Stroke in the very old: A study from the Philippine Neurological Association One Database.

OBJECTIVE: The very old, although a minority in many populations, experience stroke with distinct risk factors and more complications. We sought to understand the profile, stroke subtypes, risk factors and outcomes among the very old compared to younger stroke patients in our population in the Philippine Neurological Association One Database-Stroke (PNA1DB-Stroke). METHODS: The PNA1DB-Stroke registry (clinicaltrial.gov NCT04972058) is a multi-centre, prospective database of all patients hospitalised for transient ischaemic attack or acute stroke in 11 neurology residency training institutions. RESULTS: Of the 6314 patients with stroke, 463 (7%) were 80 years or older, and among them, 320 (69%) were women. Traditional risk factors were more frequent in the very old compared to the younger group (hypertension 76% vs. 66%, diabetes mellitus 26% vs. 19%, previous stroke 14% vs. 10%, atrial fibrillation 13% vs. 3%; p ≤ .005), while current smoking (5%) and excess alcohol consumption (4%) were less common than in younger stroke patients (p < .001). Overall, in-hospital fatality was not remarkably increased in our very old compared to younger stroke patients, with comparable rates between cases of ischaemic stroke (18%) and intracerebral haemorrhage (20%). However, they had longer hospital stay (mean 13.4 ± 17.2 days vs. 10.9 ± 15.4 days, p = .001), had more medical complications (p < .001) and were more functionally dependent at discharge (p < .0001). CONCLUSIONS: Very old stroke patients have relatively more risk factors for stroke. In-hospital fatality rates are comparable between ischaemic and haemorrhagic strokes. Risk factor modification, prevention of medical complications and optimisation of functional recovery are potential strategies in managing stroke in the very old.

Clinical features and outcomes of COVID-19 patients admitted at a tertiary hospital in Cebu City, Philippines.

INTRODUCTION: The World Health Organization has categorized coronavirus disease 2019 (COVID-19) into mild, moderate, severe, and critical illness severities to guide clinical decision-making. This study aimed to describe the clinical characteristics, complications, and outcomes of COVID-19 patients by illness severity, at a tertiary healthcare center in Cebu City, Philippines. METHODOLOGY: This was a retrospective, observational cohort study that examined clinical information of patients with confirmed COVID-19 infection admitted between March and September 2020. RESULTS: Data from 901 admitted patients were analyzed, with 185 (20.5%) classified as mild, 429 (47.6%) as moderate, 223 (24.7%) as severe, and 64 (7.1%) as critical. The frequency of male gender, advancing age, co-morbidities (hypertension and diabetes mellitus), inflammatory marker elevation (LDH, CRP, Ferritin, Procalcitonin), and elevated mean white blood cell counts with relative neutrophilia and lymphopenia increased with COVID severity. Severe and critical cases of COVID presented with more diffuse lung involvement in chest radiographs and abnormal electrocardiographic patterns such as ischemic changes, PVCs, PACs, and sinus tachycardia. The most common complications on admission were ARDS (10.9%), AKI (10.1%), shock (6.6%), and cardiac arrest (6.3%). Mortality rates were highest in critical cases (82.8%). Severe and critical COVID-19 cases were predominant on final disposition, rising to 62.5% of the study population from 32.1% on admission. CONCLUSIONS: This study highlights key differences in clinical characteristics, complications, and outcomes between illness severities. Risk prediction models are needed for disease progression and poor outcomes.

Association Between Metformin Use and Mortality among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Hospitalized for COVID-19 Infection.

INTRODUCTION: Metformin has known mechanistic benefits on COVID-19 infection due to its anti-inflammatory effects and its action on the ACE2 receptor. However, some physicians are reluctant to use it in hypoxemic patients due to potential lactic acidosis. The primary purpose of the study was to determine whether metformin use is associated with survival. We also wanted to determine whether there is a difference in outcomes in subcategories of metformin use, whether at home, in-hospital, or mixed home/in-hospital use. OBJECTIVES: This study aimed to determine an association between metformin use and mortality among patients with type 2 diabetes mellitus hospitalized for COVID-19 infection. METHODOLOGY: This was a cross-sectional analysis of data acquired from the COVID-19 database of two tertiary hospitals in Cebu from March 1, 2020, to September 30, 2020. Hospitalized adult Filipino patients with type 2 diabetes mellitus who tested positive for COVID-19 via RT-PCR were included and categorized as either metformin users or metformin non-users. RESULTS: We included 355 patients with type 2 diabetes mellitus in the study, 186 (52.4%) were metformin users. They were further categorized into home metformin users (n=109, 30.7%), in-hospital metformin users (n=40, 11.3%), and mixed home/in-hospital metformin users (n=37, 10.4%). Metformin use was associated with a lower risk for mortality compared to non-users (p=0.001; OR=0.424). In-hospital and mixed home/in-hospital metformin users were associated with lower mortality odds than non-users (p=0.002; OR=0.103 and p=0.005; OR 0.173, respectively). The lower risk for mortality was noted in metformin, regardless of dosage, from 500 mg to 2 g daily (p=0.002). Daily dose between ≥1000 mg to <2000 mg was associated with the greatest benefit on mortality (p≤0.001; OR=0.252). The survival distributions between metformin users and non-users were statistically different, showing inequality in survival (χ2=5.67, p=0.017). CONCLUSION: Metformin was associated with a lower risk for mortality in persons with type 2 diabetes mellitus hospitalized for COVID-19 disease compared to non-users. Use of metformin in-hospital, and mixed home/in-hospital metformin use, was also associated with decreased risk for mortality. The greatest benefit seen was in those taking a daily dose of ≥1000 mg to <2000 mg.

