Cytokine gene polymorphisms in heart transplantation: association of low IL-10 production genotype with Quilty effect.

BACKGROUND: Cytokines are important modulators of post-transplant, allogeneic immune responses. In heart transplantation, endomyocardial biopsies allow monitoring of histologic and immunologic events that occur inside the graft; their correlation with risk factors condition graft outcome. Recent reports indicate that various cytokine gene allelic polymorphisms control the number of cytokines produced and may be associated with graft outcome. METHODS: We studied 71 heart transplant recipients between December 1985 and December 2000. We used sequence-specific primers (SSP) polymerase chain reaction to study interleukin-10 (IL-10) polymorphisms at -1082 (G/A), -819 (C/T), and -592 (C/A); tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) at -308 (G/A) and -238 (G/A); transforming growth factor beta (TGF-beta) variants at codon 10 (C/T) and codon 25 (G/C); and interferon-gamma (IFN-gamma) polymorphisms at +874 (T/A). We determined the association of allele, genotype, and haplotype frequencies with the presence of histologically proven rejection episodes (according to International Society for Heart and Lung Transplantation criteria) and the presence of Quilty lesions in endomyocardial biopsy specimens. RESULTS: We found no association between the polymorphisms studied and the frequency and severity of acute and chronic rejection episodes. However, the gene frequency of allele A at IL-10 -1082, associated with decreased IL-10 production, was increased in patients with Quilty lesions (p = 0.0027, odds ratio = 2.98). Similarly, we found more AA homozygous individuals, compared with AG heterozygous and GG homozygous individuals (p = 0.0017), among patients with Quilty effect. The ATA and ACC IL-10 haplotypes also were associated with Quilty effect (p = 0.0051). CONCLUSIONS: These results suggest that genetically controlled decreased IL-10 production predisposes to the development of Quilty lesions. The decreased negative regulatory effect of IL-10 on T cells and macrophages may result in enhanced graft infiltration.

El caso de infecciosas. Coccidioidomicosis pulmonar: informe de un caso autóctono / The case of infectious pulmonary coccidioidomycosis of an indigenous: case report

Se presenta el caso de un hombre de 52 años, tractorista, proveniente de Pinto, Magdalena, quien consultó al Hospital Universitario San Vicente de Paúl, por un cuadro de un mes y medio de evolución de fiebre alta, escalofríos, sudoración nocturna, astenia, adinamia, anorexia y pérdida de peso. El diagnóstico de coccidioidomicosis fue realizado por biopsia y confirmado por directo, cultivo, pruebas de fijación de complemento e intradermorreacción. Se realizó tratamiento con itraconazol a dosis de 200 mg. /día por un año, con desaparición de su sintomatología. Dos años después del diagnóstico y un año post-terapia, el paciente se encuentra en excelentes condiciones.

Interferón gamma y factor necrosante de tumores/linfotoxina en el cultivo de linfocitos de candidatos y donadores de trasplante renal

Basados en el papel central que ejercen el interferón gamma (INF-gamma) y el factor necrazante de tumores (FNT) en los procesos de acitivación e inflamación y en los efectos antivirales de éstos, nos propusimos determinar sus niveles en cultivos mixtos de linfocitos (CML) de parejas de candidatos receptores/donadores de trasplante renal. Mediante radioinminoanálisis y ensayo biológico correlacionamos estos niveles con la presencia de episodios de rechazo e infección por Citomegalovirus (CMV) en el período postrasplante

Prevalencia de infección por citomegalovirus en receptores y donantes de trasplante renal en Medellín para 1988-1989

Se estudiaron 455 individuos incluyendo candidatos a trasplante, donantes intrafamiliares, cadáveres y personas normales mediante el método de ELISA para la detección de IgG específica contra CMV humano. Los porcentajes de infección fueron 89 por ciento para receptores, 81 por ciento para donantes intrafamiliares, 73 por ciento para cadavéricos y 74 por ciento para individuos normales. En este período de estudio se analizaron 146 parejas receptor/donante, encontrándose que 76 por ciento corresponían a receptor+/donante+, mientras que sólo 2 por ciento fueron receptor-/donante-. Se hicieron 13 diagnósticos de enfermedad por citomegalovirus (9 por ciento) en igual número de pacientes trasplantados, dos de ellos presentaron neumonia con un desenlace fatal.

Embarazo en pacientes con trasplante renal / Pregnancy in patients with renal transplantation

Se revisaron 159 pacientes de sexo femenino con trasplante renal en la Unidad Renal del Hospital U. San Vicente de Paul, en un periodo que va desde agosto de 1973 hasta junio de 1987, con el fin de evaluar la frecuencia y el pronostico del embarazo. Se presentaron siete embarazos en seis mujeres de 76 candidatas potenciales, cuyos resultados fueron asi: tres operaciones cesareas a causa de ruptura precoz de las membranas, un parto vaginal y tres abortos. Una paciente presento rechazo del injerto durante el tercer trimestre del embarazo. La inmunoterapia no tuvo ningun efecto deletereo sobre los fetos. Aunque el numero de pacientes es pequeno para sacar conclusiones definitivas, se puede afirmar que no hubo aumento del riesgo sobre el injerto en aquellas pacientes embarazadas con funcion renal estable despues del injerto renal