RESUMO
Objective: To perform an immunohistochemical evaluation using the IDH1 and Ki67 markers in patients who underwent treatment for chondrosarcoma in a reference service center in Brazil. Methods: Retrospective analytical observational study using medical records of patients diagnosed with chondrosarcoma. Besides the epidemiological and clinical profile, important variables for prognosis and correlation with immunohistochemical analysis results with Ki67 and IDH1 markers were evaluated. Results: Histopathological examinations by immunohistochemistry of 56 patients were analyzed, 52% of which were women, with the age group 20-60 years being more prevalent. Grade 1 and 2 histological subtypes corresponded to most chondrosarcomas. The femur, humerus, and tibia were the most frequent anatomical sites. Most tumors (59%) were larger than 8 cm. Ki67 expression was very low (< 10%) in 98% of patients. The analysis of IDH1 was positive in 43% of the cases. The correlation between IDH1 positivity and tumor size was statistically significant, but regarding survival, we observed no significance. Conclusion: Immunohistochemical analysis using IDH1 and Ki67 markers in patients with conventional chondrosarcoma is not useful for prognostic guidance.Level of Evidence II, Prognostic Assessment, Results of Immunohistochemical Tests and Correlation with Survival.
Objetivo: Fazer uma avaliação imuno-histoquímica usando os marcadores IDH1 e Ki67 em pacientes que fizeram tratamento para condrossarcoma em um serviço de referência no Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo, analítico e observacional de prontuários de pacientes com diagnóstico de condrossarcoma. Além do perfil epidemiológico e clínico, foram avaliadas variáveis importantes para o prognóstico e a correlação com os resultados da análise imuno-histoquímica utilizando os marcadores Ki67 e IDH1. Resultados: Foram analisados exames histopatológicos por imuno-histoquímica de 56 pacientes, dos quais 52% eram do sexo feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre 20 e 60 anos. Os subtipos histológicos graus 1 e 2 corresponderam à maioria dos casos. Fêmur, úmero e tíbia foram os sítios anatômicos mais frequentes. A maioria dos tumores (59%) tinha tamanho superior a 8 cm. O Ki67 teve expressão muito baixa (< 10%) em 98% dos pacientes. Já a análise do IDH1 foi positiva em 43% dos casos. A correlação entre a positividade do IDH1 e o tamanho do tumor foi estatisticamente significativa; já em relação à sobrevida, não houve significância. Conclusão: A análise imuno-histoquímica por meio dos marcadores IDH1 e Ki67 em pacientes com condrossarcoma convencional não é útil para orientação prognóstica. Nível de Evidência II, Avaliação Prognóstica, Resultados de Exames Imuno-Histoquímicos e Correlação com Sobrevida.
RESUMO
Introduction: Soft tissue undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) in extremities is considered a rare neoplasm, corresponding to 5% of soft tissue sarcomas (STS) today. The objective was to evaluate prognostic factors related to death, local recurrence (LR), and impact on survival rates. Methods: A retrospective study including 42 patients with UPS in extremities treated surgically in a single center. Comparisons were made between demographic data, characteristics of the neoplasia, and treatment. Between the variables with statistical significance, logistic regression analysis was used. Survival rates were evaluated using Kaplan-Meier plots. To compare the effect of variables on survival rates, the Log-Rank test was used. Results: Age group of patients was from 25 to 85 years (mean 58 years), with a mean follow-up of 29.6 months. The variables with the highest effect on survival rates were sizes larger than 15 cm (T4) with p = 0.01, presence of metastatic lesions, and prognostic stage IV according to the American Joint Committee of Cancer (AJCC) with p < 0.001. The mean survival was 25.9 months. Metastasis and stage IV of AJCC were associated with a reduction in patient survival (17.8 months) with Log-Rank test p < 0.001. Conclusion: The main factors of poor prognosis related to mortality and reduction of survival of UPS in extremities were metastatic lesions and stage IV of AJCC. Level of Evidence III, Retrospective Study.
O sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) de tecidos moles em extremidades, neoplasia rara, correspondente a 5% dos sarcomas de tecidos moles (STM). Objetivo: Avaliar fatores de prognóstico relacionados a óbito, recorrência local (RL) e impacto na sobrevida geral. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes com SPI tratados cirurgicamente em centro único. Foram comparados dados demográficos, características da neoplasia e de tratamento; e para as variáveis com significância estatística, foi realizada análise de regressão logística. A sobrevida foi avaliada através de gráficos de Kaplan-Meier; e os efeito das variáveis sobre a sobrevida, por meio do teste de log-rank. Resultados: Os pacientes tinham idades entre 25 e 85 anos (média de 58 anos), com seguimento ambulatorial médio de 29,6 meses. As variáveis com maior relação com o desfecho óbito foram tamanho maior que 15 cm (T4), com p = 0,01, metástases e estágio IV de prognóstico da American Joint Committee on Cancer (AJCC), com p < 0,001. A sobrevida média dos pacientes foi de 25,9 meses. Presença de metástase e estágio IV da AJCC foram associados à redução na sobrevida dos pacientes (17,8 meses; p < 0,001). Conclusão: Os principais fatores de mau prognóstico relacionados ao óbito e à redução da sobrevida dos pacientes com SPI foram doença metastática e estágio IV da AJCC. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.
