Hemorragia digestiva de origen atípico / Digestive bleeding with atypical cause

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Una causa inusual de nódulos pulmonares múltiples / An unusual cause of multiple pulmonary nodules

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Tumoración cutánea de 20 días de evolución / Skin tumor with 20 day course

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[Chimerism: origin and medical implications]. / Quimerismo: origen e implicaciones médicas.

The organism whose cells come from different individuals is called chimera. It is frequently observed in nature: pregnancy, organ transplantation or transfusion are considered chimeric cell sources. It has been involved in autoimmune diseases development such as scleroderma, because of similarities between it and graft versus host disease, long term persistence of fetal cells in women and the finding of greater number of chimeric cells in affected women than healthy ones. It is not strictly a disease but might be considered helpful in non-invasive prenatal diagnosis and damaged organs regeneration.

Quimerismo: origen e implicaciones médicas / Chimerism: origin and medical implications

Se denomina «quimera» al organismo formado por células procedentes de distintos individuos. Se trata de un fenómeno frecuente en la naturaleza que puede aparecer tras la gestación, un trasplante de órganos o una transfusión. Se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades autoinmunes (EAI), concretamente la esclerodermia. La hipótesis que relaciona el quimerismo con las EAI surge de distintas observaciones, como la similitud de la esclerodermia con la enfermedad injerto contra huésped, la persistencia de células quiméricas en el tiempo y el hallazgo de mayor número de células quiméricas en mujeres afectas que en sanas. Este fenómeno no se asocia necesariamente a enfermedad, y podría ser de utilidad en diagnóstico prenatal e incluso estar implicado en la regeneración de órganos dañados

The organism whose cells come from different individuals is called chimera. It is frequently observed in nature: pregnancy, organ transplantation or transfusion are considered chimeric cell sources. It has been involved in autoimmune diseases development such as scleroderma, because of similarities between it and graft versus host disease, long term persistence of fetal cells in women and the finding of greater number of chimeric cells in affected women than healthy ones. It is not strictly a disease but might be considered helpful in non-invasive prenatal diagnosis and damaged organs regeneration

Factores determinantes de los valores de presión arterial clínica y ambulatoria en la infancia y adolescencia en hijos de padres hipertensos (II) / Determinant factors of values of clinical and ambulatory blood pressure in childhood and adolescence in children from hypertensive parents (II)

Objetivos: Determinar cuáles son los factores determinantes de los valores de presión arterial (PA) clínica y ambulatoria en los niños hijos de padres hipertensos. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 108 niños y adolescentes( 51 mujeres) de edades comprendidas entre los 6 y 18 años. En todos los casos, el padre, la madre o ambos habían sido diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) esencial. Se incluyeron los controles (54 mujeres) de edad similar. Las mediciones clínicas de PA fueron tomadas con un esfingomanómetro de mercurio, y la de PA ambulatoria (MAPA), con un monitor oscilométrico tipo «Spacelabs» 90207. Las mediciones se tomaron cada 20 minutos en el periodo de actividad(de 8.00 a 22.00 horas), y cada 30 minutos, en el de descanso(0.00 a 6.00 h). Se efectuó un estudio de regresión lineal múltiple para valorar los factores determinantes de los valores de PA clínica y ambulatoria, considerando como variables independientes la edad, el sexo, la talla, la obesidad, el peso derecién nacido (PRN) y el antecedente familiar de HTA. Resultados: El ser hijo de padres hipertensos es el principal determinante de los valores de PA sistólica (PAS) clínica y ambulatoria, cualquiera que sea el periodo considerado y, de los valores de PA diastólica (PAD) clínica y ambulatoria de 24 horas y del periodo de actividad, cuando otros parámetros como la edad, el sexo, el peso, la talla y el peso de recién nacido se incluyen en el estudio. Conclusiones: En la edad pediátrica, el ser hijos de padres hipertensos es un determinante para el desarrollo de HTA, y manifiesta su efecto en la PA ya en la segunda década de la vida; por ello, debe tenerse en cuenta en la valoración del control rutinario de salud

