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Anti-Inflamatórios não Esteroides , Dipirona , Hipersensibilidade a Drogas , Hipersensibilidade Tardia , Ibuprofeno , Humanos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Dipirona/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade Tardia/diagnóstico , Ibuprofeno/efeitos adversos , Ativação LinfocitáriaAssuntos
Anafilaxia , Vacinas contra COVID-19 , COVID-19 , Polietilenoglicóis , Humanos , Anafilaxia/etiologia , Anafilaxia/induzido quimicamente , COVID-19/prevenção & controle , Vacinas contra COVID-19/administração & dosagem , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Polissorbatos/efeitos adversos , SARS-CoV-2Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade Tardia/diagnóstico , Ibuprofeno/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Dipirona/efeitos adversos , Ativação Linfocitária , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Curva ROCAssuntos
Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos , Mieloma Múltiplo , Alopurinol/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnóstico , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Humanos , Mieloma Múltiplo/diagnóstico , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Talidomida/efeitos adversosAssuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Alopurinol/efeitos adversos , Antimetabólitos/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Talidomida/efeitos adversos , Talidomida/efeitos da radiação , Imunossupressores/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnósticoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vacinas Virais/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pessoal de Saúde , Atenção Terciária à Saúde , Estudos RetrospectivosAssuntos
Angioedemas Hereditários/complicações , Deficiência do Fator XII/complicações , Hemorragia/etiologia , Hemorragia/prevenção & controle , Heparina de Baixo Peso Molecular/uso terapêutico , Complicações na Gravidez , Ácido Tranexâmico/uso terapêutico , Angioedemas Hereditários/etiologia , Quimioterapia Combinada , Feminino , Heparina de Baixo Peso Molecular/administração & dosagem , Humanos , Gravidez , Ácido Tranexâmico/administração & dosagemAssuntos
Alérgenos/imunologia , Dessensibilização Imunológica/métodos , Hipersensibilidade a Drogas/terapia , Hipersensibilidade Tardia/terapia , Lenalidomida/imunologia , Linfócitos T/imunologia , Idoso , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Humanos , Hipersensibilidade Tardia/diagnóstico , Testes Imunológicos , Ativação Linfocitária , Masculino , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a complex multisystemic severe drug hypersensitivity reaction whose diagnosis and management are troublesome. DRESS syndrome requires management by various specialists. The correct identification of the culprit drug is essential to ensure safe future therapeutic options for the patient. There are no previous Spanish guidelines or consensus statements on DRESS syndrome. Objective: To draft a review and guidelines on the clinical diagnosis, allergy work-up, management, treatment, and prevention of DRESS syndrome in light of currently available scientific evidence and the experience of experts from multiple disciplines. METHODS: These guidelines were drafted by a panel of allergy specialists from the Drug Allergy Committee of the Spanish Society of Allergy and Clinical Immunology (SEAIC), together with other medical specialists involved in the management of DRESS syndrome and researchers from the PIELenRed consortium. A review was conducted of scientific papers on DRESS syndrome, and the expert panel evaluated the quality of the evidence of the literature and provided grades of recommendation. Whenever evidence was lacking, a consensus was reached among the experts. RESULTS: The first Spanish guidelines on DRESS syndrome are now being published. Important aspects have been addressed, including practical recommendations about clinical diagnosis, identification of the culprit drug through the Spanish pharmacovigilance system algorithm, and the allergy work-up. Recommendations are provided on management, treatment, and prevention. Algorithms for the management of DRESS in the acute and recovery phases have been drawn up. Expert consensus-based stepwise guidelines for the management and treatment of DRESS syndrome are provided.
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Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnóstico , Fígado/metabolismo , Pele/patologia , Algoritmos , Alopurinol/efeitos adversos , Antibacterianos/efeitos adversos , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Comorbidade , Consenso , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/tratamento farmacológico , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/epidemiologia , Eosinofilia , Prova Pericial , Humanos , Leucocitose , Fígado/patologia , Fatores de Risco , Espanha/epidemiologiaRESUMO
No disponible
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Ácido Tranexâmico , Antifibrinolíticos/administração & dosagem , Heparina de Baixo Peso Molecular/administração & dosagem , Angioedemas Hereditários/tratamento farmacológico , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Resultado do TratamentoAssuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Toxidermias/diagnóstico , Toxidermias/etiologia , Etoricoxib/efeitos adversos , Ativação Linfocitária/imunologia , Linfócitos/imunologia , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Etoricoxib/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Linfócitos/metabolismo , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/imunologia , Exantema/induzido quimicamente , Exantema/imunologia , Ativação Linfocitária/imunologia , Sulfadiazina/imunologia , Sulfametoxazol/imunologia , Feminino , Humanos , Ativação Linfocitária/efeitos dos fármacos , Pessoa de Meia-Idade , Sulfadiazina/efeitos adversos , Sulfametoxazol/efeitos adversosRESUMO
BACKGROUND: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a severe delayed hypersensitivity reaction. The determination of drug causality is complex. The lymphocyte transformation test (LTT) has been reported positive in more than 50% of DRESS cases. Nevertheless, the sensitivity and specificity of LTT specifically in DRESS have not yet been established. Rechallenge with the culprit drug is contraindicated and cannot be used as gold standard for sensitivity and specificity determination. OBJECTIVE: To estimate the sensitivity and specificity of LTT in a clinically defined series of patients with DRESS. METHODS: Some 41 patients diagnosed with DRESS were included in the study. The results of the algorithm of the Spanish Pharmacovigilance System were used as the standard for a correct diagnosis of drug causality. A standard LTT was performed with involved drugs in acute or recovery samples. A stimulation index (SI) ≥2 in at least one concentration except for beta-lactams (SI ≥3) and contrast media (SI ≥4) was considered positive. Contingency tables and ROC curves were used for analysis. RESULTS: Sensitivity and specificity of LTT in the recovery phase of DRESS were 73% and 82%, respectively, whereas in the acute phase, they were only 40% and 30%, respectively. Comparison of skin tests and LTT confirmed a higher sensitivity and specificity of LTT in DRESS. LTT showed high sensitivity (S) and specificity (Sp) for anticonvulsants (S 100%, Sp 100%; P = .008), anti-TB drugs (S 87.5%, Sp 100%; P = .004), and beta-lactams (S 73%, Sp 100%; P = .001). ROC curves revealed that the best criteria for LTT positivity for all drugs are SI ≥2 in at least one concentration, increasing overall sensitivity to 80%, and for beta-lactams from 73% to 92%. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: LTT is a good diagnostic tool for drug causality in DRESS, mainly when performed in the recovery phase.
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Algoritmos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnóstico , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Ativação Linfocitária/imunologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/imunologia , Feminino , Humanos , Ativação Linfocitária/efeitos dos fármacos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Adulto JovemRESUMO
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