Consenso sobre la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en la lesión medular y en el daño cerebral adquirido / Prevention and treatment of venous thromboembolism in spinal cord injury and acquired brain injury

La enfermedad tromboembólica venosa es un proceso patológico que abarca tanto la trombosis venosa profunda como el tromboembolismo pulmonar. Son muchos los estudios que recogen la alta incidencia de esta enfermedad en pacientes afectos de lesiones neurológicas como la lesión medular, el traumatismo craneoencefálico o el ictus, todos ellos pacientes susceptibles de ingreso en centros de rehabilitación. En la literatura publicada existe controversia acerca de la necesidad de screening de enfermedad tromboembólica venosa en estos pacientes, el tiempo de mantenimiento de la profilaxis o los fármacos a utilizar tanto en la profilaxis como una vez se establece la sospecha o el diagnóstico definitivo de dicha enfermedad. Con esta revisión de la literatura pretendemos hacer un consenso para intentar aclarar dudas y establecer unas directrices de sospecha, diagnóstico y tratamiento que nos ayuden en la práctica clínica diaria

Venous thromboembolism is a disease that includes both deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Many studies reflect the high incidence of this disease in patients with neurological injuries such as, spinal cord injury, traumatic brain injury, or stroke, and all these patients are candidates for admission to rehabilitation centres. There is controversy in the published literature on the need for screening of deep vein thrombosis in these patients, time on prophylaxis drug maintenance or the drugs to use for prophylaxis once suspected or when the definite diagnosis of this disease is established. A review of the literature is presented in order to attempt to clarify these doubts and establish guidelines for suspicion, diagnosis and treatment to help us in daily clinical practice

Disreflexia recurrente a los 20 años de una derivación vesical tipo Bricker / Recurrent dysreflexia 20 years after a Bricker's urinary bypass

La disreflexia autónoma es una emergencia médica que se desencadena por una estimulación nociceptiva de origen, generalmente, urinario. Es frecuente en los lesionados medulares a nivel o por encima de T6. Uno de los objetivos en el manejo de la vejiga neurógena consiste en preservar la función renal y de las vías urinarias, prevenir complicaciones y procurar la continencia. La necesidad de conseguir un vaciado vesical a baja presión sin depender de un catéter vesical permanente es conocida desde hace años. La ureteroileostomía fue descrita por Bricker en 1950 y se ha utilizado en múltiples ocasiones. Presentamos el caso de un paciente con tetraplejia C6 ASIA A que a los 20 años de la realización de una derivación urinaria tipo Bricker sufre crisis repetidas de disreflexia debidas a acúmulos de detritus y coágulos en la vejiga excluida, obligando a la realización de una cistectomía radical para resolución del problema (AU)

Autonomic dysreflexia is a medical emergency that is triggered by nociceptive stimulation that generally has a urinary origin. It is common in those having spinal injuries at or above T6. One of the objectives in the management of neurogenic bladder is to preserve renal and urinary tract function, prevent complications and ensure continence. The need to achieve bladder emptying at low pressure without relying on an indwelling catheter has been known for years. The uretero-ileostomy was described by Bricker in 1950 and has been used very often. We report the case of a patient with C6 tetraplegia ASIA A who began to suffer repeated bouts of dysreflexia due to accumulation of detritus and clots in the excluded bladder which required a radical cystectomy to resolve the problem 20 years after a Bricker's uretero-ileostomy (AU)