Avaliação da Gestão da Qualidade de uma Agência Transfusional / Quality Management Assessment of a Transfusion Agency

Introdução: O controle da qualidade, quando implantado, deve assegurar o uso dos hemocomponentes livre de possíveis reações transfusionais. Inúmeras regulamentações na área de hemoterapia vêm direcionando as metodologias que devem ser utilizadas pelas agências transfusionais de forma a minimizar os riscos ao paciente/receptor. Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar a avaliação da gestão da qualidade de uma agência transfusional localizada no município de Balneário Camboriú-SC. Materiais e Métodos: Como metodologia central foi utilizado o Ciclo PDCA, do inglês Plan, Do, Check, Act, com o objetivo de planejar e organizar as ações do gerenciamento da qualidade, observar as melhorias e quando necessário auxiliar na atuação sobre as inconformidades encontradas. Resultados: As informações da rotina hemoterápica da instituição foram obtidas por meio de 15 visitas técnicas. Através dos Roteiros de Inspeção Técnica em Serviços de Hemoterapia foram detectadas conformidades em 80% dos requisitos, destacando-se as questões de biossegurança, área física e reagentes, enquanto as não-conformidades foram observadas principalmente no item Gestão da Qualidade. Neste sentido, foram utilizadas as Ferramentas da Qualidade para correções das não-conformidades. Após a execução de 11 ações de melhoria, o percentual de conformidades no item Gestão da Qualidade foi de 100%. Conclusão: Inconformidades foram encontradas na agência transfusional avaliada, entretanto, não foram observados riscos nos serviços de saúde fornecidos à população através dos itens avaliados. (AU)

Introduction: Quality control, when implemented, should ensure the use of blood components without the presence of transfusion reactions. Numerous regulations in hemotherapy area have driven the approaches used by transfusion agencies to minimize the risks for the patient/ receptor. Objective: To carry out the evaluation of the quality management of a transfusion agency located in the city of Camboriú, SC, Brazil. Material and Methods: The PDCA Cycle (Plan, Do, Check, Act) was used to plan and organize the quality management actions, to observe the improvements and, where necessary, to assist in the resolution of detected issues. Results: Information from the hemotherapic routine of the institution was obtained through 15 technical visits. Technical Inspection Checklists in the Hemotherapy Service indicated a compliance of 80% with the norms. related to biosafety , physical area and reagents, while most of the non-conformities were observed in the Quality Management sector. Thus, Quality Tools were used for correction of nonconformities. After the execution of 11 improvement actions, the compliance percentage of the Quality Management item was found to be 100%. Conclusion: Despite the nonconformities found in the transfusion agency under study, no significant risks in the health care provided to the population were observed. (AU)

Evaluation of the proliferative activity of methanol extracts from six medicinal plants in murine spleen cells

A number of natural compounds have been used as immunomodulatory agents, enabling the function of the immune system to be modified by stimulating or suppressing it. There has been increasing interest in the study of therapeutic action of plant extracts regarding their immunomodulatory activity. The aim of this study was to identify and evaluate the action of extracts of the medicinal plants Calophyllum brasiliense, Ipomoea pes-caprae, Matayba elaeagnoides, Maytenus robusta, Rubus imperialis and Vernonia scorpioides on the development of spleen cells from mice, using the in vitro cellular proliferation assay. The cells, obtained by mechanical rupture of mice spleen (5x10(4) cells/mL), were incubated with methanol extracts (10, 50, 100 and 200 µg/mL) and phytohemagglutinin (PHA, 5 µg/mL). The basal control for proliferation consisted of cells alone, while the positive control consisted of cells and PHA. The cell culture was kept at 37 ºC in 5 percent CO2 for 72 hours, and cell proliferation was revealed by the blue tetrazolium reduction assay (MTT). The results were expressed as percentage of growth and were analyzed using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. The C. brasiliense, I. pes-caprae and M. elaeagnoides extracts showed dose-dependent induction of cell proliferation, with a significant increase in cell proliferation (p<0.03) and percentage growth of 88.2 percent, 73.1 percent and 52.7 percent, respectively, suggesting T lymphocyte stimulation. By contrast, M. robusta, R. imperialis and V. scorpioides extracts showed significance only with a negative percentage of growth, suggesting inhibition of cell proliferation (p<0.04). Further biomonitoring studies will enable the fractions and isolated substances responsible for the immunomodulatory activities to be identified.

