67Ga Scintigraphy for Assessment of Disease Severity and Treatment Response in Patients With Paracoccidioidomycosis.

OBJECTIVE: The evaluation of therapy response of patients with deep mycosis is a major challenge. The aim of this study was to assess the severity of disease at admission and evaluate treatment response of patients with paracoccidioidomycosis using Ga scintigraphy. SUBJECTS AND METHODS: Seventy-three patients with fully active disease were enrolled. A scoring system based on clinicoradiological and serological evaluation and Ga scan was devised. Pretherapy Ga score of 73 patients was compared with clinicoradiological and serological scores. A subgroup of 23 patients was followed up during treatment, and the rates of improvement of their clinicoradiological, serological, and Ga scores during treatment were compared at 3 time points (fully active phase, after clinical improvement, and clinically inactive disease). RESULTS: The correlations between scores before therapy were statistically significant. Ga score correlated with clinical score (r = 0.47, P < 0.001). Serological score correlated with both Ga and clinical scores (r = 0.32, P = 0.006, and r = 0.25, P = 0.034, respectively). Concerning evaluation of therapy response, clinicoradiological, serological, and Ga scores decreased significantly after therapy (P < 0.001). Notably, Ga score was the single one to become negative in most patients at the end of treatment (20 of 23 patients compared with 7 on clinicoradiological evaluation and 10 on serology, P = 0.003). CONCLUSIONS: In patients with paracoccidioidomycosis, pretherapy Ga scintigraphy correlates with disease severity. Serial Ga scans seem to be helpful in evaluating the response to therapy.

Retençäo corporal total do MDP-sn-99mTc pelo método de sua excreçäo urinária de 24 horas no estudo da remodelaçäo óssea / The 99m Tc-Sn-MDP whole body retention for 24h urinary excretion method in bone turnover study

O método da retençao corporal total do MDP-Sn(99)m Tc avaliado pela sua excreçao urinária de 24 horas (RCTeu), é um método alternativo, seguro e pouco invasivo para o estudo do metabolismo ósseo. A RCTeu representa quase exclusivamente a retençao do radiotraçador ao esqueleto ósseo, sendo esta incorporaçao efetuada basicamente à nível das áreas de formaçao óssea seguidas de mineralizaçao e das áreas de reabsorçao óssea, onde haja exposiçao direta da matriz mineral (cristais de hidroxiapatita). O método demonstra ser eficiente na caracterizaçao da taxa global de remodelaçao óssea, sem no entanto especificar eventuais predomínios à nível celular dos processos de reabsorçao ou formaçao. A boa correlaçao descrita em diversos trabalhos na literatura, da RCTeu, com tradicionais mercadores bioquímicos da reabsorçao e formaçao óssea, atestam a eficiência do método na caracterizaçao da taxa de remodelaçao óssea. O método foi aplicado em um grupo de 20 voluntários normais (1O M/1O F), com idades de 25,2 ñ 3,7 anos, por duas vezes com intervalo de sete dias. A percentagem média da RCTeu no grupo estudado, foi de 29,80 ñ 3,96 por cento para a primeira e de 29,13 ñ 3,93 por cento para a segunda avaliaçao, atestando a boa reprodutibilidade do método (compatível com os dados da literatura). Nao houve diferença significativa nos resultados obtidos entre os homens: 30,13 ñ 3,12 por cento e entre as mulheres: 29,47 ñ 4,81 por cento. Comparando os resultados da RCTeu deste estudo com aqueles publicados na literatura pelo mesmo método em condiçoes equivalentes, nao houve diferença significativa. A funçao renal e a correta coleta de urina de 24 horas sao fatores importantes na interpretaçao do exame, sendo prudente investigar previamente a creatinina sérica e a monitorizaçao do volume de 24 horas pela creatininúria. Esta técnica, por sua simplicidade e eficiência, aliada à reduzida dose e características físicas do radioisótopo empregado, permite reavaliaçoes repetidas, podendo ser amplamente empregada na investigaçao e estudo clínico das doenças ósseo metabólicas.