RESUMO
Abstract Objective: This study aimed to assess physical and mental health, and health-related quality of life (HRQL) parameters in adolescents with physical disabilities enrolled in a sports nongovernmental organization (NGO) versus adolescents without disabilities during coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Methods: This cross-sectional study included 30 adolescents with disabilities and 86 adolescents without disabilities who responded to an online questionnaire with sociodemographic data and self-rated healthcare routine information during the COVID-19 quarantine. Validated self-report versions of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) were also applied. Results: The median of emotional [4 (0-10) vs. 5 (0-10), p=0.018] and prosocial [7 (0-10) vs. 9 (3-10), p=0.006] problems was lower in adolescents with disabilities versus adolescents without disabilities. Adolescents with disabilities had significantly lower global function [68 (21-99) vs. 94 (67-100), p<0.001] and higher happiness scores in the PODCI scale [90 (65-100) vs. 80 (0-100), p=0.016] compared to controls. Logistic regression analysis demonstrated that physical activity/week (OR=1.03; 95%CI 1.01-1.05, p=0.002) was higher in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. However, housework activities (OR=0.14; 95%CI 0.04-0.43, p=0.001) and screen time ≥3 h/day (OR=0.09; 95%CI 0.02-0.38, p=0.001) were lower in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. Conclusion: Adolescents with disabilities attending a sports NGO were not at higher risk of adverse health-related indicators; despite showing reduced physical function, they reported more physical activity, higher happiness, and less screen time compared to adolescents without disabilities during the COVID-19 pandemic.
Resumo Objetivo: Avaliar os parâmetros de saúde física e mental, de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), em adolescentes com deficiência física matriculados em organização não governamental (ONG) esportiva vs. em adolescentes sem deficiência, durante a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos: Este estudo transversal incluiu 30 adolescentes com deficiência e 86 adolescentes sem deficiência que responderam a questionário online com dados sociodemográficos e informações de rotina de saúde autoavaliadas durante a quarentena da COVID-19. Versões validadas de autorrelato do Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) também foram aplicadas. Resultados: A mediana de problemas emocionais [4(0-10) vs. 5(0-10),p=0,018] e pró-social [7(0-10) vs. 9(3-10),p=0,006] foi menor em adolescentes com deficiência vs. adolescentes sem deficiência. Adolescentes com deficiência tiveram função global significantemente inferior [68(21-99) vs. 94(67-100),p <0,001] e pontuações de felicidade mais altas do PODCI [90(65-100) vs. 80(0-100),p=0,016] em comparação com o grupo sem deficiências. A análise de regressão logística demonstrou que a atividade física/semana (odds ratio — OR=1,03; intervalo de confiança — IC95%=1,01-1,05,p=0,002) foi maior nos adolescentes com deficiência. No entanto, atividades domésticas (OR=0,14; IC95%=0,04-0,43,p=0,001) e tempo de tela ≥3 horas/dia (OR=0,09; IC95%=0,02-0,38,p=0,001) foram menores nos adolescentes com deficiência. Conclusões: Os adolescentes com deficiência que frequentam uma organização não governamental (ONG) esportiva não tiveram maior risco de apresentar indicadores adversos à saúde; apesar de apresentarem função física reduzida, relataram mais atividade física, maior felicidade e menos tempo de tela em comparação com adolescentes sem deficiência durante a pandemia da COVID-19.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To perform an immunohistochemical evaluation using the IDH1 and Ki67 markers in patients who underwent treatment for chondrosarcoma in a reference service center in Brazil. Methods: Retrospective analytical observational study using medical records of patients diagnosed with chondrosarcoma. Besides the epidemiological and clinical profile, important variables for prognosis and correlation with immunohistochemical analysis results with Ki67 and IDH1 markers were evaluated. Results: Histopathological examinations by immunohistochemistry of 56 patients were analyzed, 52% of which were women, with the age group 20-60 years being more prevalent. Grade 1 and 2 histological subtypes corresponded to most chondrosarcomas. The femur, humerus, and tibia were the most frequent anatomical sites. Most tumors (59%) were larger than 8 cm. Ki67 expression was very low (< 10%) in 98% of patients. The analysis of IDH1 was positive in 43% of the cases. The correlation between IDH1 positivity and tumor size was statistically significant, but regarding survival, we observed no significance. Conclusion: Immunohistochemical analysis using IDH1 and Ki67 markers in patients with conventional chondrosarcoma is not useful for prognostic guidance. Level of Evidence II, Prognostic Assessment, Results of Immunohistochemical Tests and Correlation with Survival.
RESUMO Objetivo: Fazer uma avaliação imuno-histoquímica usando os marcadores IDH1 e Ki67 em pacientes que fizeram tratamento para condrossarcoma em um serviço de referência no Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo, analítico e observacional de prontuários de pacientes com diagnóstico de condrossarcoma. Além do perfil epidemiológico e clínico, foram avaliadas variáveis importantes para o prognóstico e a correlação com os resultados da análise imuno-histoquímica utilizando os marcadores Ki67 e IDH1. Resultados: Foram analisados exames histopatológicos por imuno-histoquímica de 56 pacientes, dos quais 52% eram do sexo feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre 20 e 60 anos. Os subtipos histológicos graus 1 e 2 corresponderam à maioria dos casos. Fêmur, úmero e tíbia foram os sítios anatômicos mais frequentes. A maioria dos tumores (59%) tinha tamanho superior a 8 cm. O Ki67 teve expressão muito baixa (< 10%) em 98% dos pacientes. Já a análise do IDH1 foi positiva em 43% dos casos. A correlação entre a positividade do IDH1 e o tamanho do tumor foi estatisticamente significativa; já em relação à sobrevida, não houve significância. Conclusão: A análise imuno-histoquímica por meio dos marcadores IDH1 e Ki67 em pacientes com condrossarcoma convencional não é útil para orientação prognóstica. Nível de Evidência II, Avaliação Prognóstica, Resultados de Exames Imuno-Histoquímicos e Correlação com Sobrevida.