Várias substâncias de origem natural têm sido utilizadas como agentes imunomoduladores, permitindo modificar a função do sistema imune e propiciando o estudo de atividades terapêuticas de extratos de plantas. Este trabalho objetivou identificar a atividade imunomodulatória dos extratos de seis plantas medicinais da flora brasileira, Calophyllum brasiliense, Ipomoea pes-caprae, Matayba elaeagnoides, Maytenus robusta, Rubus imperialis e Vernonia scorpioides, sobre a proliferação de células esplênicas de camundongos. As células esplênicas murinas obtidas por ruptura mecânica do baço (5x14³ células/mL) foram incubadas com os extratos metanólicos das plantas (10, 50, 100, 200 µg/mL) e fito-hemaglutinina (PHA, 5 µg/mL). O controle basal de proliferação foi constituído de células apenas e o controle positivo formado por células e PHA. O cultivo celular foi mantido a 37 ºC, 5 por cento de CO2, 72 horas, com quantificação da proliferação celular pelo ensaio de redução do azul de tetrazólio. Os resultados expressos em percentagem de crescimento foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Os extratos de C. brasiliense, I. pes-caprae e M. elaeagnoides mostraram indução dose-dependente da proliferação celular (p<0,03), com percentagem de crescimento de, respectivamente, 88,2 por cento, 73,1 por cento e 52,7 por cento, sugerindo estímulo de linfócitos T. Contrariamente, os extratos de M. robusta, R. imperialis e V. scorpioides apresentaram significância apenas com percentagem de crescimento negativa, indicando inibição da proliferação celular (p<0,04). A continuidade no estudo biomonitorado permitirá a identificação das frações e substâncias isoladas responsáveis pelas atividades imunomoduladoras.

Immunostimulatory acivity of Calophyllum brasiliense, Ipomoea pes-caprae and Matayba elaeagnoides demonstrated by human peripheral blood mononuclear cells proliferation.

This study evaluates the effect of methanol extracts of three Brazilian medicinal plants on in vitro proliferation of human mononuclear cells. Lymphoproliferation assay was carried out by incubating human peripheral blood mononuclear cells from healthy donors (1 x 10(6) cells/mL) with extracts of Calophyllum brasiliense (roots), Ipomoea pes-caprae (whole plant) and Matayba elaeagnoides (bark), both at 10, 50, 100 and 200 microg/mL, alone or with phytohemagglutinin (PHA, 5 microg/mL), in 96-well microplates at 37 degrees C with 5% CO2, for 72 h. The quantification of cell proliferation assay was performed by blue tetrazolium (MTT) reduction with reading at 540 nm. Cells incubated with only the culture medium were used as negative control for cell proliferation, while the positive control consisted of cells and PHA. The results suggest that the extracts of all three studied plants induce T lymphocyte proliferation. I. pes-caprae showed immunostimulatory activity three times higher than the C. brasiliense extract, while that of the M. elaeagnoides extract was 1.5 times higher. The results demonstrate immunostimulatory effects of these three plants, therefore the continuity of these studies is recommended, in order to determine the active principles.

Determinação sérica de lipídeos: variações interlaboratoriais / Determination serica of lipids: variations interlaboratoriais

A aterosclerose encontra-se em primeiro lugar dentre as várias causas de morte no mundo ocidental; distribuída em todo mundo, ela vem alcançando proporções epidêmicas alarmantes. A determinação laboratorial das concentrações de triglicerídeos,colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-C) e LDL-colesterol (LDL-C) é pré-requisito importante na avaliação do risco que um indivíduo apresenta de desenvolver doenças relacionadas à aterosclerose. O objetivo deste trabalho foi avaliar a variabilidade interlaboratorial na determinação destes analitos. Para isso, foram enviados aos laboratórios de análise clínicas (LACs) participantes do estudo 10 amostras de soro de origem humana, para determinação de triglicerídeos, CT, HDL-C e LDL-C. A metodologia foi planejada a fim de eliminar variáveis pré-analíticas, permitindo assim quantificar a variação da mesma determinação entre os LACs participantes. Adeterminação de CT foi a que apresentou a menor dispersão de resultados, sendo este dado evidenciado pela inexpressiva quantidade de valores fora da linha de ± 2SD. A análise de dispersão de HDL-C mostrou que 50 dos indivíduos analisados receberia resultados com interpretações clínicas diferentes por diferentes LACs. Esta porcentagem foi de 40 no LDL-C e de 40 para triglicerídeos. Os resultados obtidos permitem concluir que a variabilidade laboratorial na determinação de lipídeos pode ser um fator importante na interpretação de resultados seqüenciais.

