[Case finding of iron overload in a university hospital]. / Búsqueda activa de casos de sobrecarga de hierro en un hospital universitario.

BACKGROUND: The epidemiologic importance of iron overload disorders and the clinical lack of its diagnosis led us to an active search of cases among the hospitalized patients in a general university hospital. This situation will make it possible to have a larger and earlier number of diagnosis together with a preventive intervention and an effective treatment. PATIENTS AND METHODS: A transverse study was performed on patients admitted to a fifteen beds ward in the internal medicine department. They have all been applied, without exclusion criteria, the iron metabolism parameters survey. The transferrin saturation (TS), due to its sensitivity, specificity and positive predictive value, has been considered appropriate for the phenotypic screening of the iron overload disorders. Subjects with fasting TS of 45% or more were considered as risk population. RESULTS: The study comprised 117 patients with an average age of 69.9 +/- 15.04. The high-risk population rate was 13.8% with an average age of 60.8 +/- 20.17, as compared to the low-risk population with an average age of 71.3 +/- 13.7 (p < 0.05). The most outstanding illnesses associated to the high-risk population are chronic hepatitis and diabetes mellitus (31.25%). An 18.7% of the cases show undernourishment. CONCLUSIONS: The iron overload is a prevalent illness whose early diagnosis requires a high clinical suspicion. The active search among the hospitalized patients, who have been made a TS, benefits the new cases detection. The TS is a screening technique with a high diagnostic profitability if you evaluate correctly the false positives. For that reason, we think the TS has to be included within the analytic requests which patients are made when admitted to hospital.

Búsqueda activa de casos de sobrecarga de hierro en un hospital universitario / Case finding of iron overload in a universitary hospital

Fundamento: La importancia epidemiológica de las enfermedades por depósito de hierro y la insuficiencia clínica en su diagnóstico nos lleva a realizar una búsqueda activa en pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel lo que permitirá un aumento en la detección de casos nuevos y una intervención preventiva y terapéutica eficaz. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio transversal de 4 meses de duración de los pacientes que ingresaron en una sección de quince camas de medicina interna de un hospital general universitario. A todos ellos, sin criterios de exclusión, se les realizó el estudio de los parámetros del metabolismo del hierro. El índice de saturación de transferrina (IST) por su sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo es el primero a efectuar para el cribado fenotípico de las enfermedades de sobrecarga de hierro considerándose el umbral de sospecha (población de alto riesgo o cribado positivo) cuando es igual o superior a 45 por ciento. Resultados: El tamaño muestral fue de 117 pacientes con una edad media de 69,9 ± 15,04 años. La proporción de pacientes con riesgo elevado fue del 13,68 por ciento (16 casos), con una edad media de 60,8 ± 20,17 años, frente a la población de bajo riesgo (101casos) que tenía una media de edad de 71,3 ± 13,7 años (p<0,05). Las enfermedades más frecuentemente asociadas a la población de alto riesgo son diabetes mellitus y hepatopatía crónica (31,25 por ciento). El 18,75 por ciento de los casos positivos (3 de 16) presentaban desnutrición. Conclusiones: La detección de casos nuevos de sobrecarga de hierro se puede impulsar mediante la búsqueda activa en pacientes ingresados a los que se realiza el IST que resulta una técnica de cribado de alta rentabilidad diagnóstica, valorando adecuadamente procesos asociados y falsos positivos. Por todo ello, creemos necesaria la inclusión del IST dentro de las peticiones analíticas a realizar en todos los pacientes a su ingreso (AU)