RESUMO
ABSTRACT Introduction: Soft tissue undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) in extremities is considered a rare neoplasm, corresponding to 5% of soft tissue sarcomas (STS) today. The objective was to evaluate prognostic factors related to death, local recurrence (LR), and impact on survival rates. Methods: A retrospective study including 42 patients with UPS in extremities treated surgically in a single center. Comparisons were made between demographic data, characteristics of the neoplasia, and treatment. Between the variables with statistical significance, logistic regression analysis was used. Survival rates were evaluated using Kaplan-Meier plots. To compare the effect of variables on survival rates, the Log-Rank test was used. Results: Age group of patients was from 25 to 85 years (mean 58 years), with a mean follow-up of 29.6 months. The variables with the highest effect on survival rates were sizes larger than 15 cm (T4) with p = 0.01, presence of metastatic lesions, and prognostic stage IV according to the American Joint Committee of Cancer (AJCC) with p < 0.001. The mean survival was 25.9 months. Metastasis and stage IV of AJCC were associated with a reduction in patient survival (17.8 months) with Log-Rank test p < 0.001. Conclusion: The main factors of poor prognosis related to mortality and reduction of survival of UPS in extremities were metastatic lesions and stage IV of AJCC. Level of Evidence III, Retrospective Study.
RESUMO O sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) de tecidos moles em extremidades, neoplasia rara, correspondente a 5% dos sarcomas de tecidos moles (STM). Objetivo: Avaliar fatores de prognóstico relacionados a óbito, recorrência local (RL) e impacto na sobrevida geral. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes com SPI tratados cirurgicamente em centro único. Foram comparados dados demográficos, características da neoplasia e de tratamento; e para as variáveis com significância estatística, foi realizada análise de regressão logística. A sobrevida foi avaliada através de gráficos de Kaplan-Meier; e os efeito das variáveis sobre a sobrevida, por meio do teste de log-rank. Resultados: Os pacientes tinham idades entre 25 e 85 anos (média de 58 anos), com seguimento ambulatorial médio de 29,6 meses. As variáveis com maior relação com o desfecho óbito foram tamanho maior que 15 cm (T4), com p = 0,01, metástases e estágio IV de prognóstico da American Joint Committee on Cancer (AJCC), com p < 0,001. A sobrevida média dos pacientes foi de 25,9 meses. Presença de metástase e estágio IV da AJCC foram associados à redução na sobrevida dos pacientes (17,8 meses; p < 0,001). Conclusão: Os principais fatores de mau prognóstico relacionados ao óbito e à redução da sobrevida dos pacientes com SPI foram doença metastática e estágio IV da AJCC. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.
RESUMO
OBJECTIVE: This study aimed to assess physical and mental health, and health-related quality of life (HRQL) parameters in adolescents with physical disabilities enrolled in a sports nongovernmental organization (NGO) versus adolescents without disabilities during coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. METHODS: This cross-sectional study included 30 adolescents with disabilities and 86 adolescents without disabilities who responded to an online questionnaire with sociodemographic data and self-rated healthcare routine information during the COVID-19 quarantine. Validated self-report versions of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) were also applied. RESULTS: The median of emotional [4 (0-10) vs. 5 (0-10), p=0.018] and prosocial [7 (0-10) vs. 9 (3-10), p=0.006] problems was lower in adolescents with disabilities versus adolescents without disabilities. Adolescents with disabilities had significantly lower global function [68 (21-99) vs. 94 (67-100), p<0.001] and higher happiness scores in the PODCI scale [90 (65-100) vs. 80 (0-100), p=0.016] compared to controls. Logistic regression analysis demonstrated that physical activity/week (OR=1.03; 95%CI 1.01-1.05, p=0.002) was higher in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. However, housework activities (OR=0.14; 95%CI 0.04-0.43, p=0.001) and screen time ≥3 h/day (OR=0.09; 95%CI 0.02-0.38, p=0.001) were lower in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. CONCLUSION: Adolescents with disabilities attending a sports NGO were not at higher risk of adverse health-related indicators; despite showing reduced physical function, they reported more physical activity, higher happiness, and less screen time compared to adolescents without disabilities during the COVID-19 pandemic.
