Consultas por enfermedades respiratorias agudas en la población pediátrica y su relación con el material particulado atmosférico en Bahía Blanca: un estudio ecológico / Consultations for acute respiratory diseases in the pediatric population and their relationship with atmospheric particulate matter in Bahía Blanca: an ecological study

Introducción. El material particulado (PM) es uno de los contaminantes del aire que mayor implicación tienen en la aparición o exacerbación de cuadros respiratorios en niños. Objetivo. Describir las características de las consultas por enfermedades respiratorias agudas en menores de 15 años, los niveles de PM en el aire, y analizar la asociación existente entre ellos en un sector de Bahía Blanca entre abril de 2019 y marzo de 2020. Población y métodos. Estudio ecológico de series temporales y grupos múltiples. Análisis descriptivo de consultas totales, por área, diagnóstico, y del PM. Modelo de correlación y regresión lineal generalizado para determinar la relación entre las variables. Se utilizó el programa SPSS®. Resultados. Se recopilaron 4787 consultas. Un 38,6 % (1846) correspondieron a rinitis y un 21,1 % (1011) a broncoespasmo. El PM de 10 nm (PM10) superó su valor límite el 31 % (115) de los días de estudio y el de 2,5 nm (PM2,5) un 3 % (8). Un aumento del 10 % del PM2,5 demostró incrementos de 1,3 % en las consultas totales; el incremento llegó al 2,1 % en el área más cercana al sector industrial (p <0,05). En esta última, el aumento del 10 % de los valores de PM10 se asoció al aumento del 1,8 % de las consultas (p <0,05). Conclusión. Se demostró asociación positiva entre las consultas por enfermedad respiratoria aguda y los niveles de PM del aire, sobre todo con el PM2,5 y en el área más cercana al sector industrial.

Introduction. Particulate matter (PM) is one of the air pollutants most involved in the onset or exacerbation of respiratory conditions in children. Objective. To describe the characteristics of consultations for acute respiratory diseases in children younger than 15 years and the levels of PM in the air and to analyze their association in a sector of Bahía Blanca between April 2019 and March 2020. Population and methods. Ecological, time-series study with multiple groups. Descriptive analysis of total number of consultations, by area, diagnosis, and PM. Generalized linear correlation and regression model to determine the relationship among variables. The SPSS® software was used. Results. Data from 4787 consultations were collected. Of these, 38.6% (1846) were related to rhinitis and 21.1% (1011), to bronchospasm. PM of 10 nm (PM10) exceeded its limit value on 31% (115) of the study days, and PM of 2.5 nm (PM2.5), on 3% (8). A 10% increase in PM2.5 showed increases of 1.3% in total consultations; the increase reached 2.1% in the area closest to the industrial sector (p < 0.05). In the latter, a 10% increase in PM10 was associated with an increase of 1.8% in consultations (p < 0.05). Conclusion. A positive association was evidenced between consultations for acute respiratory diseases and PM levels in the air, especially with PM2.5 and in the area closest to the industrial sector.

Consultations for acute respiratory diseases in the pediatric population and their relationship with atmospheric particulate matter in Bahía Blanca: an ecological study. / Consultas por enfermedades respiratorias agudas en la población pediátrica y su relación con el material particulado atmosférico en Bahía Blanca: un estudio ecológico.

Introduction. Particulate matter (PM) is one of the air pollutants most involved in the onset or exacerbation of respiratory conditions in children. Objective. To describe the characteristics of consultations for acute respiratory diseases in children younger than 15 years and the levels of PM in the air and to analyze their association in a sector of Bahía Blanca between April 2019 and March 2020. Population and methods. Ecological, time-series study with multiple groups. Descriptive analysis of total number of consultations, by area, diagnosis, and PM. Generalized linear correlation and regression model to determine the relationship among variables. The SPSS® software was used. Results. Data from 4787 consultations were collected. Of these, 38.6% (1846) were related to rhinitis and 21.1% (1011), to bronchospasm. PM of 10 nm (PM10) exceeded its limit value on 31% (115) of the study days, and PM of 2.5 nm (PM2.5), on 3% (8). A 10% increase in PM2.5 showed increases of 1.3% in total consultations; the increase reached 2.1% in the area closest to the industrial sector (p < 0.05). In the latter, a 10% increase in PM10 was associated with an increase of 1.8% in consultations (p < 0.05). Conclusion. A positive association was evidenced between consultations for acute respiratory diseases and PM levels in the air, especially with PM2.5 and in the area closest to the industrial sector.

