Monitoreo de presión intracraneana en niños / Monitoring of intracranean pressure in children

Estando completamente establecido que el monitoreo de la presión intracraneana en estados patológicos que cursan con hipertensión intracraneana es fundamental para optamizar el tratamiento de pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico severo, se presenta una revisión de las alternativas vigentes de monitoreo de la PIC, haciendo énfasis en sus requerimientos técnicos generales, indicaciones precisas, lugar de ubicación, complicaciones y recomendaciones

Liberación del nervio mediano en el tunel del carpo a través de incisión mínima: nota técnica / Liberation of the medium nerve in the carpal tunnel in minimum incision: technique note

Se presenta la experiencia quirúrgica del autor en la resolución quirúrgica del síndrome de túnel carpiando haciendo uso de una incisión quirúrgica mínima. Desde el punto de vista técnico se resalta la importancia de contar con instrumental quirúrgico escaso pero adecuado al tamaño de la incisión, destacando el uso de anestesia local, incisión de 1.5 a 2.5 cm de longitud, disección de aponeurosis palmar y sección longitudinal de ligamento anular con protección del nervio mediano y hemostasia cuidadosa. Se presenta la experiencia en 80 pacientes, con muy buena tolerancia de la técnica, 4 de los cuales requirieron reoperación, 3 por fibrosis postoperatoria y 1 por comprensión residual. En relación a otras técnicas quirúrgicas descritas, la presente tiene la ventaja de acortar el tiempo quirúrgico consiguiendo similares resultados sin agregar morbilidad

Implicancias terapéuticas del monitoreo invasivo en el TEC pediátrico grave / Therapeutic implications of the invasive monitoring in pediatric severe head trauma

Introducción: el advenimiento de nuevas medidas terapéuticas asociadas a sistemas de monitoreo invasivo para disminuir los riesgos de manejos inadecuado, nos llevan a desarrollar un protocolo en base a monitoreo invasivo en el TEC pediátrico severo. Material y métodos: Se presentan 11 pacientes pediátricos con TEC grave, ingresados en la UCIP del Hosp. Sótero del Río durante un período de un año, evaluados respectivamente y en quienes se realizaron monitoreos de PIC, SjO2, PAM, EtCO2, PVC, PVCC, categorizados según las escalas ROM y PRISM para determinar el riesgo de mortalidad. Resultados: de los 11 pacientes, 9 fueron varones, edad promedio 8 años 2 meses, todos atropellados, con Glasgow entre 5 y 8, PRISM 16,4 (DE+6,2) y ROM 17 por ciento (DE+15.32), monitorizados según protocolo vigente buscando el manejo combinado de PIC<15 mmHg y PPC > 70 mmHg, utilizando para su manejo hiperventilización con PaCO230-35, sedoanalgesia con midazolam y fentanil, osmoterapia con manitol y suero salino al 3 y 5 por ciento barbitúrico y craniectomías descompresivas ante necesidad, siendo conducida cada decisión según los parámetros establecidos por los monitoreos utilizados. Ningún paciente falleció, 8 están con GOS de 5 y 3 en grado 4 con un seguimiento promedio de 6 meses