Assuntos
COVID-19 , Pessoas com Deficiência , Criança , Adolescente , Humanos , Qualidade de Vida , Estudos Transversais , PandemiasRESUMO
Objective: To evaluate the effects of the self-management program PARQVE in patients with severe knee osteoarthritis (KOA). Methods: Prospective randomized controlled clinical trial with 65 grade IV Kelgren & Lawrence (K&L) KOA patients who were allocated into groups: Control (CG) and Intervention (IG). Both groups received usual care. IG also participated in two days of multi-professional interventions about OA (causes and treatment) and received the program's DVD and book. Standing X-rays were obtained at inclusion and Ahlback's classification was registered. Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC), Numerical Rating Scale (NRS), Lequesne, weight, and body mass index (BMI) were obtained at inclusion, and after 6, 12 and 24 months. Results: Groups were similar at baseline, despite higher WOMAC stiffness scores and a greater number of Ahlback's grade 4 and 5 in the IG. Only the IG improved WOMAC and total functions (p<0.001) during the study period above 12%, but did not reach the minimal clinically important difference of 20%. Best results were in one year. Non-significant improvements were observed without changes in body composition (P>0.05). Conclusions: Patients with severe KOA have mild to moderate function and quality of life improvement due to self-management program (PARQVE). Level of Evidence I; Therapeutic Studies; Prospective Randomized Controlled Trial.
Objetivo: Avaliar os efeitos do programa de autocuidado PARQVE em pacientes com osteoartrite grave de joelho (OAJ). Métodos: Ensaio clínico prospectivo randomizado controlado com 65 pacientes Kelgren & Lawrence (K&L) grau IV que foram alocados nos grupos: Controle (GC) e Intervenção (GI). Ambos os grupos receberam cuidados habituais. O IG também participou de dois dias de intervenções multiprofissionais sobre OA (causas e tratamento) e seus membros receberam o DVD e o livro do programa. Raios-X em pé foram obtidos na inclusão e a classificação de Ahlback foi registrada. Western Ontario e McMaster Universities Index (WOMAC), Escala de classificação numérica (ECN), Lequesne, peso e índice de massa corporal (IMC) foram obtidos na inclusão, e aos 6, 12 e 24 meses. Resultados: Os grupos eram semelhantes no início do estudo, apesar de maiores escores de rigidez WOMAC e um número maior de pacientes de Ahlback grau 4 e 5 no GI. Apenas o GI melhorou em WOMAC e função total (p <0,001) acima de 12% durante o período de estudo. Os melhores resultados foram após um ano. Melhorias não significativas foram observadas na composição corporal (P> 0,05). Conclusões: Pacientes com OAJ grave apresentam melhora leve a moderada de função e qualidade de vida pelo programa de autogerenciamento (PARQVE). Nível de Evidência I; Estudos Terapêuticos; Estudo Clínico Prospectivo e Randomizado.
RESUMO
Objective: To assess whether residents (R1, R2, or R3 - according to the year of residency) of a tertiary orthopedic service investigate, treat and/or refer the patient with osteoporotic fracture for osteoporosis (OP) treatment and whether this learning is improved over the years of residency. Methods: Residents answered diagnostic and therapeutic questions related to a clinical case of osteoporotic fracture (OF) in 4 settings, which were initial care in the emergency room, at discharge, during outpatient follow-up at 3 and 6 months. Responses were compared between years of residency. Results: Twenty R1, 21 R2, and 19 R3 raised the questions. One resident treated osteoporosis in R1, two in R2, and four in R3. Seventy-five percent of R1, 90.5% of R2, and 68% of R3 referred patients for OP treatment. Over the years, there has been improved prescribing lab tests for osteoporosis (p = 0.028), with 52.6% of third-year residents prescribing adequate lab tests. In the same period, 100% of R3 correctly prescribed prophylaxis for deep vein thrombosis (p = 0.001). Conclusion: There is learning, but not enough, for secondary prevention of FO. Level of Evidence I; Prospective Comparative Study.
Objetivo: Avaliar se residentes (R1, R2 ou R3 - de acordo com o ano de residência) de um serviço ortopédico terciário, investigam, tratam e/ou encaminham o paciente com fratura osteoporótica para tratamento de osteoporose (OP) e se esse aprendizado é melhorado ao longo dos anos de residência. Métodos: Os residentes responderam a questões diagnósticas e terapêuticas relacionadas a um caso clínico de fratura osteoporótica (OF) em 4 cenários, que foram o atendimento inicial no pronto-socorro, no momento da alta hospitalar, durante o acompanhamento ambulatorial em 3 e 6 meses. As respostas foram comparadas entre os anos de residência. Resultado: Vinte R1, 21 R2 e 19 R3 levantaram as questões. Um residente tratou osteoporose em R1, dois em R2 e quatro em R3. Setenta e cinco por cento de R1, 90,5% de R2 e 68% de R3 encaminharam pacientes para tratamento com OP. Há melhora na prescrição de exames laboratoriais para investigação de osteoporose ao longo dos anos (p = 0,028) com 52,6% dos residentes do terceiro ano que prescrevem exames laboratoriais adequados. No mesmo período, 100% de R3 prescreveram corretamente a profilaxia para trombose venosa profunda (p = 0,001). Conclusão: Há aprendizado, porém insuficiente, para a prevenção secundária da FO. Nível de Evidência I; Estudo Prospectivo Comparativo.
