Skin care for toxic shock syndrome: case report / Cuidados com a pele na síndrome do choque tóxico: relato de caso / Cuidado de la piel en el síndrome de shock tóxico: reporte de caso

Objetivo: A síndrome do choque tóxico (SCT) é uma condição multissistêmica grave, causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes,e o manejo inicial e contínuo das lesões de pele é essencial para o controle da infecção. Este relato teve o objetivo de descrever os cuidados com a pele nessa síndrome. Relato do caso: Paciente do sexo masculino com abscesso no quadril que evoluiu com febre e hipotensão e consequente transferência para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Foi diagnosticado com choque séptico de provável foco no quadril, imediatamente abordado cirurgicamente para tratamento local da infecção. Apresentou insuficiência renal, além de disfunção multissistêmica (hepática e cardíaca), instabilidade hemodinâmnica e lesões disseminadas de pele. Com o isolamento do Staphylococcus aureus, iniciou-se clindamicina e o diagnóstico foi de SCT, uma vez que apresentou lesões epidermolíticas desde o início do quadro. Foram iniciadas medidas de recuperação cutânea com a sulfadiazina de prata e, posteriormente, com hidrofibra com prata com restauração do epitélio em 8 dias. Após 10 dias da pele restaurada, o paciente recebeu alta da UTI para enfermaria com manutenção do tratamento proposto. Conclusão: Neste caso, o uso da hidrofibra obteve uma performancesatisfatória, contudo ainda há necessidade de estudos robustos que comprovem tal eficácia. (AU)

Objective: Toxic shock syndrome (TSS) is a severe multisystemic condition caused by Staphylococcus aureus or Streptococcus pyogenes, and initial management of skin lesions is essential for infection control. This article aimed to describe skin care for TSS. Case report: We report a man with a hip abscess who developed fever and hypotension and was subsequently transferred to an intensive care unit (ICU). He was diagnosed with septic shock, probably of hip origin, and was immediately treated surgically for local infection control. He presented with renal failure besides multiple organ dysfunction (hepatic and cardiac), hemodynamic instability, and disseminated skin lesions. With the isolation of Staphylococcus aureus, clindamycin was initiated, and the diagnosis was TSS due to epidermolytic lesions since the onset of the condition. Cutaneous recovery measures were initiated with silver sulfadiazine, followed by silver hydrofiber with skin recovery in 8 days. After 10 days of skin recovery, the patient was discharged from the ICU to the ward with maintenance of the proposed treatment. Conclusion: In this case, the use of hydrofiber showed satisfactory performance; however, robust studies are needed to confirm such efficacy. (AU)

Objetivo: El síndrome de shock tóxico (SST) es una afección multisistémica grave causada por Staphylococcus aureuso Streptococcus pyogenes, y el tratamiento inicial y continuo de las lesiones cutáneas es esencial para controlar la infección. Este informe tuvo como objetivo describir los cuidado de la piel en este síndrome. Reporte del caso:Paciente masculino con absceso en la cadera que desarrolló fiebre e hipotensión y fue tranferido a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se diagnosticó shock séptico, probablemente focalizado en la cadera, por lo que fue inmediatamente abordado quirúrgicamente para tratamiento local de la infección. Presentó insuficiencia renal además de disfunción multisistémica (hepática y cardiaca), inestabilidad hemodinámica y lesiones cutáneas diseminadas. Con el aislamiento de Staphylococcus aureus, se inició clindamicina y el diagnóstico fue SST, ya que presentaba lesiones epidermolíticas desde el inicio del cuadro. Se iniciaron medidas de recuperación cutánea con sulfadiazina de plata y, posteriormente, se optó por hidrofibra con plata, con restauración del epitelio en 8 días. Después de 10 días de piel restaurada, el paciente fue dado de alta de la UCI a planta con mantenimiento del tratamiento propuesto. Conclusión: Alcen este caso, el uso de hidrofibra obtuvo un desempeño satisfactorio, sin embargo, aún se necesitan estudios robustos para probar tal eficacia. (AU)

O desafio frente às contingências da dimensão psicossocial: cuidando da gestante HIV positivo / The challenge facing the contingences of the psychosocial dimension: caring for HIV- positive pregnant women

A gravidez traz consigo diversas expectativas, sejam elas positivas ou negativas. Traz também uma carga de fragilidade que acompanha a mulher devido à preocupação com a vida do futuro filho. O impacto que a infecção pelo HIV causa neste processo gera sentimentos de suspense e culpa na gestante, pela possibilidade de infecção do feto. Além disto, o estigma que acompanha o HIV/Aids desde sua descoberta, por mais que seja combatido, ainda possui um caráter excludente e associado à promiscuidade. O enfermeiro, como um profissional responsável por cuidar de pessoas olhando todas as dimensões que as envolvem, desenvolve dentro da sua rotina de trabalho, intervenções que são específicas para esta clientela. Dentro deste assunto, os objetivos deste estudo foram: analisar como é realizado o cuidado de enfermagem dentro do contexto da soropositividade e construir um modelo de cuidado de enfermagem à gestante HIV positivo, tendo como objeto o cuidado sob ótica de enfermeiros.Como referencial teórico, foi utilizado a teoria da complexidade de Edgar Morin, e como recurso metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. O projeto teve aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ e do Hospital Universitário Pedro Ernesto sob o parecer 195.210. Participaram desta pesquisa oito enfermeiros da enfermaria de gestantes da última instituição citada, que cederam seus depoimentos orais através de entrevistas individuais e semi estruturadas. A coleta e análise dos dados ocorreu simultaneamente, levando a construção de categorias e subcategorias através da codificação, que após refinamento levou a construção do modelo paradigmático, cujo fenômeno central foi: o desafio frente às contingências da dimensão psicossocial: cuidando da gestante HIV positivo.