Introducción. El material particulado (PM) es uno de los contaminantes del aire que mayor implicación tienen en la aparición o exacerbación de cuadros respiratorios en niños. Objetivo. Describir las características de las consultas por enfermedades respiratorias agudas en menores de 15 años, los niveles de PM en el aire, y analizar la asociación existente entre ellos en un sector de Bahía Blanca entre abril de 2019 y marzo de 2020. Población y métodos. Estudio ecológico de series temporales y grupos múltiples. Análisis descriptivo de consultas totales, por área, diagnóstico, y del PM. Modelo de correlación y regresión lineal generalizado para determinar la relación entre las variables. Se utilizó el programa SPSS®. Resultados. Se recopilaron 4787 consultas. Un 38,6 % (1846) correspondieron a rinitis y un 21,1 % (1011) a broncoespasmo. El PM de 10 nm (PM10) superó su valor límite el 31 % (115) de los días de estudio y el de 2,5 nm (PM2,5) un 3 % (8). Un aumento del 10 % del PM2,5 demostró incrementos de 1,3 % en las consultas totales; el incremento llegó al 2,1 % en el área más cercana al sector industrial (p <0,05). En esta última, el aumento del 10 % de los valores de PM10 se asoció al aumento del 1,8 % de las consultas (p <0,05). Conclusión. Se demostró asociación positiva entre las consultas por enfermedad respiratoria aguda y los niveles de PM del aire, sobre todo con el PM2,5 y en el área más cercana al sector industrial.

Exposición al uso de pantallas en niños de un sector de la ciudad de Bahía Blanca. Buenos Aires / Exposure to screens in children from a sector of the city of Bahía Blanca, Buenos Aires

Introducción: Debido a los avances tecnológicos de las últimas décadas, la exposición excesiva a pantallas es una práctica que está generando consecuencias negativas en la salud de la población, sobre todo en la edad pediátrica. Objetivos: Determinar las características de exposición a pantallas en niños en un sector de la ciudad de Bahía Blanca. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal con encuestas efectuadas en una población total (denominada "niños") conformada por padres de niños de entre 6 meses y 15 años realizadas en la Sala de Pediatría del Hospital Municipal "Dr. Leónidas Lucero" y en Unidades Sanitarias de Bahía Blanca. Resultados: Se efectuaron 120 encuestas. El 88% de los padres encuestados refirieron que sus niños consumían televisión, el 75% celulares, el 21% tablets, el 15% computadoras y el 4% consolas de videojuegos, siendo el promedio acumulado de consumo de 5 horas diarias. El 51% consumía pantallas durante la noche, siendo los dibujos animados los más vistos (70%). El 92% de los padres dice supervisar lo que sus hijos ven, y sólo el 35% cree que las pantallas son un perjuicio. El 17% tenía un percentil de peso mayor al 90%, con una media de horas de consumo superior (menor a 0,05). El 50% de los adolescentes (grupo etario de 11 a 15 años) refirió tener red social, con un promedio de edad de inicio de 12 años, y una media acumulada de consumo diario total de 3 horas diarias. Conclusión: Existió una importante exposición a pantallas, sobre todo en edades más avanzadas. A pesar del bajo porcentaje de padres que reconoce a ellas como un perjuicio, se evidenció un importante grado de supervisión.

Introduction: Due to the latest technological breakthroughs, excessive exposure to screens is a common practice that is generating negative consequences in health, especially in children. Objectives: To determine screen exposure characteristics in children from a sector of the city of Bahía Blanca. Materials and Methods: cross sectional study with surveys to a total population -called "children"- formed by the parents of children aged between 6 months and 15 years. The survey was performed in the Paediatric Service of Municipal Hospital "Dr. Leónidas Lucero" and in Health Care Units in Bahía Blanca. Results: 120 surveys were carried out. 88% of surveyed parents said their children watched TV, 75% said they used mobile phones, 21% said they used tablets, 15% said they used computers and 4% saidthey used video game consoles. The accumulated average use time was 5 hours per day. 51% used screens during the night, and cartoons were the most popular use of the devices (70%). 92% of parents say they supervise what their children watch and only 35% believe that screens are bad for their children. 17% of children presented a weight percentile greater than 90%, with a higher mean of use hours (p lower to 0.05). 50% of teenagers ­aged between 11 and 15- confirmed they had social networks, starting, in average, at 12. The accumulated average total daily use was 3 hours. Conclusion: There was a significant exposure to screens, especially as children grew. Although only few parents recognized the use of screens was bad for their children, there was a significant percentage of supervision.

