Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography / Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia szövodményei

During the more than 50-year history of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), it has become an almost exclusively therapeutic procedure from a diagnostic method. This was the result of the evolution of far less invasive diagnostic procedures and the identification of its complications. Nowadays, being aware of these complications is fundamental. Remarkable knowledge has been gathered over the past decades about the risk factors, preventive methods and endoscopic treatments. A significant number of relevant publications from Hungarian authors can be found in this field. In our article, we summarize the complications of ERCP, their definitions, severity classifications, risk factors, prophylactic methods and endoscopic treatments.

Actinomycosis mimicking urachal cancer / Urachustumort utánzó hasi actinomycosis

Összefoglaló. Az urachus tumorai és egyéb betegségei ritkák. A 67 éves férfi anamnézisében ismétlodo húgyúti fertozés szerepelt ciprofloxacinterápiával. Cisztoszkópia során a húgyhólyag felso részének másodlagos érintettségére utaló bullosus nyálkahártya képe mutatkozott. Az ezt követo CT-felvételek alapján az alsó medián hasfallal, húgyhólyaggal, belekkel összefüggo tumor iránydiagnózisát állították fel. A kivizsgálás során kialakuló ileus miatt Hartmann-mutétet végeztek, a tumoros jellegu elváltozás teljes és az érintett szervek részleges eltávolításával. A kórszövettani vizsgálat daganatos elváltozást nem talált, hasi, vélhetoen urachuseredetu actinomycosist igazolt: erre az eredetre a lokalizáció és a tünetek közt szereplo köldökváladékozás alapján lehetett gondolni, annak ellenére, hogy urachusmaradványt szövettanilag nem sikerült igazolni a mikroabszcedáló gyulladás által érintett szövetekben. A betegnél amoxicillinterápia indult. Átmeneti, hólyag melletti vizeletcsorgást követoen a beteg tünet- és panaszmentesen távozott a kórházból, de 13 nappal késobb a hasfali seb sterilnek véleményezett szétválása miatt ismét hospitalizálni kellett. Negatív nyomású sebkezelést követoen sikerült a hasat ismét zárni. A beteg ismét tünetmentessé vált, és fenntartott antibiotikumkezelés mellett hagyta el a kórházat. Az urachuskörnyéki tumorszeru elváltozások között az actinomycosis lehetoségét is szem elott kell tartani a differenciáldiagnosztikában. Orv Hetil. 2022; 163(4): 157-160. Summary. Tumours and other diseases of the urachus are rare. A 67-year-old male presented with a history of recurrent urinary tract infection and ciprofloxacin therapy. Cystoscopy suggested secondary involvement of the bullous upper bladder wall. The subsequent CT-based diagnosis was of a tumour infiltrating the lower median abdominal wall, the urinary bladder and bowels. Bowel obstruction developed and this led to partial resection of the involved organs along with a Hartmann's procedure. Histology revealed no neoplastic conditions, but proved abdominal actinomycosis of probable urachal origin based on the location of the tumour-like lesion and umbilical discharge among the symptoms. Urachal remnants were not identified in the perivesical tissues involved by the microabscess forming inflammation. Amoxicillin therapy was initiated. After a temporary urine leakage from the bladder, the patient became symptomless and was emitted from hospital. After 13 days, he was readmitted because of abdominal wound disruption, which was treated with negative-pressure wound therapy before the abdomen could be closed. At the time of reporting, he is still on amoxicillin, and has become symptomless again. Actinomycosis should be considered in the differential diagnosis of mass lesions of the urachal region. Orv Hetil. 2022; 163(4): 157-160.