Manejo práctico diagnóstico del niño con diarrea crónica / Practical and diagnosis management of a child that suffers from chronic diarrhea

Partiendo de la necesidad de una metodología que permita al médico de la Atención Primaria de Salud (APS) el manejo práctico diagnóstico del niño con diarrea crónica se realiza una investigación observacional descriptiva durante un periodo de diez años a todo niño portador de esta patología atendido en la consulta de Gastroenterología Pediátrica del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola y una revisión exhaustiva del tema. En el estudio realizado se detecta que la primera causa de diarreas crónicas en la provincia de Ciego de Ávila es el parasitismo intestinal y de este la Giardia lamblia, seguidos por el Colon Irritable de la Infancia, el Síndrome Post-enterítico y la Enfermedad Celíaca. Partiendo de estos resultados y la revisión bibliográfica se elaboró un algoritmo diagnóstico que permite al médico de la Atención Primaria de Salud realizar el estudio de estos pacientes con un mínimo de complementarios en forma práctica simple y con un bajo costo tanto para la institución como para el paciente (AU)

Starting from the need of a methodology that allows the doctor of the Primary Health Assistance (PHA) the practical and diagnosis of a child that suffers from chronic diarrhea; we carry out an observational, descriptive research during 10 years to every child carrier of this pathology and that has been attended in the Paediatric Gastroenterology consulting room of the General Hospital Dr Antonio Luaces Iraola and also an exhaustive revision of the topic. In the carried out study it was detected that the first cause of chronic diarrheas in Ciego de Avila is intestinal parasitism and derived from it the lambliasis(giardiosis), followed by the colonic irrigation of the infancy, the symdrome post-enteritic and the celiac disease. Starting from these results and the bibliographic revision was made an algorithm diagnosis that allows the doctor of the Primary Health Assistance to make the study of these patients with a minimum of complementaries in a practical and simple way and in a low cost not also for the institution but also for the patient (AU)

Evaluación de la ecografía abdominal del trauma cerrado en niños / Evaluation of abdominal ecography of closed trauma in children

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados del ultrasonido diagnóstico a todo niño menor de 15 años con trauma abdominal cerrado atendido en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de la Provincia de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido entre Octubre del 2003 a Septiembre del 2006. Conformándose una muestra de 87 pacientes de los cuales 60 eran del sexo masculino y 27 del femenino. 81 de los niños fueron atendidos en las primeras 6 horas de la ocurrencia del trauma. Los órganos más afectados fueron el Bazo, el Hígado y el Riñón, mientras que la imagen ultrasonográfica más frecuentemente encontrada correspondió al líquido libre en cavidad, representando el 72.7 por ciento del total de los casos con lesión demostrada. En el 58.6 por ciento de los pacientes fue necesario realizar un solo ultrasonido y en 16 niños (18.4 por ciento) se realizaron más de 5 ecografías durante su seguimiento. El 81.8 por ciento de los casos con lesión abdominal demostrada se pudo tratar de forma conservadora. Concluyéndose que el uso del ultrasonido resultó un método seguro y útil para el diagnóstico y seguimiento del paciente pediátrico con traumatismo abdominal cerrado. (AU)

Evaluación de la ecografía abdominal del trauma cerrado en niños / Evaluation of abdominal ecography of closed trauma in children

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados del ultrasonido diagnóstico a todo niño menor de 15 años con trauma abdominal cerrado atendido en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de la Provincia de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido entre Octubre del 2003 a Septiembre del 2006. Conformándose una muestra de 87 pacientes de los cuales 60 eran del sexo masculino y 27 del femenino. 81 de los niños fueron atendidos en las primeras 6 horas de la ocurrencia del trauma. Los órganos más afectados fueron el Bazo, el Hígado y el Riñón, mientras que la imagen ultrasonográfica más frecuentemente encontrada correspondió al líquido libre en cavidad, representando el 72.7 por ciento del total de los casos con lesión demostrada. En el 58.6 por ciento de los pacientes fue necesario realizar un solo ultrasonido y en 16 niños (18.4 por ciento) se realizaron más de 5 ecografías durante su seguimiento. El 81.8 por ciento de los casos con lesión abdominal demostrada se pudo tratar de forma conservadora. Concluyéndose que el uso del ultrasonido resultó un método seguro y útil para el diagnóstico y seguimiento del paciente pediátrico con traumatismo abdominal cerrado.