RESUMO
Meta-analysis is an adequate statistical technique to combine results from different studies, and its use has been growing in the medical field. Thus, not only knowing how to interpret meta-analysis, but also knowing how to perform one, is fundamental today. Therefore, the objective of this article is to present the basic concepts and serve as a guide for conducting a meta-analysis using R and RStudio software. For this, the reader has access to the basic commands in the R and RStudio software, necessary for conducting a meta-analysis. The advantage of R is that it is a free software. For a better understanding of the commands, two examples were presented in a practical way, in addition to revising some basic concepts of this statistical technique. It is assumed that the data necessary for the meta-analysis has already been collected, that is, the description of methodologies for systematic review is not a discussed subject. Finally, it is worth remembering that there are many other techniques used in meta-analyses that were not addressed in this work. However, with the two examples used, the article already enables the reader to proceed with good and robust meta-analyses. Level of Evidence V, Expert Opinion.
Metanálise é uma técnica estatística adequada para combinar resultados provenientes de diferentes estudos, seu uso vem crescendo e ganhando cada vez mais importância no meio médico. Assim, não apenas saber interpretar metanálise, como também saber realizar uma, mesmo que simples, é fundamental na atualidade. Portanto, o objetivo principal deste artigo é apresentar os conceitos básicos que a norteiam e servir de guia para a condução de uma metanálise utilizando os softwares R e RStudio. Para isso, através do presente artigo o leitor tem acesso aos comandos básicos existentes nos softwares R e RStudio, necessários para a condução de uma metanálise. A grande vantagem do R é o fato de ser um software livre. Para um melhor entendimento dos comandos, dois exemplos foram apresentados de forma prática, além de revisados alguns conceitos básicos dessa técnica estatística. É suposto que os dados necessários para a metanálise já foram coletados, ou seja, descrição de metodologias para revisão sistemática não é assunto discutido. Por fim, vale relembrar que existem muitas outras técnicas utilizadas em metanálises que não foram abordadas neste trabalho. Todavia, com os dois exemplos utilizados, o artigo já habilita o leitor a proceder boas e robustas metanálises. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of the self-management program PARQVE in patients with severe knee osteoarthritis (KOA). Methods: Prospective randomized controlled clinical trial with 65 grade IV Kelgren & Lawrence (K&L) KOA patients who were allocated into groups: Control (CG) and Intervention (IG). Both groups received usual care. IG also participated in two days of multi-professional interventions about OA (causes and treatment) and received the program's DVD and book. Standing X-rays were obtained at inclusion and Ahlback's classification was registered. Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC), Numerical Rating Scale (NRS), Lequesne, weight, and body mass index (BMI) were obtained at inclusion, and after 6, 12 and 24 months. Results: Groups were similar at baseline, despite higher WOMAC stiffness scores and a greater number of Ahlback's grade 4 and 5 in the IG. Only the IG improved WOMAC and total functions (p<0.001) during the study period above 12%, but did not reach the minimal clinically important difference of 20%. Best results were in one year. Non-significant improvements were observed without changes in body composition (P>0.05). Conclusions: Patients with severe KOA have mild to moderate function and quality of life improvement due to self-management program (PARQVE). Level of Evidence I; Therapeutic Studies; Prospective Randomized Controlled Trial.
RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos do programa de autocuidado PARQVE em pacientes com osteoartrite grave de joelho (OAJ). Métodos: Ensaio clínico prospectivo randomizado controlado com 65 pacientes Kelgren & Lawrence (K&L) grau IV que foram alocados nos grupos: Controle (GC) e Intervenção (GI). Ambos os grupos receberam cuidados habituais. O IG também participou de dois dias de intervenções multiprofissionais sobre OA (causas e tratamento) e seus membros receberam o DVD e o livro do programa. Raios-X em pé foram obtidos na inclusão e a classificação de Ahlback foi registrada. Western Ontario e McMaster Universities Index (WOMAC), Escala de classificação numérica (ECN), Lequesne, peso e índice de massa corporal (IMC) foram obtidos na inclusão, e aos 6, 12 e 24 meses. Resultados: Os grupos eram semelhantes no início do estudo, apesar de maiores escores de rigidez WOMAC e um número maior de pacientes de Ahlback grau 4 e 5 no GI. Apenas o GI melhorou em WOMAC e função total (p <0,001) acima de 12% durante o período de estudo. Os melhores resultados foram após um ano. Melhorias não significativas foram observadas na composição corporal (P> 0,05). Conclusões: Pacientes com OAJ grave apresentam melhora leve a moderada de função e qualidade de vida pelo programa de autogerenciamento (PARQVE). Nível de Evidência I; Estudos Terapêuticos; Estudo Clínico Prospectivo e Randomizado.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To assess whether residents (R1, R2, or R3 - according to the year of residency) of a tertiary orthopedic service investigate, treat and/or refer the patient with osteoporotic fracture for osteoporosis (OP) treatment and whether this learning is improved over the years of residency. Methods: Residents answered diagnostic and therapeutic questions related to a clinical case of osteoporotic fracture (OF) in 4 settings, which were initial care in the emergency room, at discharge, during outpatient follow-up at 3 and 6 months. Responses were compared between years of residency. Results: Twenty R1, 21 R2, and 19 R3 raised the questions. One resident treated osteoporosis in R1, two in R2, and four in R3. Seventy-five percent of R1, 90.5% of R2, and 68% of R3 referred patients for OP treatment. Over the years, there has been improved prescribing lab tests for osteoporosis (p = 0.028), with 52.6% of third-year residents prescribing adequate lab tests. In the same period, 100% of R3 correctly prescribed prophylaxis for deep vein thrombosis (p = 0.001). Conclusion: There is learning, but not enough, for secondary prevention of FO. Level of Evidence I; Prospective Comparative Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar se residentes (R1, R2 ou R3 - de acordo com o ano de residência) de um serviço ortopédico terciário, investigam, tratam e/ou encaminham o paciente com fratura osteoporótica para tratamento de osteoporose (OP) e se esse aprendizado é melhorado ao longo dos anos de residência. Métodos: Os residentes responderam a questões diagnósticas e terapêuticas relacionadas a um caso clínico de fratura osteoporótica (OF) em 4 cenários, que foram o atendimento inicial no pronto-socorro, no momento da alta hospitalar, durante o acompanhamento ambulatorial em 3 e 6 meses. As respostas foram comparadas entre os anos de residência. Resultado: Vinte R1, 21 R2 e 19 R3 levantaram as questões. Um residente tratou osteoporose em R1, dois em R2 e quatro em R3. Setenta e cinco por cento de R1, 90,5% de R2 e 68% de R3 encaminharam pacientes para tratamento com OP. Há melhora na prescrição de exames laboratoriais para investigação de osteoporose ao longo dos anos (p = 0,028) com 52,6% dos residentes do terceiro ano que prescrevem exames laboratoriais adequados. No mesmo período, 100% de R3 prescreveram corretamente a profilaxia para trombose venosa profunda (p = 0,001). Conclusão: Há aprendizado, porém insuficiente, para a prevenção secundária da FO. Nível de Evidência I; Estudo Prospectivo Comparativo.
