[Histories of fetal losses told by women: research qualitative study]. / Histórias de perdas fetais contadas por mulheres: estudo de análise qualitativa.

OBJECTIVE: To recognize the significance of fetal loss for women who have experienced it, starting from an understanding of the pregnancy process, based on their reports. METHODS: This was a qualitative analysis study based on the histories of seven women who experienced fetal loss in the town of Arujá, State of São Paulo, between July 1998 and June 1999. The women were identified from the death certificates of stillborn infants born within the study period, which were obtained from the Civil Registry Office of Arujá. The methodological procedures involved the utilization of the techniques of oral history-taking to gather data and content analysis to evaluate the material collected. The interviews were recorded, fully transcribed and subsequently prepared for analysis. RESULTS: The findings were analyzed as two points: the circumstantial context of the pregnancy and the impact after the loss, with the adoption of specific thematic categories. The first of these encompassed the woman's perception of the pregnancy, her awareness of the coming of the new baby, health problems up to the time of the loss, and the health service attendance. The significance of the loss for the women in this study was made evident along three central lines: the loss of a part of herself, attribution of the fatality to divine intervention and changes in attitude towards life. The social support network for these women was built on two pillars: family and church. Support from the health services was practically nonexistent. Finally, they all expressed their will to live and the need to work, study and even have another pregnancy. CONCLUSIONS: There needs to be a change in general concepts in the mission to attend to such women. The attendance provided by the healthcare services needs to be humanized. The need for multiprofessional follow-up of healthcare service users who suffered fetal loss was very evident. The importance of a support network for women who have gone through this problem was also shown.

Histórias de perdas fetais contadas por mulheres: estudo de análise qualitativa / Histories of fetal losses told by women: research qualitative study

OBJETIVO: (Re)conhecer o significado da perda fetal para mulheres que vivenciaram a experiência, a partir da compreensão do processo de gravidez, com base em seus relatos. MÉTODOS: Pesquisa de análise qualitativa com base nas histórias de sete mulheres que vivenciaram a experiência de perda fetal, no município de Arujá, SP, no período de julho de 1998 a junho de 1999. As mulheres foram identificadas a partir de atestados de óbito de nascidos mortos no período de estudo, obtidos no Cartório de Registro Civil de Arujá. Como procedimentos metodológicos, foram utilizadas a técnica de história oral para a coleta de dados e a técnica de análise de conteúdo do material coletado. As entrevistas realizadas foram gravadas e transcritas integralmente, e posteriormente recortadas para análise. RESULTADOS: Os achados foram analisados, contemplando dois momentos: o contexto circunstancial da gravidez e o impacto após a perda, adotando-se categorias temáticas específicas. A primeira parte aborda a percepção da gravidez, a notícia da vinda do bebê, os problemas de saúde até a perda e o atendimento do serviço de saúde. O significado da perda do bebê para as mulheres desse estudo foi evidenciado por três eixos centrais: perda de parte dela, fatalidade atribuída ao divino e mudanças de atitude perante a vida. A rede social de apoio a essas mulheres foi constituída sobre dois pilares: a família e a igreja, sendo praticamente inexistente o apoio de serviços de saúde. Ao final, todas elas expressaram a vontade de viver, a necessidade de trabalhar, de estudar e, até mesmo, de ter nova gravidez. CONCLUSÕES: Faz-se necessária uma mudança de paradigma nessa missão de atender pessoas; é preciso humanizar o atendimento nos serviços de saúde. Ficou muito evidente a necessidade do acompanhamento de usuárias de serviços de saúde que tiveram uma perda fetal, por uma equipe multiprofissional. Foi evidenciada, também, a importância de uma rede de apoio para mulheres que vivenciam esse problema.

Crescimento físico de escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil: um estudo caso-controle / Physical growth in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil: a case-control study

O estudo foi elaborado sob a forma de um desenho tipo caso-controle com base em levantamento de prevalência para verificar os efeitos das variáveis sócio-econômicas, ambientais e de morbidade/biológicas no crescimento de escolares de famílias carentes. Os casos foram escolares com índice estatura/idade (E/I) <=2 DP (NCHS). Os controles foram pareados segundo sexo em dois grupos: C1 com índice E/I entre -1 DP e a mediana, e C2 com índice E/I > mediana até + 1DP. Utilizou-se o teste de associaçäo Mantel-Haenszel para verificar a relaçäo de cada variável com o índice E/I; a análise multivariada näo condicional para identificar qual dos blocos de variáveis teria efeito significativo, da mesma forma que quais as variáveis teriam efeito significativo em cada bloco. Na 1ª etapa, as variáveis com efeito significativo (p<0,05) - CI foram as sócio-econômicas e C2, as sócio-econômicas, as ambientais e as morbidade/biológicas. No modelo final, permaneceram com efeito significativo - CI somente variáveis sócio-econômicas e C2, as sócio-econômicas e as morbidade/biológicas. Conclui-se que as variáveis sócio-econômicas säo hierarquicamente superiores a outros fatores de risco.

