Revisión sistemática de la implantación de prótesis de pene en cirugía mayor ambulatoria / Systematic review of the implantation of penile prosthesis in major ambulatory surgery

Introducción y objetivo La implantación de prótesis deZ pene (PP) es una alternativa eficaz para la disfunción eréctil. Aunque inicialmente la cirugía de PP se realizaba en régimen hospitalario, existe una tendencia creciente a realizar el implante de PP en un modelo de cirugía mayor ambulatoria (CMA). El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura para identificar la evidencia disponible sobre la implantación de PP en el marco de la CMA en comparación con el procedimiento realizado en régimen hospitalario. Material y métodos Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas PubMed, EMBASE, Cochrane Library y MEDES y en los suplementos no indexados de los congresos científicos para identificar artículos relacionados con la implantación quirúrgica de PP en CMA hasta febrero de 2021. Los términos de búsqueda incluyeron prótesis de pene, disfunción eréctil, cirugía ambulatoria, atención ambulatoria y cirugía. Resultados Entre las 171 publicaciones obtenidas (51 en PubMed, 73 en EMBASE, 3 en Cochrane, 2 mediante MEDES y 42 mediante búsqueda manual), se seleccionaron finalmente 5 estudios. No hubo diferencias significativas entre la CMA y el régimen hospitalario en términos del tipo de dispositivo, el abordaje quirúrgico o la ubicación del reservorio. Las tasas de complicaciones observadas en ambos grupos fueron similares. La implantación de PP en régimen de CMA supuso un menor coste que la cirugía en régimen hospitalario y se asoció con tasas aceptables de satisfacción de los pacientes y un adecuado control del dolor. Conclusiones Los estudios demostraron que la implantación de PP en régimen de CMA puede lograr resultados similares en términos de seguridad y satisfacción a la implantación de PP en el régimen hospitalario, pudiendo también reducir los costes y mejorar la eficiencia. Esta investigación podría ayudar a los responsables de la toma de decisiones a extender la cirugía de PP al régimen ambulatorio (AU)

Introduction and objective Penile prosthesis (PP) implantation is an effective option for erectile dysfunction. Although initially PP surgery was carried out in an inpatient setting, there is a growing trend to implant PP in a major ambulatory surgery (MAS). This study aimed to perform a systematic review of the literature to identify available evidence of the implantation of PP under MAS setting and go carry out a comparison between MAS and inpatient procedures. Material and methods PubMed, EMBASE, Cochrane Library and MEDES electronic databases and non-indexed supplements for scientific congresses were searched to identify articles related to the surgical implantation of PP in MAS up to February 2021. Key search terms included penile prosthesis, erectile dysfunction, ambulatory surgery, ambulatory care, and surgery. Results Among 171 publications retrieved (51 PubMed, 73 EMBASE, 3 Cochrane, 2 using MEDES and 42 manual searching), 5 studies were finally selected. There were no significant differences between MAS or inpatient setting in terms of the type of device, surgical approach, or location of reservoir. Complication rates observed in both groups were similar. Implantation of PP in MAS was less expensive than inpatient surgery and was associated with acceptable patient satisfaction rates and adequate pain control. Conclusions Studies demonstrated that outpatient PP surgery can achieve similar outcomes in terms of safety and satisfaction to implantation of PP in the inpatient setting, while it could reduce costs and improve the efficiency. This research could provide support decision makers to extend PP surgery into the ambulatory setting (AU)

Multidisciplinary Approach in Hepatocellular Carcinoma in a Level II Hospital: The First Decade of Hospital Universitario Fundacion Alcorcon.

BACKGROUND/AIMS: Mean survival in hepatocellular carcinoma remains low. Many efforts have been done during the last years through screening, diagnosis and treatment to improve the results. The aim of this work is to present the experience of our hospital multidisciplinary group during the first decade of this century. METHODOLOGY: The patients with hepatocellullar carcinoma presented at the multidisciplinary meeting from 1999 to 2009 were prospectively studied. According to the tumor and functional status they were treated through the current available guidelines by transplant, partial hepatectomy, local/regional procedures, systemic or symptomatic treatment. RESULTS: One hundred and forty two patients were studied. Median tumor size was 3 cm. A single tumor was diagnosed in 64.8% of the patients. Eighteen patients had liver resection (6 transplantation and 12 with partial resection), 53 tumors were not treated due to advanced stage or liver dysfunction, and in the remaining patients radiofrequency, ethanol or embolization treatments were used, single or combined. CONCLUSIONS: a multidisciplinary approach of hepatocellular carcinoma in a second level hospital with trained professionals permits a diagnosis in early tumoral and functional stages in the majority of patients, and a variety of possible treatments with adequate survival outcomes.