Comparação de testes nao treponêmicos utilizados no diagnóstico da sifilis e interferência da inativação do soro / Comparison of non treponemic assays used in syphilis diagnosis and interference of serum inactivation

A sífilis é uma doença infecciosa crônica causada pelo Treponema pallidum, cujo diagnóstico incorreto propicia a transmissão da doença via sexual e placentária. O trabalho avaliou comparativamente os testes Veneral Diseases Research Laboratory (VDRL) e Rapid Plasm Reagin (RPR) na triagem sorológica e determinou a interferência da inativação do soro. Foram empregados reagentes comerciais na avaliação de amostras de soro de 110 indivíduos saudáveis e de 20 pacientes portadores de sífilis, antes e após a inativação a 56ºC/30min. O procedimento técnico seguindo as instruções do fabricante mostrou sensibilidade de 100% para ambos os testes, embora 45% das amostras reativas tenham mostrado títulos superiores no VDRL. A especificidade foi de 100% no VDRL e 97,3% no RPR. A inativação do soro mostrou não interferir nos resultados do VDRL, enquanto que o RPR mostrou maior especificidade para amostras inativadas, embora sem diferença significativa (p=0,248).

Syphilis is a chronic infectious illness caused by the Treponema pallidum, which incorrect diagnosis propitiates the transmission mainly by sexual contact and from mother to child (trans-placentary). The present work evaluated the Veneral Diseases Research Laboratory (VDRL) and the Rapid Plasm Reagin (RPR) assays and also determined the interference of the serum inactivation. Commercial reagents were used to evaluate sera samples from 110 healthful individuals and 20 patients with syphilis, before and after inactivation at 56ºC/30min. In the technical procedure according the manufacturers’ instructions, both assays had presented 100% of sensitivity, although 45% of the reactive samples have shown bigger values in VDRL. The specificity was 100% for VDRL and 97.3% for RPR. The serum inactivation showed no interference in VDRL results, while in RPR was observed a greater specificity with inactivated samples, although with no significant difference (p=0,248).

Análise comparativa de metodologias para dosagem de proteinúra de 24 horas / Comparative analyses of methodologies for 24-hour proteinury quantification

A dosagem de proteinúria de 24 horas é frequentemente utilizada para avaliar a função renal, principalmente em pacientes com insuficiência de proteinúria de 24 horas em laboratórios clínicos, uma colorimétrica automatizada (Sensiprot, Labtest, Lagoa Santa, MG, Brasil) e outra turbimétrica manual (ácido sulfossalicílico - princípio de Folin e Davis). Foram estudadas 50 amostras de urina de 24 horas de pacientes de idades diversas, de ambos os sexos, provenientes do Laboratório Escola de Análises Clínicas da Universidade do Vale do Itajaí. A comparação dos resultados obtidos nas duas metodologias pelo coeficiente de determinação mostrou não haver diferença na concentração de proteinúria de 24 horas nas amostras analisadas (r2=0,9585). Desta forma, ambas as metodologias podem ser utilizadas na dosagem de proteinúria de 24 horas, embora a metodologia automatizada apresente como vantagens maior rapidez de execução, utilização de menor volume de amostra e reagente e obtenção de resultados mais reprodutíveis.

Cellular immune response of patients with neurocysticercosis (inflammatory and non-inflammatory phases).