RESUMO
ABSTRACT Meta-analysis is an adequate statistical technique to combine results from different studies, and its use has been growing in the medical field. Thus, not only knowing how to interpret meta-analysis, but also knowing how to perform one, is fundamental today. Therefore, the objective of this article is to present the basic concepts and serve as a guide for conducting a meta-analysis using R and RStudio software. For this, the reader has access to the basic commands in the R and RStudio software, necessary for conducting a meta-analysis. The advantage of R is that it is a free software. For a better understanding of the commands, two examples were presented in a practical way, in addition to revising some basic concepts of this statistical technique. It is assumed that the data necessary for the meta-analysis has already been collected, that is, the description of methodologies for systematic review is not a discussed subject. Finally, it is worth remembering that there are many other techniques used in meta-analyses that were not addressed in this work. However, with the two examples used, the article already enables the reader to proceed with good and robust meta-analyses. Level of Evidence V, Expert Opinion.
RESUMO Metanálise é uma técnica estatística adequada para combinar resultados provenientes de diferentes estudos, seu uso vem crescendo e ganhando cada vez mais importância no meio médico. Assim, não apenas saber interpretar metanálise, como também saber realizar uma, mesmo que simples, é fundamental na atualidade. Portanto, o objetivo principal deste artigo é apresentar os conceitos básicos que a norteiam e servir de guia para a condução de uma metanálise utilizando os softwares R e RStudio. Para isso, através do presente artigo o leitor tem acesso aos comandos básicos existentes nos softwares R e RStudio, necessários para a condução de uma metanálise. A grande vantagem do R é o fato de ser um software livre. Para um melhor entendimento dos comandos, dois exemplos foram apresentados de forma prática, além de revisados alguns conceitos básicos dessa técnica estatística. É suposto que os dados necessários para a metanálise já foram coletados, ou seja, descrição de metodologias para revisão sistemática não é assunto discutido. Por fim, vale relembrar que existem muitas outras técnicas utilizadas em metanálises que não foram abordadas neste trabalho. Todavia, com os dois exemplos utilizados, o artigo já habilita o leitor a proceder boas e robustas metanálises. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.
RESUMO
Three-dimensional printing is a technology in expansion in the medical field. It also presents many applications in orthopedics. Our review article aims to describe 3D printing, types of 3D printers, and its use in the orthopedic field. 3D models can be created using tomography scans. Those models can then be manipulated, even simulating surgeries. It is possible to print biomodels, which will help us understand deformities and plan surgeries. Orthopedic surgeons must be updated in these disruptive technologies that may help their daily practice. Level of Evidence V, Expert opinion.
A impressão 3D é uma tecnologia em expansão na medicina, possuindo diversas utilidades na ortopedia. O objetivo deste artigo de revisão é descrever o que é a impressão 3D, seus tipos e suas aplicações na ortopedia. Modelos em 3 dimensões podem ser criados a partir da tomografia computadorizada. Estes modelos podem ser manipulados em softwares específicos, onde inclusive cirurgias podem ser simuladas. Utilizando impressoras 3D podemos criar biomodelos que nos ajudam a compreender deformidades e planejar cirurgias. É importante que o ortopedista se mantenha atualizado nestas novas tecnologias disruptivas que podem auxiliar muito no seu dia a dia. Nível de Evidência V, Opinião do especialista.
RESUMO
Femoral Shaft intramedullary nails were first described by the Aztecs in 16th century, but the modern use of intramedullary nails as the gold standard treatment for femoral shaft fractures began with Gerald Kuntcher in 1939. From the first Kuntcher's study in 1939, to the creation of interlocking nail, a long and some minor developments were described around the world. However, a major development is missing: the first nail to have a rotational and vertical stability locking system was described by Flavio Godoy Moreira, but was never published on an indexed journal for the correct historical reference. Level of Evidence V, Therapeutics Studies, Expert Opinion.