Caracterización de la consulta por intoxicación medicamentosa en los adolescentes en el Hospital Municipal de Bahía Blanca, Buenos Aires / Characterization of drug poisoning among adolescents seen at the municipal hospital of Bahía Blanca, Province of Buenos Aires, Argentina

Introducción. La consulta por intoxicación medicamentosa en los niños se da con frecuencia en los servicios de emergencias médicas; en la adolescencia, es cuando ocurren de forma intencional. Objetivo. Caracterizar los patrones epidemiológicos de la intoxicación medicamentosa en adolescentes ingresados al Hospital Municipal de Bahía Blanca. Material y método. Estudio descriptivo, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes de 10 a 19 años que consultaron por intoxicación medicamentosa, entre los años 2012 y 2016. Las variables analizadas fueron edad, sexo, fármaco consumido, causa, manifestaciones clínicas y días de internación. Resultados. Se recopilaron 72 pacientes. La edad media fue de 16 años, razón mujer-hombre de 2,5:1. Predominaron las intoxicaciones por ansiolíticos (30%), seguidas de las polimedicamentosas (25%). El 95% manifestaron intención suicida, de los cuales el 55% ya tenían antecedentes. Conclusión. La intoxicación medicamentosa ocurrió, predominantemente, en mujeres, y se destacó el gran porcentaje de adolescentes que presentaba episodios previos.

Introduction. Drug poisoning among children is a frequent reason for visits to the emergency department; among adolescents, it is intentional. Objective. To describe the characteristics of drug poisoning among adolescents admitted to the municipal hospital of Bahía Blanca. Material and method. Descriptive study based on the review of medical records of patients aged 10-19 years seen for drug poisoning between 2012 and 2016. The following outcome measures were analyzed: age, sex, drug used, cause, clinical manifestations, and length of stay in days. Results. Data from 72 patients were collected. Their mean age was 16 years, and the female:male ratio was 2.5:1. Anxiolytic poisoning (30%) predominated, followed by polydrug use (25%). Ninety-five percent of patients showed a suicidal intention; of these, 55% had a history of suicide attempt. Conclusion. Drug poisoning was observed predominantly among girls; it is worth noting the high percentage of youth who had a history of suicide attempt.

Characterization of drug poisoning among adolescents seen at the municipal hospital of Bahía Blanca, Province of Buenos Aires, Argentina. / Caracterización de la consulta por intoxicación medicamentosa en los adolescentes en el Hospital Municipal de Bahía Blanca, Buenos Aires.

INTRODUCTION: Drug poisoning among children is a frequent reason for visits to the emergency department; among adolescents, it is intentional. OBJECTIVE: To describe the characteristics of drug poisoning among adolescents admitted to the municipal hospital of Bahía Blanca. Material and method. Descriptive study based on the review of medical records of patients aged 10-19 years seen for drug poisoning between 2012 and 2016. The following outcome measures were analyzed: age, sex, drug used, cause, clinical manifestations, and length of stay in days. RESULTS: Data from 72 patients were collected. Their mean age was 16 years, and the female:male ratio was 2.5:1. Anxiolytic poisoning (30%) predominated, followed by polydrug use (25%). Ninety-five percent of patients showed a suicidal intention; of these, 55% had a history of suicide attempt. CONCLUSION: Drug poisoning was observed predominantly among girls; it is worth noting the high percentage of youth who had a history of suicide attempt.

Introducción. La consulta por intoxicación medicamentosa en los niños se da con frecuencia en los servicios de emergencias médicas; en la adolescencia, es cuando ocurren de forma intencional. Objetivo. Caracterizar los patrones epidemiológicos de la intoxicación medicamentosa en adolescentes ingresados al Hospital Municipal de Bahía Blanca. Material y método. Estudio descriptivo, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes de 10 a 19 años que consultaron por intoxicación medicamentosa, entre los años 2012 y 2016. Las variables analizadas fueron edad, sexo, fármaco consumido, causa, manifestaciones clínicas y días de internación. Resultados. Se recopilaron 72 pacientes. La edad media fue de 16 años, razón mujer-hombre de 2,5:1. Predominaron las intoxicaciones por ansiolíticos (30%), seguidas de las polimedicamentosas (25%). El 95% manifestaron intención suicida, de los cuales el 55% ya tenían antecedentes. Conclusión. La intoxicación medicamentosa ocurrió, predominantemente, en mujeres, y se destacó el gran porcentaje de adolescentes que presentaba episodios previos.

[Pseudotumor cerebri secondary to consumption of minocycline in a pediatric patient]. / Pseudotumor cerebral secundario al consumo de minociclina en un paciente pediátrico.

