Hernia de Bochdalek incidental bilateral en varón de 80 años / Incidental bilateral Bochdalek hernia in an 80-year old man

La hernia diafragmática de Bochdalek es un defecto congénito del cierre del trígono lumbocostal (forma pediátrica, generalmente más severa) o adquirido (forma del adulto, menos frecuente y menos severa). Su prevalencia es muy baja (en el adulto en torno al 0,17%) predominando en el sexo femenino (3:1), y afectando sobre todo al hemidiafragma izquierdo, siendo la forma bilateral de presentación la más infrecuente (14%). Predisponen a ella en el adulto el estreñimiento, el embarazo, la tos intensa y los traumatismos abdominales, cursando generalmente de forma asintomática o con clínica digestiva. Presentamos el caso de un varón de 80 años, diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como posible predisponente por la tos, con una hernia de Bochdalek bilateral identificada mediante radiografía torácica y confirmada posteriormente con tomografía axial computarizada (TAC) con motivo de una reagudización de su enfermedad broncopulmonar, y cuyo síntoma inicial pudo ser un cuadro de dolor urológico dos años antes

Bochdalek diaphragmatic hernia is a congenital defect of the lumbocostal trigone closure (pediatric form, generally more severe) or acquired defect (adult form, less frequent and less severe). Its prevalence is very low (in the adult, about 0.17%), predominating in the female gender (3:1), and affecting, above all, the left hemidiaphragm, the bilateral form a presentation being the most infrequent (14%). Predisposing factors in the adult are constipation, pregnancy, intense cough and abdominal promise that generally occur without symptoms or with digestive symptoms. We present the case of an 80-year-old man diagnosed of COPD with possible predisposing factor of cough, with a bilateral Bochdalek hernia identified by a chest x-ray and then confirmed with CT scan because of worsening of broncopulmonary disease whose initial symptom could have been a urological pain picture two years earlier

Prevalencia de síndrome disfórico premenstrual en población general / Prevalence of premenstrual dysphoric syndrome in general population

OBJETIVOS. Medir la prevalencia de síndrome disfórico premenstrual mediante encuesta heteroadministrada con los criterios diagnósticos de la Asociación Americana de Psiquiatría presentes en el DSM-IV. MÉTODOS. Se diseña un estudio observacional, descriptivo y transversal, con emplazamiento en la Zona Básica de Salud de Porzuna (Ciudad Real). Ámbito: Atención Primaria de salud; medio rural. Población diana: todas las mujeres de entre 18 y 50 años de edad de la Zona Básica de Salud (948); se seleccionaron 226 por muestreo aleatorio simple, con reemplazo automático y consecutivo de aquellas que rehusaron participar (8), no fueron localizables (21) o reunían criterios de exclusión: menopausia, gestación, déficit mental (11), participando finalmente en el estudio 186 mujeres. A dichas mujeres se les aplicó una encuesta heteroadministrada recabando información referente a los criterios de la APA para el diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual durante el último año, así como datos sociodemográficos, de comorbilidad y sobre tratamiento farmacológico. RESULTADOS. El 84,33% de las encuestadas presentaba algún tipo de molestia premenstrual, siendo moderada (al menos un síntoma durante todos o la mayoría de los ciclos del último año) en el 69,73% e intensa (5 o más síntomas la mayoría de los ciclos pero sin afectar a la vida laboral, social o familiar) en el 8,11%. La prevalencia encontrada de síndrome disfórico premenstrual según criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría es del 6,49% (n = 12; IC 95%: 2,95-10,03%). CONCLUSIONES. La prevalencia encontrada de síndrome disfórico premenstrual en nuestra población concuerda con los datos publicados en estudios internacionales (2,5-14%) y se aleja de las prevalencias publicadas en nuestro país (20,6-28,6%) con encuestas autoadministradas

OBJECTIVES. Measure the prevalence of premenstrual dysphoric syndrome (PMDS) by heteroadministered survey with diagnostic criteria of the American Association of Psychiatry (AAP) present in the DSM-IV. METHODS. An observational, descriptive and cross-sectional study was designed with location in the Basic Health Area (BHA) of Porzuna (Ciudad Real). Scope: primary health care; rural setting. Target population: all women between 18 and 50 years of age from the BHA (948). A total of 226 were selected by simple random sampling, with automatic and consecutive replacement of those who refused to participate (8). Of these, 21 could not be located or fulfilled exclusion criteria: menopause, gestation, mental retardation (11), 186 women finally participating in the study. These women were administered a heteroadministered survey, collecting information regarding the AAP criteria for the diagnosis of PMDS during the last year and sociodemographic, comorbidity and pharmacological treatment data. RESULTS. A total of 84.33% of those surveyed had some type of premenstrual discomfort, these being moderate (at least one symptom during all or most of the cycles of the last year) in 69.73% and intense (5 or more symptoms in most of the cycles but without affecting work, social or family life) in 8.11% Prevalence of PMDS found according to AAP criteria is 6.49% (n = 12; 95% CI: 2.95 - 10.03%). CONCLUSIONS. Prevalence of PMDS found in our population agrees with the data published in international studies (2.5 - 14%) and moves away from the prevalences published in our country (20.6 - 28.6%) with self-applied surveys