RESUMO
Multisystemic Therapy® (MST) and Functional Family Therapy (FFT) are two widely disseminated evidence-based family-based treatments for substance abusing and delinquent adolescents. This mixed-method study examined common implementation problems in midtreatment in MST and FFT. A convenience sample of experienced therapists (20 MST, 20 FFT) and supervisors (10 MST, 10 FFT) from dissemination sites across the United States participated in semistructured telephone interviews. Participants identified retrospectively serious midtreatment process problems they perceived as threats to treatment success. Coders extracted descriptions of problems from interview transcripts and coded them into 12 categories that fell into five major themes: engaging families in treatment; difficulties implementing strategies; family relational and communication problems; complications external to therapy; and youth problem behavior. Analyses examined caregiver, therapist, and youth variables as predictors of these common midtreatment problems and whether treatment outcomes varied depending on the type of problem, therapy model, and race/ethnic match of therapist and family. MST and FFT therapists and supervisors identified many similar problems. There were, however, model-specific differences consistent with differing features of the models (e.g., FFT participants identified more family relational problems and fewer follow-through problems than their MST counterparts). Results underscore the need to consider both common and specific factors in treatment process.
La terapia multisistémica (Multisystemic Therapy®, MST) y la terapia familiar funcional (Functional Family Therapy, FFT) son dos tratamientos factuales familiares ampliamente difundidos para adolescentes con problemas de abuso de sustancias y delincuencia. Este estudio de métodos combinados analizó los problemas de implementación comunes a mediados del tratamiento en la MST y la FFT. Una muestra de conveniencia de terapeutas experimentados (20 MST, 20 FFT) y supervisores (10 MST, 10 FFT) de centros de difusión de todo EE. UU. participaron en entrevistas telefónicas semiestructuradas. Los participantes reconocieron retrospectivamente graves problemas en el proceso a mediados del tratamiento que percibieron como amenazas para el éxito del tratamiento. Los codificadores extrajeron las descripciones de problemas de las transcripciones de las entrevistas y los codificaron en 12 categorías que comprendían cinco temas principales: interés de las familias por el tratamiento; dificultades para implementar estrategias; problemas de comunicación y relacionales con la familia; complicaciones ajenas a la terapia; y comportamiento problemático de los jóvenes. Los análisis examinaron las variables de cuidador, terapeuta y joven como predictores de estos problemas comunes a mediados del tratamiento y si los resultados del tratamiento variaron según el tipo de problema, el modelo de terapia y la coincidencia étnica/racial entre el terapeuta y la familia. Los terapeutas y los supervisores de la MST y la FFT detectaron varios problemas similares. Sin embargo, hubo diferencias específicas de los modelos que coincidieron con las distintas características de los modelos (p. ej.: los participantes de la FFT reconocieron más problemas de relaciones familiares y menos problemas para terminar el tratamiento que sus homólogos de la MST). Los resultados subrayan las necesidad de tener en cuenta tanto los factores comunes como específicos del proceso de tratamiento.