Pseudotumor cerebri is a syndrome characterized by an elevated intracranial pressure greater than 20 cmH2O with ventricles and cerebrospinal fluid of normal characteristics. Consumption of minocycline have been described among the causes associated with this syndrome. We present a 13-year old female patient with a history of acne treated with minocycline who began with severe headache, diplopia and blurred vision. The diagnosis of pseudotumor cerebri was made, indicating the immediate antibiotic suspension and the beginning of the treatment with acetazolamide. Although the pathogenesis of pseudotumor cerebri is not fully known, an association with minocycline has been observed. This antibiotic is often used by health professionals for the management of acne, so it is important to consider its complications before being prescribed.

El pseudotumor cerebral se caracteriza por una elevación de la presión intracraneal mayor de 20 cmH2O, con ventrículos y líquido cefalorraquídeo de características normales. El consumo de minociclina es una de las causas asociadas a este síndrome. Presentamos una paciente de 13 años de edad con antecedentes de acné tratado con minociclina. Comenzó con cefalea intensa, diplopía y visión borrosa. Se constató el diagnóstico de pseudotumor cerebral y se indicó la suspensión inmediata del antibiótico y el inicio del tratamiento con acetazolamida. Aunque la patogénesis de pseudotumor cerebral no es totalmente conocida, se ha observado una asociación con el empleo de minociclina. Este antibiótico es de uso frecuente para el manejo del acné, por lo que es importante considerar sus complicaciones antes de ser prescrito.

Pseudotumor cerebral secundario al consumo de minociclina en un paciente pediátrico / Pseudotumor cerebri secondary to consumption of minocycline in a pediatric patient

El pseudotumor cerebral se caracteriza por una elevación de la presión intracraneal mayor de 20 cmH2O, con ventrículos y líquido cefalorraquídeo de características normales. El consumo de minociclina es una de las causas asociadas a este síndrome. Presentamos una paciente de 13 años de edad con antecedentes de acné tratado con minociclina. Comenzó con cefalea intensa, diplopía y visión borrosa. Se constató el diagnóstico de pseudotumor cerebral y se indicó la suspensión inmediata del antibiótico y el inicio del tratamiento con acetazolamida. Aunque la patogénesis de pseudotumor cerebral no es totalmente conocida, se ha observado una asociación con el empleo de minociclina. Este antibiótico es de uso frecuente para el manejo del acné, por lo que es importante considerar sus complicaciones antes de ser prescrito.

Pseudotumor cerebri is a syndrome characterized by an elevated intracranial pressure greater than 20 cmH2O with ventricles and cerebrospinal fluid of normal characteristics. Consumption of minocycline have been described among the causes associated with this syndrome. We present a 13-year old female patient with a history of acne treated with minocycline who began with severe headache, diplopia and blurred vision. The diagnosis of pseudotumor cerebri was made, indicating the immediate antibiotic suspension and the beginning of the treatment with acetazolamide. Although the pathogenesis of pseudotumor cerebri is not fully known, an association with minocycline has been observed. This antibiotic is often used by health professionals for the management of acne, so it is important to consider its complications before being prescribed.

Criterios diagnósticos para la enfermedad celíaca: una revisión actualizada / Diagnostic criteria for celiac disease: an updated review

Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica que permita determinar cuáles son los criterios actuales para el diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC), haciendo énfasis en la utilidad de la biopsia duodenal en dicho proceso. Estrategia de búsqueda: Bibliografía extraída de revistas científicas y artículos publicados en el período comprendido entre los años 2000 a 2014, obtenidos a través de PubMed y LILACS, y utilizando términos MeSH: Celiac Disease/diagnosis y DeCS: Enfermedad Celiaca/DI, respectivamente. Selección de estudios y de datos: Fueron elegidos 42 artículos en total, seleccionando a aquellos enfocados en el diagnóstico de la EC en población general, que sean gratuitos y estén disponibles, publicados entre los años 2000 y 2014, y que sean estudios primarios o escritos por especialistas en el tema. Resultados: El uso apropiado de la serología específica, junto con el estudio genético, podría identificar con precisión a la mayoría de los pacientes con EC. De esta manera podría obviarse la necesidad de estudios invasivos como la biopsia duodenal. Conclusiones: Debido a la alta sensibilidad y especificidad documentada de los anticuerpos específicos y del estudio genético, su uso apropiado podría identificar con precisión a la mayoría de los pacientes con enfermedad celíaca, obviando la necesidad de realizar la biopsia. Así, la biopsia quedaría restringida a situaciones específicas (AU)