Objective: To determine which are the determinant factors of values of clinical and ambulatory blood pressure (BP) in children from hypertensive parents. Material and methods: 108 children and adolescent (51 girls)were included in the study between ages from 6 to 18 years old. In all cases, the father, mother or even both had been diagnosed of essential arterial hypertension. 105 controls(54 girls) were included in the study with similar age range and sex. The measures of clinical BP were taken with a mercurys phygmomanometer and the measures of ambulatory BP(ABPM) were taken with a "Spacelabs 90207" o scillometric set, taking measures every 20 minutes during the activity period (from 08:00 to 22:00 h) and every 30 minutes during the sleep period (from 00:00 to 06:00 h). A multiple lineal regression study was carried out in ordert o judge the determinant factors of values of clinical and ambulatory BP; considering as independent variables the age, sex, height, obesity , newborn's weight and the previous hypertension history within the family. Results: To be a son of hypertense parents is the main determinant of values of BP systolic (SBP) clinical and ambulatory systolic, which ever period considered, of values of BP diastolic(DBP) clinical and ambulatory of 24 h and of the activity period when other parameters as age, sex, height and the newborn's weight are included in the study. Conclusions: At the pediatric age, to be a son of hypertensive parents is a determinant factor for the hypertension development and shows its effect in the BP yet in the second decade of life. That's why this must be kept in mind when assessing the routine health control

Valores de presión arterial clínica y ambulatoria en la infancia y adolescencia en hijos de padres hipertensos (I) / Values of ambulatory and clinical arterial pressure in childhood and adolescence in children from hypertense parents (I)

Objetivos: Determinar si los valores de presión arterial (PA) clínica y ambulatoria en los niños hijos de padres hipertensos son superiores respecto a los de los niños hijos de padres normotensos. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 108 niños y adolescentes (51 mujeres) de edades comprendidas entre los 6 y 18 años; en todos los casos, padre, madre o ambos habían sido diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) esencial. Se incluyeron los controles (54 mujeres) de similar edad. Las medidas de PA clínicas fueron determinadas con un esfingomanómetro de mercurio, y la de PA ambulatoria (MAPA), con un monitor oscilométrico tipo «Spacelabs» 90207, las medidas se tomaron cada 20 minutos en el periodo de actividad (de las 8 a las 22 horas) y cada 30 minutos en el de descanso (de las 0 a las 6 horas). Se calculó la variabilidad circadiana como el cociente entre las medidas de día y de noche. Resultados: Los hijos de padres con HTA presentaron PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD) clínicas mayores que los hijos de padres normotensos, siendo las diferencias estadísticamente significativas. Los valores de PAS y PAD ambulatorias también fueron mayores en los hijos de padres con HTA. Las diferencias alcanzaron significación estadística para la PAS ambulatoria cualquiera que sea el periodo considerado (24 horas, actividad y sueño); para la PAD ambulatoria, las diferencias alcanzaron significación estadística en los periodos de 24 horas y de actividad. No se establecieron diferencias en la variabilidad circadiana. Conclusiones: En la edad pediátrica, los hijos de padres hipertensos tienen valores mayores de PA que los hijos de padres normotensos, por ello, debe tenerse en cuenta en la valoración del control rutinario de salud