A descriptive observational study aiming at evaluating the results of the ultrasound diagnosis of all children under 15 years with closed abdominal trauma at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” provincial teaching hospital of Ciego de Avila province, in the time period from October 2003 to September 2006 was conducted. The sample comprised 87 patients, of whom 60 were male and 27 female. Eighty-one of the children were assisted within the first 6 hours of the occurrence of the trauma. The more affected organs were the spleen, the liver and the kidneys, whereas the most frequently found ultrasound imaging was in agreement with free fluid in cavity, representing (72,7%) of the total of cases with demonstrated injury. In (58, 6%) of the patients it was necessary to perform only an ultrasound and in 16 children (18.4%) they were performed more than five ultrasound scans during their follow-up. As high as (81.8%) of the cases with demonstrated abdominal injury could be conservatively treated. We reached the conclusion that the ultrasound is a safe and useful method for the diagnosis and follow-up of the pediatric patient with closed abdominal trauma.

Anemia de Blackfan-Diamond y Síndrome de Ehlerls Danlos Tipo IV. Presentación de un caso / Blackfan-Diamond anemia And Syndrome of Ehlers Danlos type IV. Presentation of case

La anemia Hipoplásica Eritroide Congénita o Síndrome de Blackfan-Diamond es una enfermedad poco frecuente, se caracteriza por baja talla, anemia normocítica normocrómica severa con reticulopenia e hipoplasia eritroide. Puede presentar defectos vasculares, esqueléticos y dismorfias faciales que se evidencian antes del año de edad. El Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV es un trastorno hereditario del tejido conectivo con manifestaciones clínicas muy variadas y formas de moderada a severa, con hiperlaxitud de la piel e hipermovilidad articular y fragilidad del sistema vascular afectando múltiples órganos y sistemas con elevado índice de mortalidad. Reportamos un caso de un paciente de 15 años de edad que debutó a los 3 meses de nacido con una anemia Hipoplásica Eritroide Congénita y un Síndrome de Ehlers-Danlos, ha recibido tratamiento con glóbulos y prednisona y tiene una evolución satisfactoria a pesar de presentar estas dos entidades clínicas (AU)

Anemia de Blackfan-Diamond y Síndrome de Ehlerls Danlos Tipo IV: presentación de un caso / Blackfan-Diamond anemia And Syndrome of Ehlers Danlos type IV: presentation of case

La anemia Hipoplásica Eritroide Congénita o Síndrome de Blackfan-Diamond es una enfermedad poco frecuente, se caracteriza por baja talla, anemia normocítica normocrómica severa con reticulopenia e hipoplasia eritroide. Puede presentar defectos vasculares, esqueléticos y dismorfias faciales que se evidencian antes del año de edad. El Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV es un trastorno hereditario del tejido conectivo con manifestaciones clínicas muy variadas y formas de moderada a severa, con hiperlaxitud de la piel e hipermovilidad articular y fragilidad del sistema vascular afectando múltiples órganos y sistemas con elevado índice de mortalidad. Reportamos un caso de un paciente de 15 años de edad que debutó a los 3 meses de nacido con una anemia Hipoplásica Eritroide Congénita y un Síndrome de Ehlers-Danlos, ha recibido tratamiento con glóbulos y prednisona y tiene una evolución satisfactoria a pesar de presentar estas dos entidades clínicas

Congenital erythroblastic or Hypoplastic anemia or Syndrome of Blackfan-Diamond is a little frequent disease, which is characterized by low stature, erithroblastic severe monocytic anemia with reticulopenia and hypoplasia. It can present vascular and skeletal defects, and dimorphism face that developed before the year of age. The Syndrome of Ehlers-Danlos type IV is a hereditary disorder of the connective tissue with very varied clinical manifestations and forms from moderate to severe, with increased elasticity of the skin and articular hyper-mobility and fragility of the vascular system, multiple organs and systems being affected with high mortality rate. We present the case of a 15 year old patient who made his debut at three mo of age, born with congenital Hypoplastic anemia and syndrome of Ehlers-Danlos. He has received treatment with globules and prednisone and had a satisfactory evolution in spite of presenting these two clinical entities.