A história da haste intramedular bloqueada nas fraturas do fêmur se inicia com os Astecas no século 16, mas o uso moderno que a tornou o padrão ouro no tratamento destas fraturas se inicia com Gerald Kuntcher em 1939. Do estudo inicial de Kutcher até o desenvolvimento da haste bloqueada muitos pequenos desenvolvimentos foram descritos ao redor do mundo. Dentro deste desenvolvimento, a primeira haste a ter um controle vertical e rotacional foi descrito por Flavio Pires de Camargo, e nunca foi publicado em um jornal indexado que permita sua correta referência histórica. Nível de Evidência V, Estudos Terapêuticos, Opinião de especialista.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To compare the long-term effects of a brace designed to stabilize the patellofemoral (PF) joint in comparison to a standard neoprene sleeve for the knee with patellar hole in patients with patellofemoral osteoarthritis (PFOA). Methods: 38 patients with PFOA and comorbidities received either a functional PF brace (Study Group, SG) or a neoprene sleeve for the knee (Control Group, CG). Both groups received clinical treatment to OA and comorbidities according to a program from the institution. Patients were evaluated with Western Ontario and MacMaster (WOMAC) and Lequesne questionnaires, 30-second chair stand test (30CST), Timed Up and Go (TUG), anthropometric measures and self-reported physical activity in minutes/week at inclusion, one, three and twelve months after placing the brace. X-Rays were taken to measure the angles. Results: At one year there was more abandonment in the CG without differences in weight and body mass index between groups during the study. The SG maintained improvements in Lequesne and WOMAC total and subsets during the year, whereas the CG returned to baseline values for pain, function and total (p < 0.01). TUG and 30CST results were always better in the study group without any clinically important improvement in both groups. Conclusion: Long-term use of functional brace added to self-management program improves pain and function in patients with PFOA. Level of Evidence II, Lesser quality RCT (eg, < 80% followup, no blinding, or improper randomization).
RESUMO Objetivo: Comparar o efeito a longo prazo de uma órtese destinada a estabilizar a articulação fêmoro-patelar em comparação com uma de neoprene com orifício para patela em pacientes com osteoartrite fêmoro-patelar (OAFP). Métodos: Trinta e oito pacientes com OAFP e comorbidades receberam ou uma órtese funcional fêmoro-patelar (grupo estudo, GE) ou uma joelheira de neoprene com orifício para patela (grupo controle, GC). Os grupos receberam tratamento clínico da osteoartrite e comorbidades conforme programa da instituição. Foram avaliados com os questionários de WOMAC e Lequesne, testes de senta e levanta em 30 segundos (TSL30) e Timed-Up-and-Go (TUG), medidas antropométricas e minutos de atividade física semanal à inclusão, com um, três e doze meses depois da colocação da órtese. Radiografias foram realizadas para mensurar ângulos fêmoro-tibiais. Resultados: Houve mais abandono no GC, sem diferenças de peso, índice de massa corpórea e atividade física entre os grupos durante o estudo. GE manteve melhoras de Lequesne e WOMAC total e subdomínios durante todo o estudo, enquanto o GC piorou progressivamente após o primeiro mês (p < 0,01). TUG e TSL30 tiveram melhoras não clinicamente relevantes para ambos os grupos. Conclusão: O uso a longo prazo da órtese funcional adicionado ao tratamento clínico melhora a dor e a função dos pacientes com OAFP. Nível de Evidência II, Evidence II,ECRC de menor qualidade (por exemplo, < 80% de acompanhamento, sem mascaramento do código de randomização ou randomização inadequada).
RESUMO
ABSTRACT Femoral Shaft intramedullary nails were first described by the Aztecs in 16th century, but the modern use of intramedullary nails as the gold standard treatment for femoral shaft fractures began with Gerald Kuntcher in 1939. From the first Kuntcher's study in 1939, to the creation of interlocking nail, a long and some minor developments were described around the world. However, a major development is missing: the first nail to have a rotational and vertical stability locking system was described by Flavio Godoy Moreira, but was never published on an indexed journal for the correct historical reference. Level of Evidence V, Therapeutics Studies, Expert Opinion.
RESUMO A história da haste intramedular bloqueada nas fraturas do fêmur se inicia com os Astecas no século 16, mas o uso moderno que a tornou o padrão ouro no tratamento destas fraturas se inicia com Gerald Kuntcher em 1939. Do estudo inicial de Kutcher até o desenvolvimento da haste bloqueada muitos pequenos desenvolvimentos foram descritos ao redor do mundo. Dentro deste desenvolvimento, a primeira haste a ter um controle vertical e rotacional foi descrito por Flavio Pires de Camargo, e nunca foi publicado em um jornal indexado que permita sua correta referência histórica. Nível de Evidência V, Estudos Terapêuticos, Opinião de especialista.
RESUMO
ABSTRACT Three-dimensional printing is a technology in expansion in the medical field. It also presents many applications in orthopedics. Our review article aims to describe 3D printing, types of 3D printers, and its use in the orthopedic field. 3D models can be created using tomography scans. Those models can then be manipulated, even simulating surgeries. It is possible to print biomodels, which will help us understand deformities and plan surgeries. Orthopedic surgeons must be updated in these disruptive technologies that may help their daily practice. Level of Evidence V, Expert opinion.