The cellular immune response in neurocysticercosis (NC) was studied in 22 patients, 11 (50%) of them in the inflammatory phase of the disease, by means of immunophenotyping of cells in cerebrospinal fluid (CSF) and peripheral blood (PB), lymphoproliferation assay with Taenia solium total saline extract (Tso) and Taenia crassiceps vesicular fluid (Tcra) as stimuli, and by determining the cytokine production profile in the cell culture supernatant. A higher mean percentage of CD19+ and CD56+ cells was observed in the CSF samples from inflammatory (16.8 and 11.3%) and non-inflammatory NC-patients (14.1 and 8.4%) when compared with the control group (CG, 7.6 and 5.4%). The CSF samples from inflammatory NC-patients also showed a higher percentage of HCAM (19.1%) and ICAM (44.9%) adhesion molecules when compared to CG (3.1 and 4.8%). The inflammatory phase showed predominance of CD8+ cells (CSF 26.6% and PB 36.2%) when compared with non-inflammatory phase (CSF 21.5% and PB 29.0%). All cell populations identified in the CSF from NC-patients showed cell activation (CD69+). The cell populations identified in PB showed higher expression of CD69 during the inflammatory phase, while only CD4+ cells presented no cell activation during the non-inflammatory phase. The antigen-specific lymphoproliferation assay showed mean positive results (stimulation index, SI > or = 2.5) only for cells from inflammatory NC-patients (Tcra 3.2 and Tso 5.4), but less intense than the CG (Tcra 5.7 and Tso 8.9). The cytokine production profile when using Tso antigen as stimuli showed differences between NC-patients with inflammatory (production of IL-4/IL-12/TNF-alpha/ICAM/VCAM) and non-inflammatory phase (production of IL-6/IL-10/IL-12/TNF-alpha/ICAM/VCAM). A prevalence of Th2 profile was observed in nine (69%) of the 13 (62% of total) NC-patients presenting positive SI. Cells from inflammatory NC-patients showed a predominance of a Th1 response upon in vitro stimulation, while those from non-inflammatory NC-patients showed a mixed Th1/Th2 pattern.

Marcadores imunológicos celulares na neurocisticercose humana / Immunological cells markers in the human neurocysticercosis

As interações biológicas parasita-hospedeiro envolvidas na neurocisticercose (NC), de natureza complexa emfunção dos antígenos parasitários em diferentes estágios de evolução e das variações genéticas individuaisinterferindo na resposta do hospedeiro, dificultam a compreensão da dinâmica de sobrevivência do parasita e dos mecanismos de defesa do hospedeiro. Como contribuição para a elucidação dos mecanismos relacionados com a interação parasita-hospedeiro na NC, foram estudados os marcadores imunológicos de um total de 23 pacientes com NC em diferentes fases de evolução da doença: imunofetipagem de células (linfócitos T, linfócitos T helper,linfócitos T citotóxicos, linfócitos B, células natural killer, moléculas...

Total IgE detection in paired cerebrospinal fluid and serum samples from patients with neurocysticercosis

Neurocysticercosis (NC), the presence of Taenia solium metacestodes in tissues, is the most frequent and severe parasitic infection of the central nervous system. We investigated the presence of total IgE by an automated chemiluminescence assay in 53 paired cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples from patients with NC (P) and in 40 CSF samples from individuals with other neurological disorders as the control group (C). Total IgE concentration ranged from 1.2 to 6.6 IU/ml (mean = 1.4 IU/ml, standard deviation-sd = 1.1 IU/ml) in 28.3 per cent of CSF samples from the P group, a value significantly higher than for the C group (< or = 1.0 IU/ml). The serum samples from the P group showed concentrations ranging from 1.0 to 2330.0 IU/ml (mean = 224.1 IU/ml, sd = 452.1 IU/ml), which were higher than the normal value cited by the manufacturer (<100.0 IU/ml) in 32.1 per cent of the samples. A significant difference was observed in CSF samples from the P and C groups (p = 0.005) and in serum samples from the P group compared to the normal value (p = 0.005), with sera showing more frequent abnormal results.

Neurocysticercosis: detection of IgG, IgA and IgE antibodies in cerebrospinal fluid, serum and saliva samples by ELISA with Taenia solium and Taenia crassiceps antigens

We assayed samples of cerebrospinal fluid (CSF), serum and saliva from patients with neurocysticercoses, control group and individuals with other parasitoses, by ELISA with Taenia crassiceps vesicular fluid antigen (Tcra) and Taenia solium total antigen (Tso) for the detection of antibodies. The sensitivity for IgG-Tcra was 100 per cent for CSF and serum, and 32.0 per cent for saliva; and for IgG-Tso 100 per cent for CSF, 80.0 per cent for serum and 24 per cent for saliva. Specificity was 100 per cent for CSF and 80.0 per cent for serum with both antigens, and 100 per cent for saliva with Tcra and 87.5 per cent with Tso. The sensitivity and specificity for IgA-Tcra was, respectively, 40.0 per cent and 100 per cent for CSF, 36.0 per cent and 97.1 per cent for serum, and 4.0 per cent and 90.0 per cent for saliva. IgE detection showed 24.0 per cent sensitivity and 97.1 per cent specificity for serum, with no detection in CSF samples. The search for antibodies revealed the presence of IgG > IgA > IgE in CSF, serum and saliva samples, with IgG being present in all phases of the disease, while IgA/IgE were more frequent in the inactive form.