Estudio de la solubilidad in vitro de un sellador de uso en endodoncia (MTA / Study of the in vitro solubility of a sealant for use in endodontics (MTA)

Se determinó la solubilidad en agua en ensayos in-vitro de un sellador para uso endodóntico a base de un conglomerado de trióxidos minerales (MTA), marca Endosealer® (Densell SA) de acuerdo a la norma UNE-EN ISO 6876:2012. En el ensayo de solubilidad en agua durante 24 hs se encontró pérdida de masa (3,3 %) y la presencia de sólidos en las aguas de lavado (6,4 %). Esto indica que durante el ensayo ocurre la solubilización de parte del material y la incorporación de agua, lo que no permite establecer un valor real de la solubilidad.(AU)

Solubility of a commercial endodontic sealer (Endosealer® (Densell SA)) was performed according to the UNE-EN ISO 6876:2012. The results show a mass loss of 3.3 % and 6.4 % of solid in the test solution. These indicate that during the solubility test part of the material solubilizes and an actual value of solubility cannot feasible be determined

Comparación de la capacidad de limpieza de tres sistemas rotatorios para la desobturación y retratamiento de conductos radiculares / Comparison of the cleaning ability of three rotary systems for the removal of filling materials in endodontic retreatment

El éxito de la reendodoncia está basado en gran parte en la correcta limpieza y preparación del sistema de conductos radiculares. Esto implica la eliminación de la obturación anterior y el remodelado del conducto. El material de obturación que queda en el conducto puede involucrar microorganismos y dentina infectada que comprometen el pronóstico del tratamiento. En este trabajo se comparó in vitro la eficacia de los sistemas ProTaper Universal Retratamiento (Dentsply Maillefer), D-RaCe Retratamiento (FKG) y Mtwo Retratamiento (VDW) para la remoción de conos de gutapercha y sellador. El sistema que dejó mayor residuo fue RaCe. De los otros dos sistemas, Mtwo tuvo el mejor desempeño,pero no llegó a presentar diferencias estadísticamente significativas con ProTaper. Mtwo logró una limpieza del 79,03 por ciento, seguido por el ProTaper con el 75,94 por ciento y RaCe con el 49,01 por ciento. La eliminación completa de la obturación endodóntica no se logró con ninguno de los sistemas de instrumentos investigados...

Comparación de la capacidad de limpieza en la desobturación para retratamiento con limas manuales y con los sistemas rotatorios ProTaper Universal y D-Race / Comparison of the cleaning ability of hand files and ProTaper Universal rotary systems and D-Race in the removal of filling material in retreatment

El éxito de la reendodoncia está basado en gran parte en la correcta limpieza y preparación del sistema de conductos radiculares. Esto implica la eliminación de la obturación anterior y el remodelado del conducto. El material de obturación que queda en el conducto, puede involucrar microorganismos y dentina infectada que comprometen el pronóstico del tratamiento. Por lo tanto, la eficiencia en la remoción del material de obturación es esencial para poder tener un acceso a los microorganismos remanentes y restos de tejido pulpar. El objetivo del presente trabajo fue comparar tres formas de desobturación in vitro y ver cuál eliminaba mejor el sellador y los conos de gutapercha y cuál lo lograba en menor tiempo. Se encontró que la mejor limpieza se logró con la desobturación manual. Con ProTaper se logró la limpieza en un 46 por ciento, con RaCe en un 60 por ciento y con manual en un 87,91 por ciento. Con las técnicas de desobturación mecanizada se logró el procedimiento en menor tiempo. El promedio fue de 3 min. 26 seg. con ProTaper, 2 min. 54 seg. con D-Race y de 13 min. 48 seg. con la técnica manual(AU)