RESUMO A impressão 3D é uma tecnologia em expansão na medicina, possuindo diversas utilidades na ortopedia. O objetivo deste artigo de revisão é descrever o que é a impressão 3D, seus tipos e suas aplicações na ortopedia. Modelos em 3 dimensões podem ser criados a partir da tomografia computadorizada. Estes modelos podem ser manipulados em softwares específicos, onde inclusive cirurgias podem ser simuladas. Utilizando impressoras 3D podemos criar biomodelos que nos ajudam a compreender deformidades e planejar cirurgias. É importante que o ortopedista se mantenha atualizado nestas novas tecnologias disruptivas que podem auxiliar muito no seu dia a dia. Nível de Evidência V, Opinião do especialista.
RESUMO
PURPOSE: The T-box transcription factor brachyury has been demonstrated as a prognostic factor in a variety of cancer types and considered a novel oncotarget in solid tumors. Brachyury acts as a regulator of the epithelial-mesenchymal transition (EMT) process, leading to more aggressive behavior and poorer prognosis. However, recent literature evidence suggests a tumor suppressor role in other neoplasms. In the present study, we aimed to study brachyury expression and its prognostic impact in Ewing sarcoma, an aggressive neoplasm of young individuals. METHODS: We analyzed the expression of brachyury by immunohistochemistry in a series of 96 Ewing sarcomas in a tissue microarray and investigated the association of the protein expression with the clinical parameters and overall survival. RESULTS: More than half of the cases (51%, n â= â49) depicted positive nuclear brachyury expression, while a lack of expression was observed in 49% (n â= â47) of cases. Nuclear brachyury staining was significantly associated with non-white ethnicity (p â= â0.04) and axial localization (p â= â0.025). Importantly, lack of brachyury expression was significantly associated with lower overall survival in multivariate analyses (hazard ratio - HR: 2.227, p â= â0.008). CONCLUSIONS: Our findings indicate, that brachyury is an independent prognostic biomarker in Ewing sarcoma, which might suggest a tumor suppressor role and which yet to be fully elucidated.
Assuntos
Sarcoma de Ewing , Biomarcadores Tumorais , Proteínas Fetais , Humanos , Prognóstico , Proteínas com Domínio TRESUMO
OBJECTIVE: To compare the long-term effects of a brace designed to stabilize the patellofemoral (PF) joint in comparison to a standard neoprene sleeve for the knee with patellar hole in patients with patellofemoral osteoarthritis (PFOA). METHODS: 38 patients with PFOA and comorbidities received either a functional PF brace (Study Group, SG) or a neoprene sleeve for the knee (Control Group, CG). Both groups received clinical treatment to OA and comorbidities according to a program from the institution. Patients were evaluated with Western Ontario and MacMaster (WOMAC) and Lequesne questionnaires, 30-second chair stand test (30CST), Timed Up and Go (TUG), anthropometric measures and self-reported physical activity in minutes/week at inclusion, one, three and twelve months after placing the brace. X-Rays were taken to measure the angles. RESULTS: At one year there was more abandonment in the CG without differences in weight and body mass index between groups during the study. The SG maintained improvements in Lequesne and WOMAC total and subsets during the year, whereas the CG returned to baseline values for pain, function and total (p < 0.01). TUG and 30CST results were always better in the study group without any clinically important improvement in both groups. CONCLUSION: Long-term use of functional brace added to self-management program improves pain and function in patients with PFOA. Level of Evidence II, Lesser quality RCT (eg, < 80% followup, no blinding, or improper randomization).
OBJETIVO: Comparar o efeito a longo prazo de uma órtese destinada a estabilizar a articulação fêmoro-patelar em comparação com uma de neoprene com orifício para patela em pacientes com osteoartrite fêmoro-patelar (OAFP). MÉTODOS: Trinta e oito pacientes com OAFP e comorbidades receberam ou uma órtese funcional fêmoro-patelar (grupo estudo, GE) ou uma joelheira de neoprene com orifício para patela (grupo controle, GC). Os grupos receberam tratamento clínico da osteoartrite e comorbidades conforme programa da instituição. Foram avaliados com os questionários de WOMAC e Lequesne, testes de senta e levanta em 30 segundos (TSL30) e Timed-Up-and-Go (TUG), medidas antropométricas e minutos de atividade física semanal à inclusão, com um, três e doze meses depois da colocação da órtese. Radiografias foram realizadas para mensurar ângulos fêmoro-tibiais. RESULTADOS: Houve mais abandono no GC, sem diferenças de peso, índice de massa corpórea e atividade física entre os grupos durante o estudo. GE manteve melhoras de Lequesne e WOMAC total e subdomínios durante todo o estudo, enquanto o GC piorou progressivamente após o primeiro mês (p < 0,01). TUG e TSL30 tiveram melhoras não clinicamente relevantes para ambos os grupos. CONCLUSÃO: O uso a longo prazo da órtese funcional adicionado ao tratamento clínico melhora a dor e a função dos pacientes com OAFP. Nível de Evidência II, Evidence II,ECRC de menor qualidade (por exemplo, < 80% de acompanhamento, sem mascaramento do código de randomização ou randomização inadequada).