Constipación en el niño. Algunas consideraciones sobre el diagnóstico y tratamiento / Constipation in childhood. Some considerations on diagnosis and treatment

Se realiza una revisión del tema “constipación” en niños, se incluyen las causas más frecuentes, algunos aspectos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento con el propósito de consolidar los conocimientos sobre la enfermedad y lograr pautas de tratamiento uniforme. Se concluye que la constipación es una enfermedad frecuente en la infancia con elevada prevalencia en pre-escolares aunque puede verse a cualquier edad. La edad de inicio de la constipación y el tacto rectal resultan de gran utilidad para el manejo diagnóstico del caso y el tratamiento debe encaminarse hacia tres aspectos fundamentales: Eliminar la impactación rectal, evitar que reaparezca y estimular hábitos defecatorios normales. (AU)

Constipación en el niño: algunas consideraciones sobre el diagnóstico y tratamiento / Constipation in childhood: some considerations on diagnosis and treatment

Se realiza una revisión del tema “constipación” en niños, se incluyen las causas más frecuentes, algunos aspectos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento con el propósito de consolidar los conocimientos sobre la enfermedad y lograr pautas de tratamiento uniforme. Se concluye que la constipación es una enfermedad frecuente en la infancia con elevada prevalencia en pre-escolares aunque puede verse a cualquier edad. La edad de inicio de la constipación y el tacto rectal resultan de gran utilidad para el manejo diagnóstico del caso y el tratamiento debe encaminarse hacia tres aspectos fundamentales: Eliminar la impactación rectal, evitar que reaparezca y estimular hábitos defecatorios normales.

A review of the subject on constipation in children is made, including the most frequent causes, some pathophysiological aspects, diagnosis and treatment in order to consolidate the knowledge on the disease and to obtain the guidelines of uniform treatment are included. We conclude that constipation is a frequent disease in childhood with high prevalence in pre-school children, although it can be seen at any age. The age of onset of constipation and the rectal tact are very useful for the management of diagnosis of the case and the treatment must be directed towards three fundamental aspects: to eliminate the rectal impactation, to keep it from being recurrent and to stimulate normal defecation habits.

Estudio epidemiológico de la enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adolescentes cubanos (estudio multicéntrico) / Epidemiological study of inflammatory bowel disease in Cuban children and adolescents (multicenter study)

Se realizó un estudio de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) en todo el país para determinar la frecuencia y algunas características clinicoepidemiológicas, de todos los pacientes menores de 19 años diagnosticados en los últimos 20 años. Se reportaron 88 pacientes entre 6 meses y 19 años; 73 (83 por ciento) con colitis ulcerosa (CU) y 15 (19 por ciento) con enfermedad de Crohn (EC). La edad más frecuente al diagnóstico fue entre 10 y 14 años, con un ligero predominio del sexo masculino en la CU y del femenino en la EC. No se reportaron antecedentes familiares de EII. La forma de presentación predominante en la CU fue rectorragia y en la EC, dolor abdominal; la enfermedad perianal se observó en el 46,6 (por ciento). En la CU la localización más frecuente fue la pancolitis y el grado III de actividad endoscópica; en la EC la localización predominante fue la ileocólica. La cirugía fue necesaria en el 46,6 (por ciento) de los enfermos con EC y en un paciente (1,3 por ciento) en la CU. Las complicaciones hepáticas representaron el 9,5 (por ciento) en la CU. El 33 (por ciento) de los pacientes fue diagnosticado en los últimos 5 años. La mortalidad fue de 4,1 (por ciento) para la CU y de 6,1 (por ciento) para la EC. Las enfermedades inflamatorias intestinales no son tan infrecuentes y debe tenerse un alto índice de sospecha clínica para realizar un diagnóstico precoz y evitar en lo posible las complicaciones

Estudio epidemiológico de la enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adolescentes cubanos (estudio multicéntrico) / Epidemiological study of inflammatory bowel disease in Cuban children and adolescents (multicenter study)

Se realizó un estudio de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) en todo el país para determinar la frecuencia y algunas características clinicoepidemiológicas, de todos los pacientes menores de 19 años diagnosticados en los últimos 20 años. Se reportaron 88 pacientes entre 6 meses y 19 años; 73 (83 por ciento) con colitis ulcerosa (CU) y 15 (19 por ciento) con enfermedad de Crohn (EC). La edad más frecuente al diagnóstico fue entre 10 y 14 años, con un ligero predominio del sexo masculino en la CU y del femenino en la EC. No se reportaron antecedentes familiares de EII. La forma de presentación predominante en la CU fue rectorragia y en la EC, dolor abdominal; la enfermedad perianal se observó en el 46,6 (por ciento). En la CU la localización más frecuente fue la pancolitis y el grado III de actividad endoscópica; en la EC la localización predominante fue la ileocólica. La cirugía fue necesaria en el 46,6 (por ciento) de los enfermos con EC y en un paciente (1,3 por ciento) en la CU. Las complicaciones hepáticas representaron el 9,5 (por ciento) en la CU. El 33 (por ciento) de los pacientes fue diagnosticado en los últimos 5 años. La mortalidad fue de 4,1 (por ciento) para la CU y de 6,1 (por ciento) para la EC. Las enfermedades inflamatorias intestinales no son tan infrecuentes y debe tenerse un alto índice de sospecha clínica para realizar un diagnóstico precoz y evitar en lo posible las complicaciones(AU)

