Dor miofascial ou síndrome de Eagle? A importância do diagnóstico diferencial / Myofascial pain or Eagle´s syndrome? The importance of the differential diagnosis

A síndrome do processo estiloide alongado ou síndrome de Eagle e a dor miofascial fazem parte das disfunções craniomandibulares. Vários relatos de casos clínicos encontrados na literatura enfatizam as anormalidades do complexo estiloideo associadas a vários sintomas, como dor muscular, tender points, trigger points, que confundem o diagnóstico ou associam esses sintomas a outras enfermidades. Nesse sentido, é importante a obtenção de um diagnóstico preciso, em virtude de sintomatologia confundente. Este artigo relata um caso de dor miofascial no qual a paciente se apresentava com dor em região de cabeça e pescoço com o processo estiloide alongado em torno de 78 mm (observado em radiografia panorâmica). O diagnóstico final foi obtido por meio de exame clínico investigatório associado a imagens.

Avaliação da presença de edema ósseo intramedular, efusão e osteoartrose em ATMs com deslocamento de disco por meio da ressonância magnética nuclear / Evaluation of the presence of bone marrow edema, effusion and osteoarthrosis in TMJs with displacement disc by nuclear magnetic resonance

Considerando a importância da associação do diagnóstico por imagem ao exame clínico na avaliação de pacientes com disfunção temporomandibular, o objetivo da presente pesquisa foi investigar, por meio de exames por ressonância magnética nuclear, a relação do deslocamento de disco com o edema ósseo intramedular, a efusão articular e a osteoartrose da articulação temporomandibular. Para isso, foram avaliadas imagens de 65 ATMs de 37 pacientes adultos, de ambos os sexos com diagnóstico clínico de disfunção temporomandibular e radiográfico de deslocamento de disco. Os resultados mostraram a presença de osteoartrose em 26,3 por cento, efusão em 33,7 por cento e edema em 16,8 por cento dos casos. A osteoartrose esteve presente em 70,6 por cento das ATMs com deslocamento de disco sem redução e em apenas 12,5 por cento dos deslocamentos com redução. Além disso, não houve relação estatísticamente significativa entre o deslocamento anatômico do disco e as patologias. Essa variabilidade mostrou a importância do diagnóstico por RMN para o tratamento diferenciado de cada caso

Características polissonográficas em pacientes bruxômanos / Polysomnographic characteristics in patients with bruxism

O bruxismo do sono é um movimento orofacial incomun, descrito como uma parafunção em odontologia e como uma parassonia na medicina do sono. A observação dos pacientes mostra que existe uma associação entre o despertar do sono e o bruxismo e que uma mudança na macro e/ou na microestrutura do sono pode preceder a parafunção. Diversos estudos feitos com exames polissonográficos identificaram e caracterizaram o bruxismo, relacionando-o com alterações conjugadas com distúrbios do sono e/ou deles decorrentes. Os artigos revisados demonstram uma associação entre bruxismo e despertares do sono e revelam ser uma atividade motora exagerada e involuntária. Concluem também sobre a importância do diagnóstico, por meio de polissonografia, do bruxismo do sono e de sua relação com outros distúrbios que ocorrem durante esse período.

Avaliação da reprodutibilidade na interpretação de imagens por ressonãncia magnética nuclear da articulação temporomandibular / Evaluation of the reprodutibility in the interpretation of images by nuclear magnetic resonance of temporomandibular joint

Objetivos. Determinar a reprodutibilidade intra e interexaminadores na interpretação de imagens por ressonância magnética nuclear da articulação temporomandibular entre observadores independentes com relação a 7 características articulares específicas. Também, quais destas apresentaram maior e menor concordância. Métodos. Trinta exames de ressonância magnética de articulações temporomandibulares de adultos foram interpretados independentemente, em dois momentos distintos, por nove examinadores habituados com análise deste tipo de exame. Os observadores foram divididos em três grupos, de acordo com suas especialidades, sendo eles cirurgiões-dentistas especialistas em disfunção temporomandibular e dor orofacial, cirurgiões-dentistas radiologistas e médicos radiologistas. A análise da reprodutibilidade foi realizada através do Coeficiente de Concordância Kappa de Cohen. A significância estatística foi verificada através do teste ANOVA. Resultados. A reprodutibilidade interexaminadores variou de pobre a regular e não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,093). A reprodutibilidade intra-examinadores variou de pobre a ausência de concordância e a diferença também não foi significativa (p=0,641). Na avaliação interexaminadores, o deslocamento de disco sem redução apresentou maior concordância e o deslocamento de disco anterior, a alteração de forma da cabeça da mandíbula e o derrame, a pior. Na intra-examinadores, para o deslocamento de disco anterior e para o osteófito houve ausência de concordância e para as demais características esta foi pobre. Conclusão. Os examinadores não apresentam reprodutibilidade na interpretação de imagens por ressonância magnética nuclear da articulação temporomandibular. Sendo assim, é necessária uma maior preocupação com relação ao entendimento das alterações que podem ser observadas nessas imagens, visando o diagnóstico e o tratamento adequado dos pacientes.