Rotura de bazo espontánea secundaria a aneurisma intraesplénico / Spontaneous rupture of the spleen secondary to intrasplenic aneurysm

La rotura espontánea del bazo es una urgencia infrecuente. Se suele producir en un bazo afectado por enfermedades hematológicas, neoplásicas o infecciosas, o como complicación de una pancreatitis aguda o crónica. Ha de ser diagnosticada y tratada con precisión y rapidez. Los aneurismas intraesplénicos son raros y la rotura de bazo secundaria a los mismos es excepcional. Presentamos los hallazgos por imagen de una rotura de bazo secundaria a un aneurisma intraesplénico, tratado mediante una embolización percutánea, con un resultado excelente. Revisamos la bibliografía de esta entidad y de su tratamiento endovascular (AU)

Spontaneous rupture of the spleen is an uncommon emergency that usually occurs in a spleen affected by hematologic, neoplastic, or infectious diseases or as a complication of acute or chronic pancreatitis. This condition requires early diagnosis and appropriate treatment. Intrasplenic aneurysms are rare and rupture of the spleen secondary to intrasplenic aneurysm is extremely rare. We present the imaging findings for a case of splenic rupture secondary to an intrasplenic aneurysm. The patient was treated by percutaneous embolization, with excellent results. We review the literature on this entity and its endovascular treatment (AU)

Oncocitoma renal. Manifestaciones radiológicas fundamentales y patrones de captación en tomografía computarizada helicoidal trifásica / Renal oncocytoma. Fundamental radiologic manifestations and enhancement patterns in tri-phase helical CT

Objetivo. El oncocitoma es un tumor renal benigno, relativamente infrecuente. Hasta este momento su diferenciación radiológica del carcinoma de células renales se considera imposible, aunque hay escasos artículos en que se haya utilizado la tomografía computarizada (TC) trifásica. Los autores describen los hallazgos con TC trifásica en estos tumores, valorando si algunas características, aunque no diagnósticas, sí pudieran sugerir la posibilidad de este diagnóstico. Esto, en algunos casos, podría cambiar el manejo de los pacientes. Material y métodos. Se describen los hallazgos de TC trifásica en 10 casos de oncocitoma, vistos en 8 pacientes (un caso era multifocal-bilateral). En todos los casos el diagnóstico fue anatomopatológico, en la pieza de resección. Resultados. Todos los tumores fueron hallazgos ecográficos incidentales previos a la TC, presentando un tamaño muy variable, de 3 a 15 cm, con una media de 5,2 cm. El contorno era bien definido. Uno de los pacientes tenía tumores bilaterales (2 derechos y 1 izquierdo). Excepto en un tumor, el resto mostraban una cicatriz «estrellada» interna, que en un caso seguía un marcado patrón lobular. La captación tumoral de contraste fue ávida, con una media de 120 HU en fase arterial y 116 HU en fase excretora. La evolución de todos los pacientes fue buena, no detectándose recidivas postquirúrgicas. Conclusiones. Aunque la diferenciación con el carcinoma de células renales no puede hacerse con certeza, debe sugerirse la posibilidad de oncocitoma, fundamentalmente en tumores pequeños, con cicatriz central, ausencia de necrosis, falta de infiltración y un patrón de captación como el que se describe. Independientemente del tamaño, una morfología lobular del tumor también debe sugerir esta posibilidad

Objective. Oncocytoma is a relatively uncommon benign kidney tumor. To date, it has been impossible to differentiate this tumor from renal cell carcinoma radiologically, although few articles report on the use of tri-phase CT in this tumor. We describe the triphasic CT findings in these tumors and evaluate whether some characteristics, although not sufficient to ensure the diagnosis, can suggest the possibility of oncocytoma. In some cases, this may lead to a different approach to the management of patients. Material and methods. We describe the tri-phase CT findings in 10 cases of oncocytoma in eight patients (one case was bilateral and multifocal). The diagnosis was made after histological examination of surgical specimens in all cases. Results. All the tumors were found incidentally at ultrasound examination prior to CT study. Tumors all had well-defined borders, and their size ranged from 3 to 15 cm, with a mean diameter of 5.2 cm. One patient had bilateral tumors (2 right and 1 left). All but one of the tumors had a star-shaped scar inside, with a marked lobular pattern in one case. All tumors showed avid uptake, with mean enhancement of 120 HU in the arterial phase and 116 HU in the venous phase. All patients evolved favorably with no post-surgical relapse. Conclusions. Although oncocytoma cannot be differentiated from renal cell carcinoma with certainty, the possibility of oncocytoma should be suggested in the case of small tumors with a central scar, without necrosis or infiltration, and an enhancement pattern as described here. Regardless of the size of the tumor, lobular morphology should also suggest this possibility

Rara complicación de una prótesis metálica esofágica en el árbol traqueobronquial / Rare complication of metallic esophageal prosthesis in tracheal bronchial tree

No disponible