Ocular autoimmune pemphigoid and cyclosporin A.

BACKGROUND: Ocular pemphigoid is a chronic autoimmune disease that leads to vision lost. In its etiology participate autoantibodies against the connective tissue of the conjunctiva of different isotypes (IgM, IgG and IgA) as well as the complement system (C3). Lymphocytes of the CD4 + and CD8 + phenotypes and monocytes were detected in the infiltrates of the biopsies of the conjunctiva. MATERIAL AND METHODS: We treated and studied 82 patients who had several topical and systemic treatments during years to alleviate this condition but whose side effects limited their usefulness. We started the administration of cyclosporin-A (Cy-A) 100 mg/day per os and diminishing gradually the intake of steroids. The relief of ocular pain and headache were the first symptoms that changed the patients' quality of life. Ophtalmological controls revealed improvement of the lesions of the conjunctiva and cornea and subsequent biopsies showed a marked decrease in the cellular infiltrates and in antibody deposits. CONCLUSIONS: Thus, Cy-A is an useful treatment for ocular chronic autoimmune pemphigoid and eventually azathioprine (50 mg/day) can cheaply replace it although its well-known toxicity.

Ocular autoimmune pemphigoid and cyclosporin A

Background: Ocular pemphigoid is a chronic autoimmune disease that leads to vision lost. In its etiology participate autoantibodies against the connective tissue of the conjunctiva of different isotypes (IgM, IgG and IgA) as well as the complement system (C3). Lymphocytes of the CD4 + and CD8 + phenotypes and monocytes were detected in the infiltrates of the biopsies of the conjunctiva. Material and methods. We treated and studied 82 patients who had several topical and systemic treatments during years to alleviate this condition but whose side effects limited their usefulness. We started the administration of cyclosporin-A (Cy-A) 100 mg/day per os and diminishing gradually the intake of steroids. The relief of ocular pain and headache were the first symptoms that changed the patients' quality of life. Ophtalmological controls revealed improvement of the lesions of the conjunctiva and cornea and subsequent biopsies showed a marked decrease in the cellular infiltrates and in antibody deposits. Conclusions. Thus, Cy-A is an useful treatment for ocular chronic autoimmune pemphigoid and eventually azathioprine (50 mg/day) can cheaply replace it although its well-known toxicity

Se exponen los datos recabados durante los últimos 20 años de estudiar y tratar a 82 pacientes oculares portadores de penfigoide crónico que habían recibido toda clase de fármacos (esteroides, antiinflamatorios, analgésicos, vitamínicos y "alternativos") por vías tópica y general con magros resultados. Se instauró un tratamiento crónico con ciclosporina-A a razón de 100 mg/día durante 7 días al principio y luego durante 5 días al alcanzarse mejorías ocular y sintomática. Los análisis complementarios siempre estuvieron dentro de los valores normales y no se detectó ninguna depresión inmunitaria de los sectores T o B por el fármaco. Se enfatiza la utilidad de la Cy-A por encima de los esteroides que inexorablemente inducirán los efectos adversos generales conocidos y una elevada incidencia de cataratas que empeoran la calidad de vida de los afectados. Si por el costo económico del tratamiento no pudiera emplearse la Cy-A se propone su reemplazo por la azatioprina (50 mg/día) con controles analíticos más estrictos por su mayor toxicidad. Debe tenerse presente que el no tratar esta afección condena al enfermo a la destrucción de la cámara anterior del ojo con pérdida de la visión

[Floppy eyelid syndrome. 5 cases]. / Syndrome de la paupière "Floppy". Cinq cas.

First described in 1981, the floppy eyelid syndrome is characterized by loose upper lids that evert spontaneously and chronic papillary conjunctivitis. We present five patients with this syndrome and illustrate the distinctive clinical findings.

Abceso de cornea en portadora de lente de contacto blanda de uso prolongado.Presentacion de un caso. / Corneal abcess of a long term use. Presentation of a case

Se presenta un caso de afaquia quirurgica adaptado con una lente de contacto blanda de uso prolongado en el que se produjo un absceso de cornea del cual se aislo Staphylococcus epidermidis y se curo con tres inyecciones subconjuntivales de sulfato de sisomicina e instilaciones de gentaminica. Del estuche se aislo Pseudomonas aeruginosa

Empleo de la fluoresceina para visualizar a las papilas conjuntivales. / Use of the fluorescein to appreciate conjunctival papillae

Se presenta una forma sencilla y practica para apreciar las papilas conjuntivales util en el estudio de la alergia, inflamaciones varias y muy especialmente en la actualidad por su relacion con el uso de las lentes de contato corneal

Abceso de cornea en portadora de lente de contacto blanda de uso prolongado.Presentacion de un caso. / Corneal abcess of a long term use. Presentation of a case

Se presenta un caso de afaquia quirurgica adaptado con una lente de contacto blanda de uso prolongado en el que se produjo un absceso de cornea del cual se aislo Staphylococcus epidermidis y se curo con tres inyecciones subconjuntivales de sulfato de sisomicina e instilaciones de gentaminica. Del estuche se aislo Pseudomonas aeruginosa

Empleo de la fluoresceina para visualizar a las papilas conjuntivales. / Use of the fluorescein to appreciate conjunctival papillae

Se presenta una forma sencilla y practica para apreciar las papilas conjuntivales util en el estudio de la alergia, inflamaciones varias y muy especialmente en la actualidad por su relacion con el uso de las lentes de contato corneal