Avaliação de ações e serviços de saúde / Assessing Health Care Actions and Services

Neste artigo os autores pretendem fazer um levantamento conceitual do processo avaliativo sob o enfoque da saúde. Tratam da qualidade e seus vários componentes como o parâmetro da avaliação. Abordam os objetivos e etapas ou fases da avaliação. Classificam a avaliação e conceituam cada uma de suas vertentes: estrutura, conteúdo, processo, produto ou resultado e impacto. Terminam analisando modelos de avaliação como o de condições de eficiência, dos programas de saúde, a socioorganizativa, a clínica, a por traçadores, eventos-sentinela e de custos

Estatura de escolares ingressantes na rede básica de ensino do município de Florianópolis/SC / Growth in heigt of school beginners in the elementary school in the city of Florianópolis/SC

Foi realizada coleta e análise de estatura de 4.591 escolares ingressantes em escolas públicas e particulares do primeiro grau do município de Florianópolis/SC, em 1994, para avaliar a prevalência de déficit de estatura/idade (E/I) e a relação com as condições sócio-econômicas destes escolares. Encontrou-se três vírgula um por cento de déficit de E/I entre todos os escolares, bem como associação estatisticamente significante (p<0,05 - Mantel Haenzsell), entre déficit E/I e escolares que residiam em áreas carentes e que estavam matriculados em escolas públicas

Aleitamento materno: o social desfigurado / Breast feeding: the missapen social factor

Propöe-se analisar a forma como os fatores sociais, associados à prática do aleitamento materno, vêm sendo tratados na literatura científica. Procura-se identificar o comportamento do volume da produçäo científica, seguindo-se à identificaçäo e análise dos fatores sociais arrolados nos estudos sobre a prática do aleitamento materno. O material de estudo compreende os trabalhos indexados na "Nutrition Abstracts and Reviews", no período de 1945 a 1985. Concluiu-se que a produçäo de conhecimento científico sobre o aleitamento materno faz-se presente em todo o desenvolvimento científico sobre nutriçäo infantil, no período estudado, com importância relativa acentuada em determinados momentos históricos. Destaca-se a produçäo de trabalhos sobre a prática do aleitamento materno dentre os estudos sobre o aleitamento materno. Identificam-se, como mais freqüentes, entre os fatores sociais associados, o nível sócio-econômico, o nível educacional, a distribuiçäo urbano-rural e o trabalho da mulher. Os fatores sociais, arrolados nos estudos sobre a prática do aleitamento materno, caracterizam-se numa abordagem predominantemente multicausal

Contribuiçäo para o planejamento de um programa de saúde da mulher no Estado de Säo Paulo / Woman health program planning in the State of Säo Paulo

Um programa de saúde da mulher deve ser entendido como um subprograma de atençäo à saúde do adulto e deverá atingir todas as camadas da populaçäo, oferecendo serviços para a prevençäo, diagnóstico e tratamento dos problemas de saúde. Considera que o programa de saúde da mulher deve ser parte da Rede Básica de Saúde e supöe um programa integrado, onde a porta de entrada é o Centro de Saúde e conforme a complexidade, devem existir unidades de nível secundário e terciário. (AMSB)

Aleitamento materno : o social desfigurado / Breastfeeding : the social content disfigured

Analisa a forma como os fatores sociais, associados à prática do aleitamento materno, vêm sendo tratados na literatura científica. Procura identificar o comportamento do volume da produçäo científica, seguindo-se à identificaçäo e análise dos fatores sociais arrolados nos estudos sobre a prática do aleitamento materno. O material de estudo compreende os trabalhos indexados na "Nutrition Abstracts and Reviews", no período de 1945 a 1985. Conclui-se que a produçäo de conhecimento científico sobre o tema faz-se presente em todo o desenvolvimento científico sobre nutriçäo infantil, com importância relativa acentuada em determinados momentos históricos. Identificam-se, como mais frequentes, entre os fatores sociais associados, o nível sócio-econômico, o nível educacional, a distribuiçäo urbano-econômico, o nível educacional, a distribuiçäo urbano-rural e o trabalho da mulher. Os fatores sociais, arrolados nos estudos sobre a prática do aleitamento materno, caracterizam-se numa abordagem predominantemente multicausal.(AU)

Contribuição para o planejamento de um programa de saúde da mulher no Estado de São Paulo / Women's health planning program contribution at São Paulo State

Ninguém questiona que a situação de saúde das pessoas está ligada a fatores sociais, econômicos e políticos que constituem o quadro mais abrangente em que vive a população. A precariedade das condições de saúde da população em geral é determinada primordialmente pela pobreza e pelas condições ambientais adversas, às quais se somam as deficiências do sistema de serviços de saúde. Assim sendo, a política estadual na área de saúde deverá ser parte de um programa de governo que promova uma efetiva e permanente ação no sentido de erradicar a pobreza e atenuar desigualdades econômicas e sociais, problemas que estão na raiz da maior parte das doenças que afetam a população. A população do Estado de São Paulo é servida, em suas necessidades de atenção médica, por basicamente, três tipos de Instituições de Saúde: particulares, da rede de Previdência Social (Instituições privadas contratadas e rede própria) e da rede pública estadual e municipal. Nem entre estas e nem mesmo entre as redes públicas existem articulações de seus serviços de maneira a oferecer uma atenção médica...