Comparación de la capacidad de limpieza en la desobturación para retratamiento con limas manuales y con los sistemas rotatorios ProTaper Universal y D-Race / Comparison of the cleaning ability of hand files and ProTaper Universal rotary systems and D-Race in the removal of filling material in retreatment

El éxito de la reendodoncia está basado en gran parte en la correcta limpieza y preparación del sistema de conductos radiculares. Esto implica la eliminación de la obturación anterior y el remodelado del conducto. El material de obturación que queda en el conducto, puede involucrar microorganismos y dentina infectada que comprometen el pronóstico del tratamiento. Por lo tanto, la eficiencia en la remoción del material de obturación es esencial para poder tener un acceso a los microorganismos remanentes y restos de tejido pulpar. El objetivo del presente trabajo fue comparar tres formas de desobturación in vitro y ver cuál eliminaba mejor el sellador y los conos de gutapercha y cuál lo lograba en menor tiempo. Se encontró que la mejor limpieza se logró con la desobturación manual. Con ProTaper se logró la limpieza en un 46 por ciento, con RaCe en un 60 por ciento y con manual en un 87,91 por ciento. Con las técnicas de desobturación mecanizada se logró el procedimiento en menor tiempo. El promedio fue de 3 min. 26 seg. con ProTaper, 2 min. 54 seg. con D-Race y de 13 min. 48 seg. con la técnica manual

Enseñanza de la anatomía interna de las piezas dentarias / Anatomy of tooth

Se relatan las estrategias utilizadas en la Cátedra de Endodoncia I Preclínica para la enseñanza de la anatomía interna de las piezas dentarias.

Endodoncia en odontogeriatría: parte I / Endodontics in geriatric dentistry: part I

El envejecimiento es un fenómeno natural, inevitable y una parte intrínseca de todas las formas de vida. La expectativa de vida al nacer se incrementa tanto en Argentina como en el mundo. Esto determina una creciente longevidad de la población. En virtud de las políticas preventivas y de salud, estas personas conservan su dentición propia. Esto implica que en este grupo etario habrá un incremento de la demanda de atención odontológica y una mayor necesidad de terapias endodónticas. Para satisfacer esta demanda, el odontólogo en primer lugar debe integrar un equipo multidisciplinario con el médico de cabecera y los distintos especialistas, para poder así brindar la mejor atención. En segundo lugar debe conocer las particularidades anatómicas, fisiológicas y patológicas que se producen en la cavidad bucal y en la dentición de esas personas con el avance de la edad.

Endodoncia en odontogeriatría: parte II / Endodontics in geriatric dentistry: part II

El odontólogo debe considerar las condiciones biológicas, sistémicas, psicológicas, socioeconómicas y culturales que presentan los adultos mayores para poder ofrecerles las mejores estrategias para su atención. La terapia endodóntica de este grupo etario presenta algunas diferencias con el tratamiento de los pacientes jóvenes. Como ejemplo de esas diferencias se puede señalar que su sintomatología es menos severa, atípica y vaga. Del mismo modo, en cada etapa del tratamiento se producen diferencias específicas que se deben conocer, para poder orecer a estas personas una terapia endodóntica adecuada.

Odontología legal en endodoncia / Legal dentistry in endodontics

La ciencia odontoestomatológica, como todas las ciencias de la salud o la biología aplicada, no posee el carácter de certeza categórica de las ciencias exactas. Ocurre así porque las actividades como la medicina o la odontología deben resolver problemas sobre procesos dinámicos en evolución. La endodoncia, como especialidad, debe actuar en la mayoría de los casos frente a patologías dentarias agudas o crónicas en evolución, tales como las pulpitis o el absceso alveolar agudo. Esta situación coloca al endodoncista en una posición vulnerable con respecto a la mala praxis, ya que frente a una demanda judicial, quien lo deba juzgar, en especial la prueba pericial de gran relevancia, lo hará sobre un tratamiento concluido, con un resultado y sus consecuencias ya conocidas. Sobre la base de estas consideraciones, el objetivo del presente trabajo es colaborar con los odontólogos para relacionar el pensamiento jurídico con el científico, para lo cual se recurrirá a la odontología legal que tiene el mérito de servir de nexo entre ambos. también se destacará la responsabilidad del odontólogo en el ejercicio de la profesión. Con respecto a la endodoncia, en especial, se analizarán algunos aspectos inherentes a ella, que pueden provocar una acción legal. (AU)