Cryptosporidium en la provincia Ciego de Avila, Cuba

Se realiza un estudio en 1200 niños con enfermedad diarreica aguda en el hospital provincial Dr. antonio Luaces Iraola de la provincia de Ciego de Avila, Cuba, con el objetivo de estudiar los casos con cryptosporidium. Se detectó un4.8 porciento de positividad. Los mayores porcientos de incidencia se detectaron en los meses de junio y julio. El mayor número de enfermos se detectó en el grupo de 4 a 7 meses de edad, seguido del de 8 a 12 meses. La incidencia fue mayor en el sexo masculino que en el femenino, los síntomas y signos más frecuentes fueron: diarrea, manifestaciones respiratorias, vómitos y fiebre. Se analizan algunos factores de riesgo asociados a los casos. (AU)

Leptospirosis en niños de la provincia de Ciego de Avila, Cuba / Leptospirosis in children of provincia de Ciego de Avila, Cuba

Se analiza la morbilidad por leptospirosis humana en niños de la provincia de Ciego de Avila, Cuba en el período de 1982 a 1995 donde se diagnosticaron 253 casos. Los casos aislados predominaron sobre los presentados en brotes. Con respecto a los grupos de edades predominó el de 10 a 14 años seguidos de 5 a 9 años. Fue más frecuente el sexo maculino que el femenino, en esta etapa se presentó un fallecido. En la presentación de casos por meses se reporta un incremento de enfermos a partir del mes de julio, siendo agosto, octubre y noviembre los meses de mayor incidencia; los síntomas y signos de mayor frecuencia fueron fiebre, cefalea y mialgia; el 92 porciento de los casos erananictéricos. Los diagnósticos presuntivos más planteados fueron síndrome febril agudo, leptospirosis y meningoencefalitis viral... (AU)

Criptosporidiosis en niños con diarrea aguda de la provincia de Ciego de Avila, Cuba

An epidemiological and clinical study of criptosporidiosis in children from Ciego de Avila province wascarried out from 1987to 1994. Durong this period 14,895 children with acute diarrhea were studied. Cryptosporidium sp. oocysts were found in the feces of 1,256 (8.4 pencent) of them. (AU)

Criptosporidiosis en niños con diarrea aguda de la Provincia de Ciego de Avila / Cryptospodidiosis in children with acute diarrhea from Ciego de Avila Province, Cuba

An epidemiological and clinical study of criptosporidiosis in children from Ciego de Avila province was carried out from 1987 to 1994. During this period 14,895 children with acute diarrhea were studied. Cryptosporidium sp. oocysts were found in the feces of 1,256 (8.4 percent) of them. Isolated cases prevailed over outbreaks, being the incidence rate proportional in both urban and rural areas. Seventy nine point seven per cent of infected children were less one year old, predominating the age group 6-11 months old. No influence of seasons on the occurrence of the parasitose was observed. The most frequently detected symptoms and signs were diarrhea, vomits and loss of weight. The main epidemiological factors were: 8 1.0 percent of ill children drank water directly from the aqueduct, 12.8 percent lived in overcrowded conditions, 1 1.0 percent had animals and 10.7 percent attended nursery schools

Evaluación de los casos de Cryptosporidium

Se realiza un estudio de 1200 niños afectados de enfermedad diarreica aguda en el hospital Antonio Luaces Iraola de la provincia de Ciego de Avila, Cuba, en el período de febrero de 1991 a febrero de 1992, con el objetivo de estudiar los casos de crystosporidium. Se detectó un 4.8 porciento de posritividad. Los mayores porcientos de incicencia se detectaron en los meses de junio y julio. La incidencia fue mayor en sexo masculino que en el femenino. Los síntomas y signos más frecuentes fueron, diarrea, manifestaciones respiratorias, vómitos y fiebre. Se analizan algunos factores de riesgos asociados a los casos. (AU)