Objective: To determine whether the ambulatory and clinic blood pressure (BPI readings in children of hypertensive parents are higher than those of children of normotensive parents. Methods: One hundred eight children and adolescents (among them, 51 girls) between the ages of 6 and 18 years were included in the study. In every case, the father, the mother or both had been diagnosed as having essential hypertension. One hundred five controls (among them, 54 girls) in a similar age range were also included. In the clinical setting, the BP was measured using a mercury sphygmomanometer and the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed with a "Spacelabs" 90207 oscillometric devíce, which took measurements every 20 minutes duríng the activity period (from 8:00 to 22:00 ) hand every 30 minutes during the resting period (from 0:00 to 06:00 h). The circadian variation was calculated, as was the ratio between day time and night time measurements. Results: The children of parents with hypertension presented ignificantly higher clinic systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBPt) han the children of normotensive parents. The ambulatory SBP and DBP values were also higher in children whose parents were hypertensive. The differences reached statistical significance for the ambulatory SBP, regardless of the period being considered (24-h, activity or resting). For the ambulatory DBP, the differences were statistically significant in the 24-handactivity periods. No differences were observed in the circadian variation. Conclusion: During childhood and adolescence, the children of hypertensive parents have a higher BP than those of normotensive parents. Thus, this circumstance should be kept in mind when assessing their routine physical examination

Alteraciones metabólicas y enfermedad cardiovascular / Metabolic alterations and cardiovascular disease

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Valoración terapéutica de las hipercolesterolemias / Therapeutics assessment of hypercholesterolemias

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Perspectivas terapéuticas de la doble antiagregación plaquetaria / Therapeutic prospects of the double antiplatelet treatment

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Hipertensión arterial en el paciente dislipidémico / Hypertension in the dyslipidemic patient

La asociación entre hipertensión arterial y dislipidemia es frecuente y entre ellas pueden existir relaciones patogénicas. El estudio diagnóstico de estos pacientes debe incluir historia clínica y exploración, analítica de sangre y orina y electrocardiograma, y en algunos casos otras pruebas opcionales, con objeto de detectar factores de riesgo cardiovascular, posibles lesiones de órganos diana y trastornos clínicos asociados para poder evaluar el riesgo cardiovascular global en cada caso. El tratamiento obliga siempre a seguir medidas de dieta y género de vida que consigan reducción de peso, proporción adecuada de grasas saturadas e insaturadas en la dieta, reducción de la ingesta de sal, supresión del tabaco, reducción de bebidas alcohólicas y hábito de ejercicio físico aeróbico. En algunos casos se precisará tratamiento antihipertensivo y/o hipolipidemiante. Hay que tener en cuenta en este caso los posibles efectos metabólicos de diuréticos clásicos en altas dosis, así como los betabloqueantes clásicos y no cardioselectivos. Las dosis bajas de diuréticos y los betabloqueantes que disminuyen las resistencias vasculares sistémicas reducen la presión arterial sin producir efectos metabólicos adversos. Son idóneos los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, bloqueantes de los receptores de angiotensina y los calcioantagonistas (evitando dihidropiridinas de acción rápida). Es preciso un seguimiento con control periódico de estos pacientes (AU)

El riesgo vascular en el hipertenso: importancia del tratamiento de las dislipidemias / Vascular risk in hypertension: relevance of dylipemia treatment

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Emergencia hipertensiva de origen vasculorrenal como manifestación clínica inicial en una mujer joven / Hypertensive emergency of renovascular origin like initial clinical manifestation in a young woman

Presentamos el caso de una mujer de 42 años de edad con antecedentes de hipercolesterolemia familiar combinada, tabaquismo y enfermedad cardiovascular familiar precoz sin hipertensión conocida. Consulta en el servicio de Urgencias por cuadro de emergencia hipertensiva: cifras tensionales de 275/ 160 mmHg con clínica de edema agudo de pulmón, precisando ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos para estabilización. En el diagnóstico etiológico posterior se objetiva una causa vasculorrenal con estenosis completa en su origen de la arteria renal derecha. Se realiza, tras fracaso en el intento de angioplastia percutánea, un autotrasplante de riñón derecho en la fosa ilíaca del mismo lado con buenos resultados evolutivos. El interés del cuadro radica tanto en la baja prevalencia de esta forma de hipertensión secundaria como en el tipo de lesión vasculorrenal, estenosis de origen aterosclerótico y sin displasia fibromuscular, más propia de hombres de edad avanzada (AU)

Indicaciones del tratamiento farmacológico en las hiperlipidemias / Indications of drug therapy in hyperlipidemia

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