Hepatitis tóxica inducida por fármacos en un paciente con diálisis peritoneal / Drug-induced toxic hepatitis in a patient with peritoneal dialysis

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Eficacia del tratamiento con r-huepo, al inicio o final de la sesión, en hemodialisis convencional y “on-line” / Efficacy of treatment with r-huepo, at the beginning or end of the session, in conventional and on-line haemodialysis

Al utilizar la r-HuEPO debemos tener en cuenta sus características farmacocinéticas. Con el fin de indicar dosis, frecuencia y vía de administración nos propusimos estudiar la eficacia del tratamiento con r-HuEPO endovenosa, en hemodiálisis convencional y “On-Line”, al ser administrada al inicio o al final de la sesión. Estudio descriptivo prospectivo en el que fueron incluidos todos los pacientes crónicos que se dializaban en nuestra unidad. Se monitorizó hematocrito y hemoglobina, niveles de ferritina, hierro, índice de saturación de transferrina y dosis de diálisis. Se tuvo en cuenta el índice de resistencia a factores estimulantes de la eritropoyesis. Registramos dosis y frecuencia del tratamiento con r-HuEPO. Los resultados indicaron que no hubo variación significativa en los parámetros analíticos estudiados ni en la dosis de r HuEPO al variar el momento de la administración del tratamiento. Tampoco observamos modificaciones en el índice de factores estimulantes de la eritropoyesis. Por tanto, la eficacia del tratamiento con r-HuEPO alfa no se modifica por ser administrada al inicio o al final de la sesión. Las mujeres mostraron puntuaciones menores; el grupo de 25-34 años tuvo puntuaciones más altas que los pacientes mayores, aunque estos últimos estaban más cerca de la población general. No aparecen diferencias significativas entre modalidades de tratamiento, incluso cuando se obviaron los factores que más influyen en la calidad de vida relacionada con la salud (AU)

When using r-HuEPO we should bear in mind its pharmacokinetic characteristics. In order to indicate the dose, frequency and means of administration, we proposed to study the efficacy of treatment with intravenous r-HuEPO, in conventional and on-line haemodialysis, when administered at the beginning or at the end of the session. Prospective descriptive study in which all chronic patients undergoing dialysis at our unit were included. Haematocrit and haemoglobin were monitored, as well as ferritin and iron levels, transferrin saturation index and dialysis doses. The index of resistance to erythropoiesis stimulating factors was taken into account. We recorded doses and frequency of the treatment with r-HuEPO..The results showed that there was no significant variation in the analytical parameters studied or in the dose of r-HuEPO when the time the treatment is administered varies. We did not observe modifications in the index of erythropoiesis stimulating factors. Accordingly, the efficacy of treatment with r-HuEPO alpha is not modified by being administered at the beginning or end of the session (AU)

Estudio comparativo de la eficacia de dos técnicas de HDF on line / Comparative study of the efficacy of two online HDF techniques

Existen dos técnicas Hemodiafiltración (HDF) on line: predilucional y posdilucional, siendo esta última la más utilizada. Nuestro estudio compara la eficacia dedos técnicas de HDF, posdilucional y mixta, analizando la frecuencia de casos en los que existió un aumento de la presión transmembrana, hecho que impidió continuar con el tratamiento. El estudio constó de dos fases, en la primera fase, (HDF on line posdilucional), reducíamos la tasa de infusión (Qi) cada vez que la presión transmembrana (PTM) era >= 350 mmHg. y pasábamos a hemodiálisis convencional si Qi era 30 ml/min. En la segunda fase, (HDF on line mixta), cambiábamos a predilucional durante la última hora y cada vez que la PTM era 350mmHg.En la fase 1 apareció hemoconcentración (HC) en un 38.83% de las sesiones y en la fase 2 en un 18.06%.En la última hora de tratamiento, la HC apareció en119 casos en la fase 1 y en 15 casos en la fase 2. Se produjo la coagulación del sistema en 24 ocasiones durante la fase 1 y en 2 ocasiones durante la fase 2. Se produjeron hipotensiones en 80 ocasiones en la fase 1 y en 69 en la fase 2. Ante el aumento de PTM durante la HDF on line posdilucional la técnica mixta resultó más eficaz que continuaren posdilucional con disminución del Qi. Con el método mixto fue mayor la eliminación de Beta2 microglobulina y no disminuyó la eficacia de la técnica (AU)

There are two online haemodiafiltration (HDF) techniques: pre-dilutional and post-dilutional, the latter being the most frequently used. Our study compares the efficacy of two HDF techniques, post-dilutional and mixed, analysing the frequency of cases in which there was an increase in trans-membrane pressure, preventing continuation of the treatment. The study consisted of two phases, in the first phase, (post-dilutional online HDF), we reduced the infusion rate (Qi) every time the trans-membrane pressure (TMP) was >= 350 mmHg and we moved on to conventional haemodialysis if Qi was 30 ml/min. In the second phase, (mixed online HDF), we changed to pre-dilutional during the last hour and every time the TMP was >= 350 mmHg. In phase 1 haemo-concentration (HC) appeared in 38.83% of sessions and in phase 2 in 18.06%. During the last hour of treatment, HC appeared in 119cases in phase 1 and in 15 cases in phase 2. Coagulation of the system occurred on 24 occasions during phase 1 and on 2 occasions during phase 2. Hypotension occurred on 80 occasions in phase 1 and on69 in phase 2.In light of the increase in TMP during post-dilutional HDF, the mixed technique proved more efficient than continuing in post-dilutional with a reduction of Qi. With the mixed method the elimination of de Beta2 microglobulin was greater and the efficacy of the technique was not reduced (AU)