pediátricos / Ectopic ureterocele and ectopic ureter in pediatric patients

Objetivos: Presentar las manifestaciones radiológicas del ureterocele ectópico y de la ectopia ureteral en pacientes pediátricos. Valorar el papel de la ecografía (US), cistouretrografía miccional seriada (CUMS) y urografía intravenosa (UIV) en el diagnóstico de estas dos entidades.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 132 pacientes, 73 ureteroceles ectópicos y 59 ectopias ureterales. Los estudios por imagen utilizados fueron: US, CUMS, UIV y métodos que determinan la función renal (renograma diurético y gammagrafía renal). En todos los casos hubo comprobación quirúrgica.Resultados: Los hallazgos radiológicos más frecuentes en el ureterocele ectópico fueron: duplicidad renal (86,3 por ciento), reflujo vesicoureteral (RVU) al hemirriñón inferior (46,6 por ciento), dilatación del polo inferior (38,4 por ciento) y duplicidad contralateral (30,1 por ciento).La inserción del uréter ectópico en niños fue a cuello vesical y uretra posterior (73,7 por ciento), y a vesículas seminales (15,8 por ciento); en niñas, a vagina (32,5 por ciento), cuello vesical (30 por ciento) y a uretra (22,5 por ciento). Hubo asociación de duplicidad renal en el 64,4 por ciento con RVU al uréter ectópico en el 21 por ciento. Sistema renal único 35,6 por ciento con RVU al uréter ectópico en el 57,1 por ciento y agenesia renal contralateral en el 19 por ciento.En 18 pacientes (13,6 por ciento) el sistema renal era único, displásico y no funcionante (6 ureteroceles y 12 ectopias ureterales).Conclusiones: El conocimiento del desarrollo embriológico de la duplicidad ureteral es fundamental para la comprensión de estas dos entidades, y ayuda a realizar el diagnóstico diferencial entre ellas, el cual, a veces, puede resultar complicado. Las ectopias ureterales y ureteroceles con sistema renal único y displásico presentan mayor número de anomalías congénitas y desarrollan complicaciones más frecuentes que con los sistemas duplicados.El estudio ecográfico prenatal posibilita el diagnóstico precoz. La información anatómica que proporciona el US, en ocasiones, es superior a la UIV y CUMS; sin embargo, en niñas con incontinencia urinaria la UIV es fundamental. La urografía por resonancia magnética está siendo utilizada en los últimos años como alternativa no invasiva respecto a la UIV (AU)

Valoración ecográfica de las complicaciones abdominales del trasplante de médula ósea en pacientes pediátricos / Ultrasound assessment of the abdominal complications of bone marrow transplantation in pediatric patients

Objetivos: Valorar la incidencia de complicaciones abdominales tras el trasplante de médula ósea (TMO) y destacar las aportaciones del estudio por imagen en el diagnóstico precoz.Material y métodos: Se estudian retrospectivamente 100 pacientes pediátricos a los que se les realizó un TMO, valorando las complicaciones abdominales y los hallazgos radiológicos más frecuentes. Los estudios de imagen utilizados fueron: radiología simple de abdomen y ecografía modo B, duplex-Doppler y Doppler-color.Resultados: De los pacientes estudiados, 46 presentaron complicaciones abdominales: 21 con afectación hepatobiliar (siete enfermedad venooclusiva, cuatro ascitis, cinco engrosamientos de la pared vesicular, dos hepatomegalias, dos lesiones focales y un paciente con barro biliar). Afectación gastrointestinal en 12 pacientes (hallazgos inespecíficos en ocho, tres tiflitis, una apendicitis y una obstrucción intestinal). Recidiva tumoral en nueve. Afectación esplénica, tres (abscesos fúngicos, infarto y esplenomegalia respectivamente), y afectación del aparato urinario en un paciente (cistitis hemorrágica).Conclusiones: La radiología simple de abdomen y la ecografía son esenciales en el diagnóstico inicial y valoración de la respuesta al tratamiento (AU)