Odontología legal en endodoncia / Legal dentistry in endodontics

La ciencia odontoestomatológica, como todas las ciencias de la salud o la biología aplicada, no posee el carácter de certeza categórica de las ciencias exactas. Ocurre así porque las actividades como la medicina o la odontología deben resolver problemas sobre procesos dinámicos en evolución. La endodoncia, como especialidad, debe actuar en la mayoría de los casos frente a patologías dentarias agudas o crónicas en evolución, tales como las pulpitis o el absceso alveolar agudo. Esta situación coloca al endodoncista en una posición vulnerable con respecto a la mala praxis, ya que frente a una demanda judicial, quien lo deba juzgar, en especial la prueba pericial de gran relevancia, lo hará sobre un tratamiento concluido, con un resultado y sus consecuencias ya conocidas. Sobre la base de estas consideraciones, el objetivo del presente trabajo es colaborar con los odontólogos para relacionar el pensamiento jurídico con el científico, para lo cual se recurrirá a la odontología legal que tiene el mérito de servir de nexo entre ambos. también se destacará la responsabilidad del odontólogo en el ejercicio de la profesión. Con respecto a la endodoncia, en especial, se analizarán algunos aspectos inherentes a ella, que pueden provocar una acción legal.

Endodoncia integrada

Infecciones cruzadas en endodoncia. Bioseguridad. Fundamentos de la metodología de la enseñanza preclínica. Modelos trasparentes para el ejercicio preclínico. Desinfección y conservación de dientes humanos extraídos. Endodoncia: su relación con la anatomía y embriología. Histofisiología de la pulpa. El campo operatorio en endodoncia. Etiología de la enfermedad pulpar y periapical. Accesos endodónticos: apertura de la cámara pulpar y acceso a los conductos radiculares. Instrumental para la preparación quirúrgica. Ubicación del foramen apical. Irrigación y aspiración. Extirpación del tejido pulpar. Conductometría electrónica. Preparación quirúrgica. Instrumentación combinada. Emergencias endodónticas. Protección dentinopulpar. Tratamientos conservadores de la vitalidad pulpar. Historia natural de la caries dental y enfermedades periodontales. Pulpitis y procesos periapicales. Factores de riesgo para caries dental y enfermedades periodontales. Medicación tópica entre sesiones. Diagnóstico de lesiones refractarias. Endodoncia en dientes permanentes jóvenes. Endodoncia convencional en dientes permanentes con apicoformación reciente. Relaciones endoperiodontales. Endodoncia en odontogeriatría. Tratamientos pulpares en la dentición primaria. Investigación en endodoncia. Microscopio y endodoncia

Endodoncia integrada

Infecciones cruzadas en endodoncia. Bioseguridad. Fundamentos de la metodología de la enseñanza preclínica. Modelos trasparentes para el ejercicio preclínico. Desinfección y conservación de dientes humanos extraídos. Endodoncia: su relación con la anatomía y embriología. Histofisiología de la pulpa. El campo operatorio en endodoncia. Etiología de la enfermedad pulpar y periapical. Accesos endodónticos: apertura de la cámara pulpar y acceso a los conductos radiculares. Instrumental para la preparación quirúrgica. Ubicación del foramen apical. Irrigación y aspiración. Extirpación del tejido pulpar. Conductometría electrónica. Preparación quirúrgica. Instrumentación combinada. Emergencias endodónticas. Protección dentinopulpar. Tratamientos conservadores de la vitalidad pulpar. Historia natural de la caries dental y enfermedades periodontales. Pulpitis y procesos periapicales. Factores de riesgo para caries dental y enfermedades periodontales. Medicación tópica entre sesiones. Diagnóstico de lesiones refractarias. Endodoncia en dientes permanentes jóvenes. Endodoncia convencional en dientes permanentes con apicoformación reciente. Relaciones endoperiodontales. Endodoncia en odontogeriatría. Tratamientos pulpares en la dentición primaria. Investigación en endodoncia. Microscopio y endodoncia

Endodoncia: técnicas en preclínica y clínica. Introducción y perfeccionamiento en la práctica endodóntica

Posible enfoque programático de la enseñanza de la endodoncia. Endodoncia preclínica. Métodos. Endodoncia clínica. Roentgenografía aplicada a la endodoncia. Aislamiento del campo operatorio. Endodoncia: su relación con la anatomía y la embriología. Apertura de la cámara pulpar y acceso a los conductos radiculares. Extirpación pulpar. Conductometría, Preparación quirúrgica. Irrigación y aspiración. Agentes químicos y medicación tópica. Obturación del sistema de conductos radiculares. Sinopsis de técnicas endodóncicas. Preparación para anclaje intraradicular. Iatrogenia dentinopulpar