Intravenous immunoglobulin in lupus panniculitis.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a disease of unknown cause that may involve one or many organ or systems. Skin involvement is a major feature in this disease, and a wide variety of skin conditions may be present. Lupus erythematosus panniculitis (LEP) constitutes a rare form of cutaneous lupus characterized by recurrent nodular or plaque lesions that can vary from a benign and mild course to a more disfiguring disease. Initial therapy includes corticosteroids, antimalarials, and azathioprine and, in refractory cases, two antimalarials in association, mycophenolate mofetil, or other immunomodulators. Intravenous immuglobulin (IVIG) is used in many autoimmune disorders, like in SLE, although clinical trials have not yet taken place. In this report, we review skin manifestations of SLE and their treatment, IVIG, and finally a case of LEP successfully treated with IVIG when other therapy modalities failed.

Manejo odotológico de pacientes con enfermedades hemorrágicas y terapia anticoagulante

La historia clínica es fundamental en el manejo de cualquier tipo de paciente, los síntomas y signos que pueden sugerir enfermedad hemorrágica pueden ser de dos tipos: los que se ven más frecuentes en las alteraciones de los factores de la coagulación y aquellos que son más comunes en trastornos de la hemostasia primaria, plaquetarios o vasculares y se conocen generalmente como púrpuras o síndrome purpúrico. Las petequias, son pequeñas hemorragias capilares, usualmente puntiformes, son típicas en el síndrome purpúrico y suelen ser más intensas o confluyentes en los sitios de presión. La equimosis, es la infiltración en la piel o mucosas de la sangre extravasada (el típico moretón o cardenal), están usualmente asociadas a petequias en el síndrome purpúrico, pero pueden verse de buen tamaño, en los trastornos de la coagulación y síndromes hiperfibrinolíticos. Los hematomas, colección de sangre extravasada en los músculos o tejidos profundos, son más frecuentes en los defectos del sistema de coagulación, como lo es también la hemartrosis, hemorragia intraarticular casi patognomónica de trastorno hereditario severo de la coagulación (Hemofilia A y B). El sangramiento purpúrico se caracteriza por hemorragias mucocutáneas (petequia, equimosis, menorragias, hematuria o sangramiento digestivo). Usualmente ellas son múltiples, y a veces aparecen después de injurias superficiales el sangramiento comienza inmediatamente después de la ruptura vascular, todas estas manifestaciones clínicas son importantes que el odontólogo las reconozca con el fin de proporcionar un mejor tratamiento odontológico al paciente con trastornos hemorrágicos y evitar complicaciones no deseadas.