Objective: To review the literature in order to establish current criteria for the diagnosis of the celiac disease (CD), highlighting the importance of duodenal biopsy for that aim. Search approach: Bibliography from scientific journals and articles published in the period from 2000 and 2014, obtained using PubMed and LILACS, and using MeSH terms: Celiac disease/diagnosis and DeCS: Celiac Disease/DI, respectively. Study and data selection: A total number of 42 articles were selected, choosing those specially focused on the diagnosis of the Celiac Disease (CD) in the general population, which were free and available, published between 2000 and 2014 and which were primary studies or written by specialists on the area. Results: The appropriate use of specific serologic tests together with a genetic study could serve to identify most patients with CD. In this way the need to perform invasive studies such as duodenal biopsy could be avoided. Conclusions: Due to the high sensitivity and specificity reported by the specific antibodies and the genetic study, most patients with celiac disease could be accurately identified using the mentioned tests appropriately, thus avoiding the need to perform a biopsy. In this way the biopsy would be restricted to specific situations (AU)

Revisión sobre instrumentos de estimación de riesgo de enfermedad cardiovascular / Review of tools for estimating risk of cardiovascular disease

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad en el mundo, sin embargo una proporción significativa de las mismas podrían prevenirse efectuando intervenciones oportunas. Uno de los instrumentos utilizados al momento de decidir sobre estas intervenciones son las tablas o scores de riesgo cardiovascular. Objetivos: Revisar la utilidad y aplicabilidad de los scores de riesgo cardiovascular en el primer nivel de atención, y realizar una crítica hacia algunos de los indicadores incluidos en ellos a la luz de la evidencia actual. Metodología: Se efectuó una revisión bibliográfica sobre los principales scores de riesgo cardiovascular utilizados a nivel mundial, a fin de realizar un análisis de ellos, poniendo énfasis en su utilidad y aplicabilidad en la Argentina. Conclusión: Las tablas de riesgo cardiovascular deben considerarse un instrumento más, contextualizadas para cada sujeto o comunidad, para definir las mejores estrategias de abordaje. Se debe considerar incluir indicadores como el nivel de actividad física o grado de sedentarismo y revisar otros que posiblemente no tengan tanta utilidad según la última evidencia.

Introduction: Cardiovascular disease is the main morbimortality cause worldwide, although a significative proportion could be prevented withthe addecuate interventions. One of the tools use to take decitions on interventions are the Risk Scores. Objectives: To review the utility and applicability of the Cardiovascular Risk Scores en the Primary Level of Attention and to examinate certain indicators with the new evidence.Methodology: We review the evidence about the more worldwide used Cardiovascular Risk Scores emphasizing their utility and applicability inargentine population. Conclusion: The Scores must be used as a tool to asses cardiovascular risk contextualizing its results to take decitions about interventions at individual and community bases.

Control social y relaciones de poder en la interacción equipo de salud-usuario / Social control and power relations in the health-user team interaction

Se analizaron las estrategias de poder en la relación profesionales de la salud-pacientes, como instancia condicionante del trabajo profesional y para nuestra construcción de un modelo de rol. El objetivo es describir las acciones que se dan en la relación equipo de salud-usuario en la Atención Primaria, que habilitan y/o condicionan el comportamiento de los individuos con respecto a su salud, para re"exionar sobre el modelo profesional de la carrera de Medicina durante el año 2010. Desarrollamos nuestro objetivo a partir de la observación del comportamiento del equipo de salud en el “Hospital Menor de Ingeniero White” de la ciudad de Bahía Blanca. Observamos una clara asimetría de poder entre el equipo de salud y el usuario, dejando en evidencia la actual y fuerte influencia del modelo médico hegemónico en esta relación. Los profesionales de la salud tienden a adjudicarse el poder y/o control en la relación con sus pacientes, justi&cando su accionar en su posesión del conocimiento de tipo académico, y de esta manera desestimando el conocimiento del paciente.

We analyze the strategies of power in the relation between patientsand health professionals, as a conditioning instance of professionalwork and to our construction of a role model. The objective is to describethe actions given in the relation between health care teams and users, whichenable or conditionate the behavior of individuals regarding their health, tore"ect on the professional model of the medical career in 2010. We developedour objective from the observation of the behavior of the health teamin the “Hospital Menor de Ingeniero White” in the city of Bahia Blanca. Weobserved a clear asymmetry of power between the health care team and theuser, which evidences the strong and current in"uence of the hegemonicmedical model in this relationship. Health professionals tend to attributethemselves the power and/or control in the relationship with their patients,justifying their actions in the possession of knowledge of an academic nature,and thus dismissing the patient’s knowledege.