Complicaciones en abordajes venosos profundos

Se realiza un estudio propectivo de las complicaciones de los abordajes venosos profundos en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Provincial de Ciego de Avila en un período de dos años. Se observa que existe una relación directa entre el tiempo de permanencia del catéter y la aparición de complicaciones así como una mayor positividad en los cultivos microbiológicos realizados. (AU)

Enfermedad diarreica aguda en el lactante: aspectos clínicos-etiológicos / Acute diarrheal disease in infants: clinical and ethiological aspects

Se realizó un estudio a 669 lactantes con enfermedad diarreica aguda, ingresados en el Hospital Provincial Docente "Doctor Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila, desde octubre de 1988 hasta septiembre de 1989, ambos inclusive. Se obtiene una positividad del 60,9 por ciento de diarreas infecciosas, y son las parasitarias y las bacterianas las más frecuentes. En 46 pacientes para el 6,8 por ciento se aisló más de un agente causal. El enteropatógeno que se detectó con mayor frecuencia fue la Salmonella B y el grupo de menores de 6 meses fue el numéricamente más afectado. La incidencia de los brotes diarreicos fue mayor en los meses de lluvia y la fiebre, los vómitos y las manifestaciones catarrales constituyen los síntomas acompañantes más frecuentes

Enfermedad diarreica aguda en el lactante: aspectos clínicos-etiológicos / Acute diarrheal disease in infants: clinical and ethiological aspects

Se realizó un estudio a 669 lactantes con enfermedad diarreica aguda, ingresados en el Hospital Provincial Docente "Doctor Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila, desde octubre de 1988 hasta septiembre de 1989, ambos inclusive. Se obtiene una positividad del 60,9 por ciento de diarreas infecciosas, y son las parasitarias y las bacterianas las más frecuentes. En 46 pacientes para el 6,8 por ciento se aisló más de un agente causal. El enteropatógeno que se detectó con mayor frecuencia fue la Salmonella B y el grupo de menores de 6 meses fue el numéricamente más afectado. La incidencia de los brotes diarreicos fue mayor en los meses de lluvia y la fiebre, los vómitos y las manifestaciones catarrales constituyen los síntomas acompañantes más frecuentes

Criptosporidium en niños en la provicia de Ciego de Avila, Cuba

Se realizó un estudio de 180 muestras de heces fecales procedentes de pacientes con diarrea atendidos en el hospital provincial "Antonio Luaces Iraola" de la provincia de Ciego de Avila, Cuba. Se analizan las muestras empleadas las técnicas de Ziehl-Neelsen modificada por Henriken, y de Carbón-Fucsina de Hiene, para detectar, Criptosporidium. Se detectó un 7.7 porciento de positividad, siendo dicha entidad más frecuente en los meses de julio y agosto. Los grupos de edades más frecuentes afectados fueron los de 6 a 11 meses y de 1 a 2 años. (AU)

Análisis de la letalidad por leptospirosis en la provincia Ciego de Avila, Cuba 1980-1992

Se realiza un estudio de la letalidad por letospirosis en la provincia de Ciego de Avila de 1980 a 1992. En la etapa se notifican 8 fallecidos, lo que representa una baja letalidad; se analiza el perfeccionamiento ocurrido con la vigilancia epidemiológica de la enfermedad, ya que a partir de 1983 el 83 por ciento de los fallecidos se les planteó como diagnóstico presuntivo la identidad. Todas las defunciones se presentaron en casos ictéricos. Los síntomas y signos más frecuentes fueron fiebre, ictericia, hepatomegalia y disuria. Al 50 por ciento de los casos se les realizó el diagnóstico en fase de leptospiruria y al otro 50 por ciento en la leptospiremia. 5 de los 8 fallecidos eran mayores de 50 años

Accidentes en el niño: estudio de 350 casos hospitalizados / Accidents in the child: study of 350 hospitalized cases

Se realiza un estudio prospectivo de todos los niños ingresados con el diagnóstico de "accidente" en el Servicio de Pediatría del Hospital Provincial de Ciego de Avila durante un año. Se detecta que los accidentes constituyen un tanto por ciento importante de los ingresos pediátricos, los traumatismos constituyeron la causa más frecuente de accidente; la ingestión de keroseno resultó más frecuente en niños de 1 a 4 años con condiciones de vida desfavorables. El mayor porcentaje de los accidentes, en nuestra casuística, ocurrieron en el hogar